重癥“甲流”病例與基礎(chǔ)病有關(guān) 病毒力并未增強
――專家講述廣東中學(xué)生重癥病例救治和疾病防控情況
新華網(wǎng)廣州８月１３日專電 （記者楊霞）廣州市一名１７歲中學(xué)生重癥病例，被檢出甲型Ｈ
１Ｎ１流感病毒核酸陽性。在甲型Ｈ１Ｎ１流感發(fā)病趨勢近期略有回落的背景下，１２日晚上衛(wèi)生部門通報的這一重癥病例的消息引起社會關(guān)注。重癥是因病毒引起還是跟患者本身基本病有關(guān)系？重癥病例的出現(xiàn)，是否意味著甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒發(fā)生變異、毒力是否更強？
記者１３日深入到醫(yī)療救治現(xiàn)場，采訪了臨床醫(yī)學(xué)專家和疾病預(yù)防控制專家。他們表示，這一病例的情況只是個案，公眾不用過于擔(dān)心。目前基本認為這個重癥病例與基礎(chǔ)病有關(guān)系，病人患有一種少見的以心臟發(fā)病為主的遺傳病――Ｂｒｕｇａｄａ綜合征。疾控部門最新病源學(xué)監(jiān)測顯示，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒沒有發(fā)生變異，廣東地區(qū)與其他地區(qū)同源性在９９％以上。
發(fā)病急：突然趴在桌上昏倒
“經(jīng)過幾天搶救，病人血壓和心跳已經(jīng)恢復(fù)正常，但由于嚴重腦水腫，神志處于中度昏迷，病情仍然危重。”廣州市呼吸疾病研究所教授、廣東省甲型Ｈ１Ｎ１流感臨床救治專家組副組長肖正倫告訴記者。
患者是廣州市某中學(xué)初三學(xué)生。肖正倫說，病人的發(fā)病很突然?！八冢冈拢等粘霈F(xiàn)發(fā)熱，６日下午約２時，家屬突然發(fā)現(xiàn)患者趴在桌上昏倒，當(dāng)時很奇怪，就去扳他，發(fā)現(xiàn)他口角有血絲，立即送往廣州市中醫(yī)院急診搶救?！?/p>
據(jù)介紹，患者入院已呈深昏迷，心跳停止，血壓測不到。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，心肺復(fù)蘇成功，患者心跳血壓恢復(fù)，生命得以維持，但處于昏迷狀態(tài)。復(fù)蘇后發(fā)現(xiàn)有腦水腫和雙側(cè)肺炎，后經(jīng)進一步檢查發(fā)現(xiàn)其樣本呈甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒核酸陽性。病人后來轉(zhuǎn)到搶救力量更強的廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州市呼吸疾病研究所。
連日來，廣東省、廣州市專家和衛(wèi)生部派出包括心血管病、呼吸病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傳染病等專業(yè)的國家一流專家組成的專家組，對患者病情進行多次會診和詳細討論。著名呼吸疾病專家鐘南山院士也參與其中。
經(jīng)專家組多次會診，診斷意見為：１、心律失常：心室顫動（Ｂｒｕｇａｄａ綜合征可能性大）；２、缺血缺氧性腦??；３、重癥甲型Ｈ１Ｎ１流感；４、雙肺肺炎。目前，醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)想方設(shè)法做好救治工作，盡最大努力救治患者。
發(fā)病原因初步分析與基礎(chǔ)病有關(guān)
