打了上百個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的電話，最后才找到一家讓她滿意的。找個(gè)養(yǎng)老的地方，為啥這么難？
文/《瞭望》新聞周刊記者張輝金建輝
實(shí)習(xí)生王鳳玲
“我們這其實(shí)就是違章建筑。”在北京市城內(nèi)一家敬老院附近，院長(zhǎng)向《瞭望》新聞周刊記者無(wú)奈地說(shuō)。
在其手指方向，一個(gè)狹長(zhǎng)的敬老院，坐落在前后兩座居民樓之間。此前，敬老院所在地為公共綠地。這位院長(zhǎng)說(shuō)，2006年，為了給周邊老人提供養(yǎng)老服務(wù)，街道著手在此興建敬老院；“剛建的時(shí)候，我們白天建，晚上就有居民拆。就這樣邊建邊拆，直到派出所出面，敬老院才最終建成?！?/p>
望著遠(yuǎn)處鱗次櫛比的高樓大廈，這位在北京生活了五十多年的院長(zhǎng)很不理解，孝敬老人本是中國(guó)的傳統(tǒng)美德，但是想建個(gè)敬老院卻會(huì)沒(méi)有地。
而就在不久前的3月15日，北京土地拍賣再創(chuàng)天價(jià)，一日之內(nèi)誕生三個(gè)地王。
在養(yǎng)老問(wèn)題上，同樣讓人費(fèi)解的事還有很多。今春全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任張黎在發(fā)言中說(shuō)，全國(guó)60歲以上老年人已達(dá)1.67億，2020年，更將達(dá)到2.48億。2009年，全國(guó)政協(xié)人口資源委員會(huì)在對(duì)江蘇、山東、遼寧、甘肅等省調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，人口老齡化帶來(lái)的矛盾已“十分突出”。
本刊記者注意到，張黎在發(fā)言中共五次用到“十分突出”。其中包括，老齡人口快速增長(zhǎng)與養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)能力的矛盾十分突出；勞動(dòng)人口逐步減少與贍養(yǎng)人口快速增長(zhǎng)的矛盾十分突出；人口流動(dòng)加快與空巢老人照料的矛盾十分突出；老年人多種需求與老年服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后的矛盾十分突出；老齡人口服務(wù)管理與現(xiàn)行體制的矛盾十分突出。
《瞭望》新聞周刊日前在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，“一床難求”和養(yǎng)老公寓空置率較高現(xiàn)象，在一些城市同時(shí)存在。一方面，市內(nèi)的公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，排隊(duì)等床現(xiàn)象廣泛存在；另一方面，一些相對(duì)高端的養(yǎng)老公寓卻入住率偏低，經(jīng)營(yíng)狀況欠佳。
一位民營(yíng)敬老院負(fù)責(zé)人通過(guò)本刊呼吁，相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的政策扶持，“沒(méi)有政策扶持我們?nèi)甑?。?/p>
租間平房等床位
2009年年底，剛從頤壽軒敬老院菜市口分院回家不久的王老太太，再次打電話頤壽軒。她說(shuō)，想再回養(yǎng)老院住。讓她沒(méi)想到的是，曾經(jīng)悉心照料她兩年之久的頤壽軒，卻告訴她，暫時(shí)不能入住。
敬老院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴本刊記者，2007年6月，70多歲的王老太太入住頤壽軒。老人來(lái)了以后，敬老院安排護(hù)理人員悉心照料。一個(gè)典型的例子是，根據(jù)頤壽軒的規(guī)定，在為老人洗澡時(shí)，由10個(gè)工作人員共同完成，其中，6人幫老人脫衣服，4人為老人洗澡。
2009年3月，王老太太家里買了房子，家屬把她接了回去。但是，在家住幾個(gè)月以后，王老太太還是想念敬老院的生活。用她的話說(shuō)，“我想‘回家’?！庇谑?，就出現(xiàn)了再次給頤壽軒打電話那一幕。
敬老院里已經(jīng)沒(méi)有了床位。無(wú)奈之下，王老太太的家屬就帶其到別的敬老院看看。然而，要么是同樣住滿，要么是不滿意那里的環(huán)境。最后，王老太太下定決心，不再找敬老院了，認(rèn)定了頤壽軒。于是，她在頤壽軒旁邊租了間平房，盼望著一有床位空出來(lái)，自己好住進(jìn)去。
“排隊(duì)等床，就是熟人來(lái)了也幫不了忙！”敬老院另一位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
據(jù)了解，敬老院“一床難求”的現(xiàn)象并非孤例。西城區(qū)月壇街道辦事處工委書(shū)記李紅兵告訴記者，月壇敬老院共有50個(gè)床位，排隊(duì)等候床位的也有50多人。
