“一個(gè)都不要死”的決心
“我們的目標(biāo)是，這100多人最好一個(gè)都不要死。當(dāng)然，這個(gè)目標(biāo)可能不太科學(xué)，但沒(méi)有這個(gè)決心不行。”戴尅戎向本刊記者表示。
6月2日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在接受中國(guó)政府網(wǎng)訪談時(shí)稱，衛(wèi)生部確定，迅速有效整合醫(yī)療救治力量，發(fā)揮以重癥監(jiān)護(hù)為主的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制，用集中傷員，集中專家，集中資源，集中救治的“四個(gè)集中”原則，作為當(dāng)前最大限度降低傷員致死率、致殘率，提高傷員生存率和治愈率的關(guān)鍵。
戴尅戎介紹道：“到5月29日，‘四個(gè)集中’的工作已經(jīng)基本完成。災(zāi)區(qū)的大部分危重病人目前已經(jīng)集中在四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院和成都軍區(qū)總醫(yī)院?！?/p>
此外，三家醫(yī)院還集中了一批從全國(guó)各地調(diào)來(lái)的、以重癥醫(yī)學(xué)為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，以及感染學(xué)科等方面的專家，在重癥醫(yī)學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，從而盡最大可能降低危重病人的死亡率。
據(jù)衛(wèi)生部新聞辦消息，上述三家集中救治醫(yī)院已經(jīng)建立危重病人篩查機(jī)制，每天將危重病人的情況進(jìn)行匯總，了解病人病情的可能變化趨勢(shì)，讓需要進(jìn)入ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)的病人得到及時(shí)救治。
戴尅戎認(rèn)為，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員為改善地震傷員治療條件、保護(hù)傷員健康、分散四川省醫(yī)療壓力、推進(jìn)恢復(fù)重建創(chuàng)造了有利條件。從5月17日至31日，已經(jīng)累計(jì)向全國(guó)20個(gè)省(區(qū)、市)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員10015人，轉(zhuǎn)運(yùn)工作至此告一段落。
戴尅戎解釋說(shuō)：“轉(zhuǎn)運(yùn)是為了減輕災(zāi)區(qū)醫(yī)院過(guò)重的壓力，以集中力量救治重癥患者，同時(shí)完成日常病人的醫(yī)療任務(wù)。我們制定了嚴(yán)格的轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，提出的要求甚至有些苛刻，不但在轉(zhuǎn)運(yùn)中不應(yīng)死亡，甚至不應(yīng)加重患者病情?！?/p>
在“四個(gè)集中”的方針下，四川省人民醫(yī)院EICU里出現(xiàn)的專家、儀器都是中國(guó)一流的。
“我們這里來(lái)的外援都是國(guó)內(nèi)響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铮琶臼乔叭坏?，”張建華的責(zé)任醫(yī)生鄧?yán)趯?duì)本刊記者說(shuō)，“有的專家在自己的領(lǐng)域甚至是NO.1(第一名)?！?/p>
鄧?yán)谶€特別提到了纖維支氣管鏡，他并不知道這是由誰(shuí)捐贈(zèng)的，價(jià)值幾何，只是覺(jué)得它確實(shí)好用。
這位27歲的醫(yī)生在這場(chǎng)遭遇戰(zhàn)中感受著職業(yè)的神圣感。
“我們做得還不錯(cuò)?！彼蛏侠死谡郑詧?jiān)定的口氣說(shuō)，“救死扶傷是我們醫(yī)生的天職，只要有萬(wàn)分之一的希望，我們就要盡萬(wàn)分之萬(wàn)的努力，給患者活下去的機(jī)會(huì)?！?/p>