１３日上午，記者進入醫(yī)院ＩＣＵ（重癥監(jiān)護室）采訪看到，負壓病房內(nèi)，戴著呼吸機的病人正接受醫(yī)務(wù)人員的緊張搶救治療。肖正倫說：“醫(yī)務(wù)人員將定時檢查、密切監(jiān)控病人各器官功能狀況，由于出現(xiàn)嚴重腦水腫，對未來病情發(fā)展很難估計?！彼f，國外對甲型Ｈ１Ｎ１流感重癥的研究觀點是基礎(chǔ)病引起，現(xiàn)在看來，這名中學(xué)生病情危重也是跟他的基礎(chǔ)病有關(guān)系。
肖正倫說：“專家一直在研究，這名病人明顯心跳驟停，后來心肌功能嚴重損害，原因是什么？后來在８月８日發(fā)現(xiàn)他一份很特殊的心電圖，專家會診研究，基本上認為他患有Ｂｒｕｇａｄａ綜合征”。
Ｂｒｕｇａｄａ綜合征是一種少見的以心臟發(fā)病為主的遺傳病。肖正倫介紹說，病人在一定誘因下會發(fā)作，癥狀包括嚴重的心率紊亂、心室顫動和心臟驟停，都是突發(fā)性的嚴重表現(xiàn)。這名中學(xué)生及其家屬在此前并未得知身患此病。
“任何疾病出現(xiàn)重癥表現(xiàn)都不奇怪，恐慌肯定是沒有必要的?！毙ふ齻愓f，青少年屬于高度關(guān)注人群，要重視預(yù)防工作。從國內(nèi)外流感發(fā)作情況看，青少年患者比較多見，原因是青少年群體性活動比較多，引起發(fā)病幾率比其他人要高。
他還表示，對于甲型Ｈ１Ｎ１流感的發(fā)生率，目前為止我們?nèi)哉J為病情都不是很重，絕大部分都是普通感冒，出現(xiàn)流感樣癥狀，如發(fā)燒、咽痛和咳嗽。而甲流的重癥發(fā)生率與普通流感幾乎也是一樣的，沒什么可怕的。只是我們?nèi)皂毰︻A(yù)防大流行，避免更多的人感染。
疾控部門監(jiān)測：病毒未發(fā)生變異
記者采訪了解到，廣東省、廣州市疾控中心聯(lián)合對患者及其家人進行了流行病學(xué)調(diào)查。８月２日起，患者的父母和兩個哥哥曾相繼出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，癥狀都較輕，目前在醫(yī)院進行隔離治療，４人體溫現(xiàn)已恢復(fù)正常。
廣州市疾控中心已對患者所在學(xué)校、住家及家人工作的場所進行了消毒處理。已對患者同班同學(xué)、患者家的鄰居和患者家做生意檔口周邊人員的密切接觸者，進行了搜索排查和健康監(jiān)測，與患者一家有密切接觸的人員中，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況?！斑@起疫情沒有發(fā)生擴散，重癥病例的情況只是個案，市民不用過于擔(dān)心。”廣州市疾控中心副主任楊智聰說。
廣東省疾控中心副主任、廣東省甲型Ｈ１Ｎ１流感防控專家組副組長林錦炎接受記者采訪說，甲型Ｈ１Ｎ１流感隨著感染人群不斷擴大，必然會有一些易感人群、基礎(chǔ)疾病人群、先天性疾病人群，以及感染后沒有及時就醫(yī)的人群，也就必然會帶來一些重癥病例甚至死亡病例，這是防控專家在前期評估預(yù)計到的情況，是不可避免的。目前，重癥病例在新加坡、菲律賓、泰國以及我國香港和臺灣等地都有報告出現(xiàn)。
“通過病源學(xué)病毒分析比較，現(xiàn)階段還沒有出現(xiàn)病源學(xué)重大變異的情況?！绷皱\炎說，廣東出現(xiàn)重癥病例后，疾控人員第一時間對病源學(xué)基因片斷進行了測序，表明現(xiàn)在病毒沒有發(fā)生大的改變。目前與廣東此前的病毒以及香港等其他地區(qū)比較，同源性在９９％以上?！艾F(xiàn)在重癥病例只是個案，不表明病毒變強，病毒力還是比較溫和?！?/p>
疾控專家說，甲型Ｈ１Ｎ１流感的致病情況與季節(jié)性流感是相似的，而且我們已有幾個月的防治經(jīng)驗，對它已經(jīng)有一定認識。公眾減少感染機會，要做到“三勤”：勤洗手、勤通風(fēng)、勤運動，還要做好“三主動”：主動自我防護、主動就醫(yī)、主動監(jiān)測。（完）
|