《北京市2008年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，2008年底，有北京戶口的60歲以上老人共有218萬(wàn)，但是，床位卻只有39994張。而根據(jù)民政部相關(guān)數(shù)據(jù)，按照國(guó)際平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張測(cè)算，全國(guó)老年人約需養(yǎng)老床位800萬(wàn)張，而目前僅有250萬(wàn)張。
北京市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京匯晨老年公寓理事長(zhǎng)馬劍告訴《瞭望》新聞周刊，當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有公辦公營(yíng)、民辦民營(yíng)和公辦民營(yíng)三種形式。在此之中，公辦公營(yíng)的入住率最高，“一床難求”現(xiàn)象非常普遍。其原因在于，公辦公營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往具有天然優(yōu)勢(shì)。從地理位置上來(lái)看，往往在市中心且靠近居住區(qū)，醫(yī)療、交通等配套設(shè)施有優(yōu)勢(shì)。
記者注意到，從頤壽軒菜市口分院出發(fā)，不足十分鐘即可步行至健宮醫(yī)院。而且，周邊環(huán)境較好，陶然亭公園、法源寺均適合老年人散步。
另外，公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往收費(fèi)較低。馬劍說(shuō)，公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最大優(yōu)勢(shì)在于，場(chǎng)地由政府提供興建，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入的最大一部分已不成問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)老年人，每月收費(fèi)在千元左右，如果需要護(hù)理的老人，價(jià)格稍高一點(diǎn)。
有不愿透露姓名的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員表示，由于公辦公營(yíng)優(yōu)勢(shì)突出，且排隊(duì)的人較多，因此，在個(gè)別地方，一些掌握著特殊資源或者有錢的，更容易成為公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住戶。
但是，這并不意味著公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀況好。在宣武區(qū)一家公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，負(fù)責(zé)人告訴記者，其目前收支基本持平。目前，該敬老院共入住90位老人，每位老人每月付敬老院1360元。但是，在采暖季節(jié)，一天就需燒一桶多柴油，僅此一項(xiàng)，一天就需1500多元。而且，員工成本也在上升，加上各項(xiàng)保險(xiǎn)，每位護(hù)理員每月工資大約為2000元。
這位負(fù)責(zé)人向本刊記者透露，公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人月工資，總體上為三四千元。他略顯愧疚地說(shuō)，如果有錢，他很想改善敬老院的設(shè)施，比如在屋里鋪上地毯，把櫥窗改善一下。
不僅如此，“公辦公營(yíng)”也給政府帶來(lái)較大壓力。馬劍表示，由于是“公辦”，往往需要一定的編制名額；由于是“公營(yíng)”，政府還要參與到后期的維護(hù)和運(yùn)營(yíng)中去，如此造成政府投入過(guò)重。
打了100多次電話以后
3月24日，本刊記者來(lái)到了位于北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)的匯晨老年公寓?？吹接腥藖?lái)訪，年逾八旬的孫蘭笑容滿面，向記者一一展示自己收藏的洋娃娃。她抱起電視機(jī)旁的一個(gè)洋娃娃說(shuō)，這個(gè)會(huì)說(shuō)話。在孫蘭的擺弄下，洋娃娃歡迎著客人，并自我介紹說(shuō)，“我的名字叫安妮?！?/p>
孫蘭老人先后在外交部和文化部工作。因英文、法文俱佳，她曾經(jīng)擔(dān)任周恩來(lái)的翻譯。2009年4月，孫蘭老人想找個(gè)養(yǎng)老公寓安度晚年。為此，在朋友的幫助下，她在網(wǎng)上搜索到了北京市共300多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。
