在這人世間，誰都逃不過生老病死。不論活在哪個國度，健康的生活，都離不開相關(guān)醫(yī)療體制的呵護(hù)。對醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革完善，自然就成為所有國家都無法繞行的選擇。
美國最近就將開始進(jìn)行一次40年來最大規(guī)模的醫(yī)改。這次醫(yī)療改革牽動多方利益，耗資巨大，4600萬沒有醫(yī)療保險的美國人有望獲得醫(yī)保。特別是，這場改革日程緊鑼密鼓，足以令人為之驚嘆——美國國會定于17日開始正式討論醫(yī)療改革方案，爭取10月中旬前完成立法并交總統(tǒng)奧巴馬簽署。這意味著，從改革方法討論到完成相關(guān)立法，美國竟然只需要4個月。
這場在美國極受關(guān)注的醫(yī)療改革，涉及到多方利益的艱難博弈。但是，一切又表明，美國醫(yī)改很有幾分好萊塢電影《速度與激情》的味道——具有極高的效率與強(qiáng)勁的動力。而瘋狂的速度與改革的激情，正是基于公共利益催發(fā)的無比強(qiáng)大的驅(qū)動力。這讓我覺得，美國醫(yī)改就是一面鏡子，足以讓我們對中國醫(yī)改的盤點(diǎn)與展望，感到某種羞愧。
此前進(jìn)行的那場中國醫(yī)改，很有些馬拉松式的意味。2005年中國醫(yī)改突然變奏，舊醫(yī)改方案被宣布失敗，此后，圍繞著新醫(yī)改的基調(diào)、方案、主導(dǎo)等問題，進(jìn)行了長期不斷的糾纏與爭議，醫(yī)改無休無止的“模式之爭”，多達(dá)10套的繁雜的醫(yī)改方案，太多的醫(yī)改糾葛讓時間不斷流逝，一年，兩年，三年……直到今年4月6日，國務(wù)院才發(fā)布新醫(yī)改意見。比照美國四個月的速度，經(jīng)歷了四年艱難進(jìn)程的中國醫(yī)改，到底有多少不必要的折騰，到底有多少不應(yīng)該的資源浪費(fèi)，到底讓億萬民眾承受了多少不必要的苦痛呢？
美國4個月，中國4年，這樣的醫(yī)改速度，著實令人很不是滋味。遲來的正義是非正義。那么，遲遲不能獲得有效進(jìn)展，不能被順利施行的改革，本身難道不也蘊(yùn)含著某種強(qiáng)烈的遺憾嗎？也許，對于中國醫(yī)改之所以會艱難行進(jìn)，很多人都會歸咎于中國醫(yī)改背后包含著復(fù)雜的利益博弈。比如，圍繞公立醫(yī)院改革，人們就清晰地看到一些“特殊利益之手”；在城鄉(xiāng)二元體制格局下，產(chǎn)生諸多的醫(yī)療保障難題。但是，這一切問題解決，說到底都取決于改革能不能真正從公共利益出發(fā)，來還權(quán)于民，還利于民。那么，又為什么要讓代表公共利益的民意在博弈中付出如此巨大的代價呢？
反觀美國醫(yī)改，同樣也有著艱難復(fù)雜的博弈。比如，美國民主黨和共和黨、政府和民間利益集團(tuán)在具體內(nèi)容上討價還價，各種利益博弈十分復(fù)雜。甚至，連總統(tǒng)奧巴馬希望增加政府在醫(yī)療保險中的地位和作用，創(chuàng)立一個新的政府醫(yī)保方案，也遭到共和黨人的反對，認(rèn)為那將會擠壓民間保險機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)。但是，這一切的博弈卻不會阻擋住這場改革的快速進(jìn)程，相關(guān)利益博弈也不會捆綁住相關(guān)部門的公共責(zé)任。
特別是，對于美國醫(yī)改的緊迫日程，行事較眾議院更為緩慢、謹(jǐn)慎的參議院也感受到這是個巨大挑戰(zhàn)。但是，美國參議院歷史專家唐納德里奇認(rèn)為，“緊密安排或許是件好事。它讓人對這份法案作出反應(yīng)，更容易安排投票，大家更愿意妥協(xié)而達(dá)成協(xié)議?！背ＷR早就告訴我們，所有的改革，都必然要求在利益博弈上有妥協(xié)的主體，否則改革就會無休無止糾纏下去，最終造成公共資源的巨大浪費(fèi)，使民意得不到有效的尊重。而要讓既得利益主體在公共利益面前有所妥協(xié)，關(guān)鍵就取決于相關(guān)部門的改革決心。美國醫(yī)改的速度與激情，對此就是最好的證明。
美國醫(yī)改是一面鏡子。現(xiàn)在，中國醫(yī)改方案已經(jīng)出臺，從紙面走進(jìn)生活了。在時間表上，公立醫(yī)院改革也已開始試點(diǎn)，并將于2011年逐步推開。醫(yī)改施行的路正長，但卻時不我待。因為每一分一秒的遲滯，都可能讓無數(shù)公眾付出無限的苦痛。當(dāng)然，不僅是醫(yī)改，其他任何領(lǐng)域的改革，也都容不得任何時間的折騰與資源的浪費(fèi)。（單士兵）
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