記者提問：這些病人高燒的時候會不會有危險？
沈穎：大部分輕癥的病人不會有很高燒，大部分都是38.5度以下，對癥處理就可以了。
追問：包括什么措施？
沈穎：多喝水，多休息，吃一點退燒藥和清熱解毒的中藥。
記者提問：前兩天有資料說我國80%的流感是甲流病例，有人推算說我國有80%的感冒病人是甲流，這個數(shù)字有沒有依據(jù)？這個病和季節(jié)性流感是否一樣？會不會反復(fù)得？
馮子?。何覀冋f的80%，是流感樣疾病的監(jiān)測系統(tǒng)的一個指標(biāo)。在甲流發(fā)生以后，衛(wèi)生部在全國擴大了這個監(jiān)測系統(tǒng)，目前有500多家醫(yī)院是這個監(jiān)測系統(tǒng)的哨點，監(jiān)測怎么做呢？讓醫(yī)療機構(gòu)的兒科和內(nèi)科報告兩個數(shù)字，一個是流感樣疾病，一周內(nèi)就診了多少，同時，在相同時間段里總的就診人數(shù)是多少，然后我們計算流感樣病例占總就診人數(shù)的比例，這個比例的變化是反映流感流行強度的一個重要指標(biāo)，是國際上通行的對流感監(jiān)測的做法。
同時，我們還要對其中一部分患流感樣疾病的病人采集咽試子標(biāo)本，送到實驗室做病毒檢測。目前，在我們采集到的標(biāo)本中，平均有30%多可以檢測到流感病毒，其中，有80%多是甲型H1N1流感病毒，另有20%多是季節(jié)性的甲3(H3N2)型流感。這個數(shù)字在沒有甲流的時候也是不斷波動的，到了流行季節(jié)就高，有的時候是季節(jié)性的H1N1高，有的時候是甲型H3N2高，有的時候是B型高。在9月初的時候，甲型H1N1流感檢測的陽性率只有30%多，到現(xiàn)在到了80%，估計這個數(shù)字還會往上漲。美國目前接近100%都是甲型H1N1流感了。30%是陽性，剩下的70%，可能是其他的可以導(dǎo)致流感樣疾病，流感樣疾病不是很特異的一定是流感，很多病可以導(dǎo)致流感樣，比如發(fā)燒到38度，有一到兩個呼吸道癥狀，或者是渾身酸痛的癥狀，我們就叫做流感樣疾病，還有的是其他的呼吸道病原，都可以有這樣臨床表現(xiàn)，是指一個臨床癥候群。還有我們實驗室檢測的敏感度和檢測質(zhì)量，都會影響到第一個30%的數(shù)字。不管怎么說，在技術(shù)水平穩(wěn)定的情況下，這個80%也好，或20%也好，就可以比較敏感地反映甲型H1N1或任何一個亞型的流感病毒所導(dǎo)致的流感的活動水平。
曹志新：比如我現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽、嗓子疼，我說我有80%的概率是甲型H1N1流感，對嗎？
馮子健：不對，應(yīng)該說有30%的概率是流感，30%里的80%的可能是甲流。所以說，最好不這樣說，因為我不知道我們真正檢測的準(zhǔn)確性有多高，其中還涉及到采樣的時機，采樣的質(zhì)量高低，都會受到影響，所以我們不能簡單地用30%乘以80%來計算病人的多少。在一個時間內(nèi)，在采樣質(zhì)量和監(jiān)測水平?jīng)]有大的變化的情況下，我們可以用這個數(shù)字分析出趨勢，但是不能準(zhǔn)確地用來估算某人得的流感樣疾病有多大的概率是甲型H1N1流感。
追問：這個30%、80%的比例與往年比較是高的嗎？
馮子?。航鼉蓚€月來，流感樣疾病占總就診人數(shù)的比例現(xiàn)在上升很快，前幾年的流行高峰季節(jié)的水平也只有2%左右，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了9%。
沈穎：我們院前一周的流感樣病例占發(fā)熱人群的60%。
馮子?。寒?dāng)然各地的情況不一樣，南方和北方也不一樣。
記者提問：現(xiàn)在有沒有可能一般性流感誤診為甲型H1N1流感的？概率是多少？甲型H1N1流感病毒漏診的概率有多少？
