醫(yī)院何以生存？
基本用藥涉及數(shù)千個藥物品種，涵蓋了幾乎所有常用藥。醫(yī)院如果分文不賺，靠什么生存、發(fā)展？
“社區(qū)醫(yī)院原來是國家部分差額補助，大部分要通過自己的創(chuàng)收來養(yǎng)活自己，若以創(chuàng)收為主就會出現(xiàn)看病貴的情況?！敝煸聜フf，“現(xiàn)在醫(yī)院所有的經(jīng)費都是預(yù)算管理，沒有創(chuàng)收壓力?！?/p>
據(jù)了解，衛(wèi)生部２００６年開始在包括浙江在內(nèi)的７個省市推出基層醫(yī)院‘收支兩條線’改革，醫(yī)院收入上繳財政，醫(yī)院所需開支由財政另行撥付。
“預(yù)算管理把醫(yī)院和醫(yī)生給養(yǎng)起來的同時，也遏制了醫(yī)療系統(tǒng)的一些趨利行為。”朱月偉說，“這是推行國家基本藥物零差價的根本動力和基礎(chǔ)?！?/p>
破解看病貴，要先解決藥價高，而破解藥價高，又要先解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這是一個連環(huán)套。零差價表面上看是醫(yī)院在常用藥上讓出了利，但其背后是整個醫(yī)藥體制的深層次改革。
“藥改”為何小醫(yī)院先行？
據(jù)了解，全國縣級以下醫(yī)療機構(gòu)的用藥量目前在整個醫(yī)療體系中只占１５％左右，而國家基本藥物目錄只在這個范圍內(nèi)推行。不少人因此認為這樣的基本藥物目錄只是個“形象工程”，形式大于內(nèi)容，無法從根本上撼動看病貴這個難題。
還有患者認為，看病貴貴在大醫(yī)院，在診所或是基層醫(yī)療機構(gòu)診病，小病花銷并不太大。國家基本藥物制度目前僅針對縣級以下基層醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)在期望藥價真正回歸，還為時尚早。
不過，長慶潮鳴社區(qū)醫(yī)院最近三年的統(tǒng)計數(shù)字卻讓不少人看到希望——推行零差價藥品銷售以來，由于有３００種常用藥比其他醫(yī)院特別是大醫(yī)院便宜，這家社區(qū)醫(yī)院的門診量正以每年２０％的速度遞增。
“附近居民回歸率逐年增加的意義不僅在于能從零差價中獲益的患者越來越多，更重要的是意味著社區(qū)醫(yī)院回歸到了它應(yīng)有的位置?！敝煸聜フf。
基層醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院則人滿為患，老百姓在抱怨看病難時，大量的醫(yī)療資源其實正在閑置之中。而醫(yī)改的大方向正是讓小病、常見病、慢性病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)醫(yī)院就近治療，讓大醫(yī)院有限的優(yōu)質(zhì)資源能為急需的患者服務(wù)?！安∪讼蛐♂t(yī)院回歸，小病不出社區(qū)，這對破解看病難至關(guān)重要?！敝煸聜フf。
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