發(fā)布時間：2018-02-26 11:52:44  |  來源：中國發(fā)展門戶網(wǎng)  |  作者：劉芳奇  |  責(zé)任編輯：劉芳奇

健康保險體系

健康保險體系是提供健康保險服務(wù)的服務(wù)體系，是社會保障體系的一個組成部分，它包括醫(yī)療救助、基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、免費醫(yī)療和特殊人群醫(yī)療等。它的主要功能是保障醫(yī)療費用支出的可持續(xù)性，減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)的可及性和公平性等。

目前，發(fā)達(dá)國家的基本健康保險主要有三種類型，即英國的國家福利型健康保險、德國的社會強制型健康保險、美國的混合型健康保險。根據(jù)健康回報指數(shù)評價的結(jié)果，國家福利型和社會強制型健康保險的健康回報指數(shù)沒有明顯差異，前者略好于后者。我們認(rèn)為，中國可以借鑒國家福利型和社會強制型健康保險的優(yōu)點，同時減少或避免兩者的缺點，建立和完善“公益型全民健康保險體系”（National Public Health Insurance）（圖3-10）。

主要的政策建議：

建立和完善“公益型全民健康保險體系”。包括基本健康保險、大病互助保險、醫(yī)療援助基金和商業(yè)健康保險等。其中，基本健康保險和大病互助保險是“公益型健康保險”。

公益型健康保險（Public Health Insurance）：健康保險服務(wù)由政府保險機構(gòu)提供，納入政府基本公共服務(wù)的業(yè)務(wù)范疇，人口覆蓋率為100%；其經(jīng)費來源包括政府財政撥款、社會健康保險繳費（個人和單位繳費）和健康捐贈等。公共健康支出占總健康支出比例逐步達(dá)到80%。

公益型健康保險，大致屬于國家福利型與社會強制型健康保險之間的一個“變種”。在OECD國家，“國家福利型健康保險”，全民健康服務(wù)由政府免費提供（Automatic Health Coverage）,經(jīng)費主要來自國家稅收；社會強制型健康保險（Social Health Isurance），健康保險服務(wù)由私人健康保險機構(gòu)提供，少數(shù)國家由公共健康保險機構(gòu)提供，經(jīng)費主要來自社會保險繳費。

建立和完善“健康保險卡制度”，實現(xiàn)健康支付全國互聯(lián)互通“一卡通”，自動支付。

深化健康保險體系改革，建立“三醫(yī)聯(lián)動”新機制。建立健康保險機構(gòu)對醫(yī)護(hù)服務(wù)機構(gòu)的第三方監(jiān)督機制，醫(yī)藥分開，促進(jìn)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！钡娜t(yī)聯(lián)動。

當(dāng)條件成熟時，可從“公益型健康保險體系”轉(zhuǎn)型為“福利型健康保險體系”。

健康用品體系

健康用品體系是生產(chǎn)和提供各種健康用品的健康支撐體系。它的功能是生產(chǎn)和提供健康生活和健康服務(wù)所需要的健康用品。

主要的政策建議：

完善國家食品藥品監(jiān)督管理總局職能。職能覆蓋食品、藥品（含中藥）、醫(yī)療器械等。

建立和健全健康用品的國家標(biāo)準(zhǔn)，逐步與發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)接軌。

加快健康用品領(lǐng)域的健康物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)等。

健康治理體系

健康治理體系是健康治理的相關(guān)機構(gòu)和制度的總和，涉及健康資源的配置、健康行為的規(guī)范、健康能力的提升、健康環(huán)境的改善和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等。健康治理機構(gòu)包括政府健康機構(gòu)和健康領(lǐng)域非政府組織（NGO）等，健康資源涉及健康人力資源和經(jīng)費資源等，健康行為涉及健康生活、健康醫(yī)護(hù)和健康保險等，健康能力涉及健康教育和健康科技的發(fā)展等，健康環(huán)境涉及健康的生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境等。

主要的政策建議：

組建國家健康部。功能覆蓋：計劃生育、健康醫(yī)護(hù)、健康保險、健身服務(wù)、健康用品等。

研究制定《國家健康法》。為國民健康體系建設(shè)提供法律依據(jù)。

加快健康大數(shù)據(jù)建設(shè)，完善國家基本藥物制度等。