未來15年，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將呈現(xiàn)政府與市場共建的格局。
剛剛結(jié)束的中共十六屆六中全會，審議通過了關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定。
在關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生部分，這份決定詳細描繪了未來中國醫(yī)改的路線圖：一、構(gòu)建農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；二、合理調(diào)整醫(yī)療資源均衡；三、屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開；四、整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序；五、引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；六、大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
公益醫(yī)療：強化政府責任
在十六屆六中全會的決定中，加強公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)療成為最重要的組成部分，這也最終確定了未來中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向。
“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?！绷腥珪臎Q定要求。
按照衛(wèi)生部部長高強此前給出的時間表，到2010年，中國農(nóng)村將普遍實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋約7億人。
“2005年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率23.5%，2010年應(yīng)超過80%，此為約束性指標，政府責無旁貸?！眹野l(fā)改委宏觀經(jīng)濟研究院經(jīng)濟研究所教授常修澤接受《第一財經(jīng)日報》采訪時說。
六中全會決定還要求，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強醫(yī)學研究，提高重大疾病預防控制能力和醫(yī)療救治能力。這些在一定程度上，也是體現(xiàn)公益性質(zhì)的改革措施。
基層醫(yī)療：醫(yī)改根本框架
解決“看病難，看病貴”問題的突破口，最終被確定在基層醫(yī)療體系的改革上。
十六屆六中全會的決定要求健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。
“農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改中最根本的框架，如果連框架都沒有，無法談去解決老百姓的看病難的問題，更別說看病貴的問題了?！毙l(wèi)生部經(jīng)濟研究所的一位專家表示。
目前，衛(wèi)生資源配置不合理是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中一個突出問題。現(xiàn)在城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，基層衛(wèi)生資源則嚴重不足。目前，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7%。
“目前90%的資源集中于疾病的晚期治療階段，消費者重治療、輕預防，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的普及剛剛起步?！痹噲D進入中國醫(yī)療預防市場的GE醫(yī)療大中國區(qū)副總裁吳浣苓女士對本報記者表示。
在醫(yī)療改革爭論進入白熱化階段的時候，衛(wèi)生主管部門提出，形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機制和大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)的格局，已經(jīng)勢在必行。
為加強基層醫(yī)療條件，十六屆六中全會的決定要求，實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到基層服務(wù)制度，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
共建型改革
關(guān)于醫(yī)療改革的爭論，曾一度被引向到底要不要市場化改革的極端討論。
十六屆六中全會的決定明確提出，要推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。
在強調(diào)將營利性與非營利性分開的思路同時，決定還要求，強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。
對于群眾反映強烈的藥品價格問題，決定要求治理國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。
“營利性醫(yī)院是對非營利性醫(yī)院的補充，這兩塊都得要。政府管基本保障，市場管超值服務(wù)，社會管廣濟善助，簡稱‘共建型’醫(yī)療衛(wèi)生體制改革思路?！背Ｐ逎杀硎?。(詩淇)
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