今年10月，山西省大同市新建康醫(yī)院一開(kāi)業(yè)就實(shí)行了“醫(yī)藥分離”，此舉立刻引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。
一家民營(yíng)企業(yè)為什么敢挑戰(zhàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的市場(chǎng)潛規(guī)則？國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院曾試行“醫(yī)藥分離”，但都黯然收?qǐng)?，新建康醫(yī)院“醫(yī)藥分離”的大旗能扛多久？對(duì)此，記者進(jìn)行了探訪。
挑戰(zhàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”
大同市新建康醫(yī)院于10月19日正式開(kāi)業(yè)。醫(yī)院由民營(yíng)股份制企業(yè)大同市新建康醫(yī)院管理公司投資近1億元興建，是大同市最大的民營(yíng)醫(yī)院，營(yíng)業(yè)面積達(dá)1.8萬(wàn)平方米。
新建康醫(yī)院自己不設(shè)藥房。走進(jìn)該院，記者看到醫(yī)院門(mén)診部和住院部取藥處掛的是萬(wàn)民藥房的標(biāo)志。萬(wàn)民藥房在新建康醫(yī)院設(shè)了兩個(gè)售藥專(zhuān)柜。在醫(yī)院的隔壁，是營(yíng)業(yè)面積達(dá)數(shù)百平方米的萬(wàn)民藥房售藥大廳，售藥大廳也與醫(yī)院相通。患者持醫(yī)生的處方，可在專(zhuān)柜或大廳買(mǎi)藥，兩邊價(jià)格相同。
萬(wàn)民藥房是大同最大的一家民營(yíng)藥品零售企業(yè)。近年來(lái)，萬(wàn)民藥房一直舉著“大同藥品零售最低價(jià)”的旗幟，并屢屢率先降價(jià)，受到同行的“圍攻”。
大同市最大的民營(yíng)醫(yī)院和最大的民營(yíng)藥品零售企業(yè)聯(lián)手挑戰(zhàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，得實(shí)惠的該是患者。一位在該院劃價(jià)后取藥的患者說(shuō)：“以前在其他醫(yī)院買(mǎi)這些藥怎么著也要花100多元錢(qián)，今天只花了58元?！?/p>
在二樓門(mén)診部，記者遇到了一位老“病號(hào)”。他說(shuō)，萬(wàn)民藥房的藥比較便宜，現(xiàn)在旁邊又有了一家醫(yī)院，看完病順便就能買(mǎi)藥。他今天花了49元錢(qián)，至少比另一家醫(yī)院的藥房少花9元錢(qián)。他說(shuō)，在這里看病買(mǎi)藥，比一般醫(yī)院的藥房要便宜15%~20%，比普通的藥店也要便宜10%~15%。
不過(guò)，因?yàn)槭莿傞_(kāi)業(yè)，來(lái)新建康醫(yī)院就診的患者并不多，而且合作方萬(wàn)民藥房目前也是“賠本賺吆喝”。
萬(wàn)民藥房劉經(jīng)理說(shuō)，萬(wàn)民在與新建康“醫(yī)藥分離”的合作中幾乎沒(méi)有利潤(rùn)，甚至要虧損。但萬(wàn)民從全局出發(fā)，從藥房的信譽(yù)考慮愿意與新建康聯(lián)手，來(lái)為老百姓謀實(shí)惠。
“醫(yī)藥分家”后，管理需創(chuàng)新
目前，我國(guó)80%的藥品都是通過(guò)醫(yī)院銷(xiāo)售給患者的。醫(yī)院的主要利潤(rùn)來(lái)自銷(xiāo)售藥品，而不是來(lái)自醫(yī)療服務(wù)。沒(méi)有藥來(lái)“養(yǎng)”醫(yī)院，醫(yī)院很大的一塊利潤(rùn)沒(méi)有了，醫(yī)院如何來(lái)維持、發(fā)展，這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，尤其是對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)。
新建康醫(yī)院管理公司董事、值班院長(zhǎng)索燕聲表示，醫(yī)院不設(shè)自己的藥房，就是要遏制虛高藥價(jià)、回扣藥等問(wèn)題，萬(wàn)民藥房是大同市價(jià)最低的藥房，選擇與萬(wàn)民聯(lián)手，也可以吸引更多的病患，促進(jìn)醫(yī)院良性循環(huán)。
索燕聲說(shuō)，許多醫(yī)院藥房賣(mài)高價(jià)藥，很大一部分利潤(rùn)作為回扣給了開(kāi)處方的醫(yī)生及藥廠駐醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”和藥販子。“我們不需要以藥養(yǎng)醫(yī)，我們把藥的這一塊利潤(rùn)讓給患者，使他們能看得起病、吃得起藥、住得起院。來(lái)看病的人多了，來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的收入就多了。我們追求‘以量取勝’。”
“如果一家醫(yī)院要靠藥來(lái)養(yǎng)，說(shuō)明這家醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量不行，這樣的醫(yī)院關(guān)了也罷。”索燕聲感嘆說(shuō)。
“醫(yī)藥分離”后，醫(yī)院的收入減少了，會(huì)不會(huì)由“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以器械養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”？對(duì)此，索燕聲表示，醫(yī)院不設(shè)藥房了，如果醫(yī)療收費(fèi)高，就吸引不來(lái)病人，醫(yī)院就維持不下去了。我們不是說(shuō)低價(jià)看病，而是實(shí)施與醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)匹配的合理收費(fèi)。
醫(yī)藥分開(kāi)后，逼著企業(yè)提高管理。索燕聲說(shuō)，新建康醫(yī)院管理公司下屬3家大型醫(yī)院，有高檔、中等和普通醫(yī)院3個(gè)檔次，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，專(zhuān)家、教授可互相協(xié)調(diào)，避免人員、設(shè)備的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)效益的最大化。各醫(yī)院都有自己的優(yōu)勢(shì)，就看怎樣發(fā)掘利用，怎樣提高管理了。
近年來(lái)，重慶、武漢、江蘇、北京、上海等很多地區(qū)都有醫(yī)院嘗試過(guò)“醫(yī)藥分家”，但遺憾的是，幾乎沒(méi)有一家醫(yī)院能夠堅(jiān)持下來(lái)。
新建康醫(yī)院會(huì)不會(huì)也中途“醫(yī)藥合一”呢？“絕對(duì)不會(huì)?！彼餮嗦曋毖?，“醫(yī)院不賣(mài)藥，完全可以維持下去。許多醫(yī)院‘醫(yī)藥不分’，主要害怕‘醫(yī)藥分家’后沖擊某些人的既得利益。只要管理得當(dāng)，分家后醫(yī)院會(huì)過(guò)得很好?！?(高山)
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