由于孫蘭曾到多個(gè)國(guó)家訪問(wèn)，她對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求較嚴(yán)格。其一，要能為不能理自理的老人提供服務(wù)；其二，環(huán)境必須好。然而，她在向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)咨詢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，很少有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意接納生活不能自理的老人。而且，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在接納老人時(shí)，往往協(xié)議聲明，如果老人病危，其親屬必須將其接走。孫蘭身體很好，但是擔(dān)心隨著年齡的增長(zhǎng)，健康狀況下降，因此，這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)孫蘭均不愿入住。
而在為數(shù)不多的愿意為不能自理老人提供服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，孫蘭一去看才發(fā)現(xiàn)，大多環(huán)境較差，往往沒(méi)有獨(dú)立的衛(wèi)生間和浴室，且好幾個(gè)人住一間房子。
就這樣，孫蘭打了100多個(gè)電話。最終，她選擇了匯晨老年公寓。她住的是個(gè)單間，有獨(dú)立廚房和衛(wèi)生間，每月需付4350元。
記者注意到，匯晨老年公寓戶型多樣，且戶戶朝陽(yáng)，社區(qū)里還有溫泉和諸多適合老年人的設(shè)施。公寓負(fù)責(zé)人介紹，一期工程占地114畝，共有712張床位，2007年10月31日投入使用。
采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，該公寓入住的老人退休前往往是高收入階層，或者有一定的地位，其中不乏副部級(jí)待遇離退休干部。馬劍表示，二期工程建成以后，將會(huì)更加適合普通工薪階層。
馬劍表示，匯晨老年公寓采取的是公辦民營(yíng)的形式。2007年，公寓建成以后，北京市民政局公開(kāi)招標(biāo)。其時(shí)，共有4家企業(yè)競(jìng)標(biāo)，匯晨因長(zhǎng)期關(guān)注老年服務(wù)行業(yè)，且實(shí)力較雄厚，最終中標(biāo)。
不過(guò)，馬劍透露，當(dāng)前，老年公寓大多虧損。據(jù)他了解，2009年，北京郊區(qū)一家老年公寓虧損達(dá)500萬(wàn)元以上。他向本刊分析，其一，公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率不高。原因在于，其地理位置往往在郊縣，交通、醫(yī)療配套不足。據(jù)他了解，上述老年公寓的入住率僅為60%以上?！斑@已經(jīng)是比較高的，有些養(yǎng)老公寓的入住率甚至僅為30%左右?！?/p>
其二，電費(fèi)支出較大。馬劍表示，根據(jù)有關(guān)部門此前規(guī)定，養(yǎng)老院的電費(fèi)應(yīng)該按居民用電價(jià)格收取，每度電4毛多錢。但是，目前為止，仍然每度電收取8毛多錢。由此給企業(yè)運(yùn)營(yíng)造成極大的經(jīng)營(yíng)壓力。以京城郊縣某老年公寓為例，由于該公寓采暖均使用地源熱泵，耗電量過(guò)大，一個(gè)月僅電費(fèi)支出就30多萬(wàn)元，一年就是300多萬(wàn)元。
其三，“成本比較高，收費(fèi)又上不來(lái)?！痹趨R晨老年公寓，一個(gè)不需護(hù)理的老人，住一個(gè)床位需要2150元，含服務(wù)費(fèi)、采暖費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)。最初，匯晨老年公寓采用過(guò)會(huì)員制，通過(guò)這種方式，會(huì)員的入住費(fèi)用酌情減免，企業(yè)用這些錢投資。后來(lái)?yè)?dān)心投資風(fēng)險(xiǎn)，遂作罷。不過(guò)，據(jù)記者了解，現(xiàn)在一些養(yǎng)老公寓仍在收會(huì)員費(fèi)，少則二三十萬(wàn)，多的甚至高達(dá)百萬(wàn)元。
馬劍說(shuō)，老年公寓運(yùn)行成本比較高，除了能源成本以外，人員工資占很大比重。以匯晨老年公寓為例，僅員工工資一項(xiàng)，一年就需支付500多萬(wàn)元。另一方面，由于入住率低，增加收費(fèi)的難度亦相當(dāng)大。
“民辦民營(yíng)”的場(chǎng)地困境
本刊記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地困難問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重。其中，最困難的當(dāng)屬民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