“我們這里有一個(gè)3歲的男孩，他因顱腦損傷陷入昏迷，最好的結(jié)果可能就是植物人，他的親屬已經(jīng)決意放棄治療，我們卻還在堅(jiān)持。我想，我能夠理解病人家屬的選擇，但從我的角度看，他的生命不應(yīng)該由其他人來(lái)決定，哪怕是他的親人。”
能夠近距離得到醫(yī)學(xué)界領(lǐng)軍人物的指導(dǎo)，讓鄧?yán)诓挥X(jué)疲憊?！拔覀冞@里好多人都是連軸轉(zhuǎn)，但大家都沒(méi)有怨言，所以主任有一次說(shuō)到這個(gè)就哭了。”
震不垮的手術(shù)臺(tái)
基層醫(yī)生們的表現(xiàn)，讓戴尅戎這樣的業(yè)內(nèi)高手也頗受“震動(dòng)”。他向本刊記者回憶起他在綿竹市人民醫(yī)院看到的一段監(jiān)控錄像，記錄的是5月12日地震發(fā)生時(shí)的情況。
他說(shuō)，監(jiān)控錄像機(jī)始終對(duì)著手術(shù)室的大門，突然天花板掉下來(lái)了，手術(shù)室指引牌在空中蕩來(lái)蕩去，但自始至終沒(méi)有一個(gè)人在鏡頭里出現(xiàn)。正納悶?zāi)?，醫(yī)院院長(zhǎng)就把錄像快進(jìn)，一個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)室大門打開(kāi)，病人被推了出來(lái)。原來(lái)這些醫(yī)生和護(hù)士沒(méi)有一個(gè)逃跑，全部在堅(jiān)持手術(shù)。
“醫(yī)生們的技術(shù)水平也經(jīng)受住了考驗(yàn)。”戴尅戎說(shuō)，當(dāng)前影響危重傷員救治成功率的主因已經(jīng)改變，不再是單純的創(chuàng)傷，多器官功能衰竭和復(fù)雜耐藥性感染問(wèn)題凸顯。“如果過(guò)不了院內(nèi)感染的關(guān)，我們之前的努力就白費(fèi)了?！?/p>
華西醫(yī)院作為復(fù)雜骨折和危重傷員的搶救中心，傷員數(shù)量多、傷情重、流動(dòng)性大等因素大大增加了發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。為加強(qiáng)防控，醫(yī)院對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)傷傷員在急診區(qū)域設(shè)立獨(dú)立的檢傷區(qū)，實(shí)施細(xì)菌學(xué)涂片檢查，一旦發(fā)現(xiàn)氣性壞疽疑似傷員，就實(shí)施隔離收治、隔離手術(shù)，杜絕院內(nèi)感染。
從5月12日至5月29日，4例氣性壞疽傷員和21例泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌傷員得到有效控制，沒(méi)有發(fā)生一例外傷性破傷風(fēng)感染患者。
說(shuō)起這些，戴尅戎哽咽了：“我74歲的年紀(jì)，平時(shí)不大掉淚的，而且說(shuō)實(shí)在話，我們這些搞科技的，也不習(xí)慣跟媒體多交談，但這次我是特別想告訴媒體，我們醫(yī)務(wù)人員都做了些什么。”
“很多人也許不相信，災(zāi)區(qū)醫(yī)務(wù)人員做了這么多工作，他們冒險(xiǎn)救治傷員，顧不上自己的家庭，甚至受了傷，而他們的收入?yún)s是下降的，因?yàn)獒t(yī)院忙于救治傷員，一般業(yè)務(wù)量大大下降。所以我懇請(qǐng)大家信任這支隊(duì)伍，不但在SARS、地震的時(shí)候，平時(shí)也要信任他們，這的確是一支了不起的、富有責(zé)任感和獻(xiàn)身精神的隊(duì)伍?！?/p>
戴尅戎說(shuō)，正是出于對(duì)這支隊(duì)伍在獻(xiàn)身精神和技術(shù)水平上的雙重信任，他對(duì)重癥傷員的救治充滿信心。
本刊記者在截稿時(shí)獲悉，目前，這100多名重癥患者中，約有一半已經(jīng)基本脫離生命危險(xiǎn)。
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