馮子?。耗壳凹琢饕呀?jīng)在我國廣泛傳播，現(xiàn)在不再要求對每個病人采取由疾病控制機構(gòu)進(jìn)行個別隔離，最主要的是勸病人自我隔離，病人多了也做不到個別隔離。所以我們現(xiàn)在沒有要求醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)對每一個可疑病例都進(jìn)行實驗室診斷。一是沒有必要，二是我們也不具備這么大的檢測能力。我們現(xiàn)在對實驗室診斷的要求是強調(diào)對重癥的診斷。對重癥的診斷有兩個意義，一個是指導(dǎo)臨床的抗病毒治療，能夠很快做出診斷，指導(dǎo)達(dá)菲藥物的使用可能就更準(zhǔn)確。第二，這是我們來監(jiān)視這個疾病病毒可疑病例毒力變化的一個非常重要的機會，我們要看這個病在這個人身上表現(xiàn)得比較重，是不是因為病毒的毒力變化造成的？對所有進(jìn)行實驗室監(jiān)測各國都做不到。
記者提問：這個做不到是因為生產(chǎn)能力還是財力的問題？
曹志新：還有一個重要的數(shù)字要考慮，1000多例的病人情況表明，3天的時候體溫只有37度，如果考慮到實際情況，1000多個病例都去送診了，三天的時間做完了檢測結(jié)果，這1000多個人已經(jīng)好了。這樣做不和算，不如我們找這1000多個人里的重癥病人，這些重癥病人一旦有跡象了馬上送檢，陽性的給予特異性治療。一方面是測不過來，另外一方面是普遍地測意義不大，門診現(xiàn)在有這種情況，我們打一個電話，跟病人說，您是甲流陽性，結(jié)果病人說我都好了。
記者提問：有的對癥治療了，吃點退燒藥，或者喝開水休息自愈了，也就沒事兒了。
馮子?。哼@是最近最需要宣傳的?，F(xiàn)在各級疾控機構(gòu)正在快速地推進(jìn)疫苗的接種，我們希望能夠把生產(chǎn)出來的疫苗在最短的時間內(nèi)打到最需要保護(hù)的人身上。但是，畢竟數(shù)量有限，同時也需要生產(chǎn)周期，不可能一下就到位。與我們國家巨大人口規(guī)模相比，疫苗的數(shù)量還是不足的。這樣，公眾的個人預(yù)防就顯得至關(guān)重要。正如剛才這位記者說的，如果出現(xiàn)了流感樣癥狀，或者是急性上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏等，要在家里休息，等癥狀消失以后再上班。要做到這一點，各個社會組織都要配合，單位的領(lǐng)導(dǎo)需要理解這一點，能夠支持，能夠采取一些措施，鼓勵員工病休，帶病堅持工作在這個時候不值得提倡。這樣既有利于整個社會預(yù)防，也有利于防止在其單位的傳播和暴發(fā)。在流行高峰季節(jié)，各單位都要做好這一點，鼓勵大家有病了在家里休息，癥狀消失24小時后再上班，這對減緩整個社會的傳播是非常有幫助的。其次，對預(yù)防甲流在一個集體單位的暴發(fā)也是有作用的，這是有證據(jù)的，國際上也是這樣做的。
第二，在家庭里因病休息的人要注意家庭內(nèi)的傳播，特別是要注意保護(hù)家庭里的高危成員，比如慢性病人、很小的小孩子、很老的老人、孕婦，都是需要得到特別保護(hù)的，因為他們是發(fā)生重癥的高危人群，要盡可能避免讓他們受到感染。
病人還要盡可能減少非必要外出，如果有必要外出，比如到醫(yī)院就診，要乘坐公交車，要到超市里買東西，這時候要戴上口罩，這是必要的，保護(hù)別人，這是每個公民的責(zé)任。如果你沒有戴口罩，這時候你咳嗽、打噴嚏，就要掩蓋口鼻，要用紙巾、衣服擋一下，不要直接噴濺到別人面前。
其他健康的人，平常很重要的一點，而且非常簡單又有效的就是要勤洗手。洗手是很有效的措施。勤洗手，也不要求很復(fù)雜，就是用肥皂或用洗手液，如果沒有，直接用自來水沖洗也有效。平常如果有條件的話，帶上一瓶免洗酒精，擠在手上，搓一下就可以。很簡單，很多超市里都有賣，很有用，特別是平常要跟別人接觸的人，比如售貨員、公交車售票員等等，最好手邊帶一瓶，這對預(yù)防感染都是有幫助的，對減少家庭傳播也有幫助，減少在單位的暴發(fā)也有幫助，當(dāng)然對個人也有好處。
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