這類民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模往往較小，有的只有幾十張床位，多的也只有幾百?gòu)垺６?，敬老院?nèi)設(shè)施往往比較陳舊。一些比較小的敬老院，老人娛樂(lè)設(shè)施相對(duì)匱乏。
馬劍說(shuō)，這種現(xiàn)象主要緣于場(chǎng)地問(wèn)題。他表示，和“公辦”不同的是，“民辦”的最大門檻在于土地和房屋限制。
“養(yǎng)老院建設(shè)不同于地產(chǎn)項(xiàng)目，其采取的是一種類似租賃的經(jīng)營(yíng)模式，養(yǎng)老院建成以后不能當(dāng)房子賣?！瘪R劍表示，受此制約，民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要通過(guò)租房屋建立養(yǎng)老院。然而，根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，租賃合同最長(zhǎng)只有20年，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不愿更新設(shè)施。記者了解到，昌平有家民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已經(jīng)租了11年的房子，雖然租賃合同還有9年才能到期，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然不愿更新設(shè)備。用該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的話說(shuō)，不知道到時(shí)還能否繼續(xù)做養(yǎng)老事業(yè)。
馬劍告訴記者，和“公辦”相比，“民辦”享受著更多的政府補(bǔ)貼。一般來(lái)說(shuō)，“公辦”只有床位補(bǔ)貼，一個(gè)床位每月補(bǔ)助100至150元；“民辦”享受床位補(bǔ)貼的同時(shí)，還享有一定的建筑補(bǔ)貼優(yōu)惠，一個(gè)床位一次性補(bǔ)助8000至16000元。
但是，這并不代表“民辦”就此無(wú)憂。與之相反，占機(jī)構(gòu)養(yǎng)老大多數(shù)的“民辦”，其經(jīng)營(yíng)的壓力最大。馬劍分析，由于前期建設(shè)敬老院的投入較大，因此，在后期經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，“民辦”的資金壓力更大。
與此同時(shí)，政策落實(shí)的緩慢，也對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成制約，在某種程度上尤其加重了“民辦”的經(jīng)營(yíng)壓力。比如，補(bǔ)貼到位滯后。據(jù)記者采訪了解，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近期剛領(lǐng)到2008年的政策補(bǔ)貼款。
馬劍坦言，當(dāng)前，養(yǎng)老事業(yè)在中國(guó)剛剛起步，也具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益，但是，正因?yàn)榍捌谕度胩吆拖嚓P(guān)政策匱乏，很多資金不敢進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)。
離不開(kāi)政府的支持
3月22日，北京市首家老年日托所——石景山區(qū)蘋(píng)果園街道老年日托所宣布停辦。在此之前，該老年日托所后院休息房門上懸掛的“晚菊傲霜”標(biāo)牌早已摘下。
這家老年日托所相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，資金壓力是其停辦的主要原因。
據(jù)了解，蘋(píng)果園街道老年日托所成立于2007年2月，入托老人每天只需交5元錢即可享受午餐和一定的休閑娛樂(lè)設(shè)施。蘋(píng)果園街道辦社區(qū)服務(wù)中心副主任張為民表示，日托所由社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)辦，是一種自收自支的事業(yè)單位。他還透露，自開(kāi)辦以來(lái)，日托所一直在賠錢，目前已經(jīng)無(wú)力運(yùn)營(yíng)。
3月25日，當(dāng)本刊記者就首家老托所“關(guān)張”問(wèn)題聯(lián)系張為民時(shí)，他旋即掛掉了電話。隨后，記者再次撥通他的電話，接電話人員稱，張為民不在辦公室。
首家老年日托所的關(guān)張，引起了輿論較大關(guān)注。分析人士認(rèn)為，2007年，蘋(píng)果園街道老年日托剛創(chuàng)辦時(shí)，由于是一種較新的模式，曾有不少社區(qū)效仿。因此，該日托所的此番關(guān)張，無(wú)疑讓“后來(lái)者”多了一份憂慮。
“離開(kāi)政府的支持，敬老院無(wú)法發(fā)展！”采訪中，頤壽軒相關(guān)負(fù)責(zé)人向本刊記者直言。
他說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客戶均為老人，對(duì)老人最重要的是安全。他表示，老人磕到碰到很容易受傷，由此造成的糾紛較多。他認(rèn)為，在此方面，保險(xiǎn)方面應(yīng)該有所作為。對(duì)不少保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，70歲以上老人是不納入意外傷害保險(xiǎn)范圍的，而入住敬老院的卻大多在此年齡段?！凹热黄髽I(yè)可以為養(yǎng)老做公益事業(yè)，保險(xiǎn)行業(yè)為什么不能為老人多想一點(diǎn)呢？其實(shí)，只要有個(gè)意外傷害險(xiǎn)就夠了！”
曾在多個(gè)國(guó)家訪問(wèn)的孫蘭向本刊記者介紹，和中國(guó)的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，歐洲的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要小得多。以布魯塞爾為例，比較常見(jiàn)的是兩層樓，樓上、樓下分別住三個(gè)人。但是，志愿者的服務(wù)非常好。志愿者在為老人服務(wù)時(shí)，會(huì)獲得一定的積分，將來(lái)也靠積分獲得等值服務(wù)，“類似于獻(xiàn)血?！睂O蘭認(rèn)為，這種模式應(yīng)該在中國(guó)推廣。
馬劍認(rèn)為，當(dāng)前，應(yīng)該尤其加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)。根據(jù)民政部相關(guān)數(shù)據(jù)，按照老年人口與護(hù)理人員配備比例3:1測(cè)算，全國(guó)有2830萬(wàn)老年人生活不能完全自理，因此，養(yǎng)老護(hù)理人員約需要1000萬(wàn)人，而目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職工僅22萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人。不僅如此，護(hù)理人員的周轉(zhuǎn)率非常高，很多老年公寓的人員周轉(zhuǎn)率高達(dá)100%，據(jù)馬劍介紹，個(gè)別老年公寓甚至高達(dá)140%，他認(rèn)為，政府部門應(yīng)該有相關(guān)的行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，一些專業(yè)學(xué)校應(yīng)在此方面加強(qiáng)人才培養(yǎng)。
現(xiàn)居匯晨老年公寓的陸碧茹老人通過(guò)本刊建言，醫(yī)療方面應(yīng)該對(duì)老年人更加寬松。在匯晨老年公寓建成以前，陸碧茹和其愛(ài)人曾在天津養(yǎng)老。但是，在當(dāng)?shù)刂尾?，卻涉及一個(gè)醫(yī)療費(fèi)無(wú)法報(bào)銷的問(wèn)題。她認(rèn)為，在此方面如果國(guó)家多松個(gè)口子，很多在京老人到其他城市養(yǎng)老將更加方便。
“養(yǎng)老的問(wèn)題已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的局部的問(wèn)題，它是一個(gè)系統(tǒng)問(wèn)題。”李紅兵說(shuō)，近年來(lái)，民政部門在老年服務(wù)方面做了大量的工作，但是，“總的來(lái)說(shuō)，盯了局部沒(méi)看系統(tǒng)；盯了硬件沒(méi)抓軟件；布了局，也放了零件，但是這些零件沒(méi)有互相咬合發(fā)揮作用?！?/p>
他認(rèn)為，要把養(yǎng)老事業(yè)統(tǒng)籌考慮，準(zhǔn)確劃分完全不能自理老人、半自理能力老人和能自理老人。其中，政府首先應(yīng)該解決的是完全不能自理的老人的需求，因?yàn)檫@不僅僅是老人個(gè)人的問(wèn)題，也是家庭問(wèn)題，同時(shí)也是社會(huì)問(wèn)題。
對(duì)于半自理老人，可采用居家養(yǎng)老模式，政府則應(yīng)通過(guò)資源的重新整合和資源的有效配置，完成政府組織公共服務(wù)的真正的任務(wù)，解決這類老人的衛(wèi)生健康醫(yī)療問(wèn)題。
對(duì)于更大一部分能自理的老人，李紅兵認(rèn)為，政府要管的是組織，讓老人自我管理、自我教育、自我服務(wù)?！?/p>
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