實(shí)施健康環(huán)境改善計(jì)劃，建設(shè)健康城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村

啟動(dòng)健康城鎮(zhèn)環(huán)境質(zhì)量達(dá)標(biāo)行動(dòng)，打造健康城市、健康社區(qū)和健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和污染治理，建立全國(guó)環(huán)境暴露人體生物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，開(kāi)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境整潔行動(dòng)，全面改善城市空氣質(zhì)量。加強(qiáng)病媒生物防控。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)施農(nóng)村飲水安全工程，提高安全飲水和衛(wèi)生設(shè)施普及率。建立生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，嚴(yán)格保護(hù)飲用水水源地。加強(qiáng)飲用水監(jiān)管，全面提高飲用水質(zhì)量。

全面提升食品安全水平，為國(guó)民提供放心食品

提高國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任制，提高農(nóng)產(chǎn)品和食品質(zhì)量，嚴(yán)格控制和降低農(nóng)產(chǎn)品和食品中有毒和有害物的含量。建立全程可追溯、互聯(lián)共享的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量信息平臺(tái)。開(kāi)展國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣和食品安全城市創(chuàng)建行動(dòng)。

全面提高公共健康安全水平

加強(qiáng)交通安全設(shè)施建設(shè)，降低交通事故傷亡率。改善工作環(huán)境和勞動(dòng)條件，減少職業(yè)病發(fā)生率。強(qiáng)化安全生產(chǎn)，堅(jiān)決遏制重特大安全事故頻發(fā)勢(shì)頭。提高防災(zāi)減災(zāi)和應(yīng)急能力，做好應(yīng)急醫(yī)護(hù)救援預(yù)案和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急。

 實(shí)施健康能力提升工程，加速健康治理現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)公平可持續(xù)”

關(guān)于健康治理現(xiàn)代化，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出了明確要求。健康長(zhǎng)壽，政府有責(zé)。提升國(guó)家健康能力，實(shí)現(xiàn)“健康服務(wù)全覆蓋、優(yōu)質(zhì)公平可持續(xù)”，是政府部門(mén)的首要職責(zé)。健康能力建設(shè)既要立足現(xiàn)實(shí)，又要著眼未來(lái)，需要政府和醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)的通力合作。

健康能力提升工程，堅(jiān)持“以人為本、公平優(yōu)先、需求導(dǎo)向、適度超前”的原則，主要從健康服務(wù)和健康治理兩個(gè)方面提升健康能力；建立和完善分工合作制國(guó)民健康體系，實(shí)現(xiàn)人人享有優(yōu)質(zhì)、公平、可持續(xù)的健康服務(wù)。

 提升健康服務(wù)能力，提供全方位的健康服務(wù)

健康服務(wù)能力主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)和健康保險(xiǎn)服務(wù)的服務(wù)能力等。

其一，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)能力倍增計(jì)劃，完善國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)婦幼健康、腫瘤、精神疾病防控、兒科等薄弱環(huán)節(jié)能力建設(shè)。推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)均等化。實(shí)施國(guó)民健康素養(yǎng)提升計(jì)劃，普及健康知識(shí)，引導(dǎo)合理膳食，開(kāi)展戒煙限酒，減少藥物濫用，防止艾滋病傳播。實(shí)施全民健身活動(dòng)計(jì)劃，推行公共體育設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開(kāi)放。實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，提高心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的防治能力。實(shí)施重大疾病和傳染病防控計(jì)劃，降低乙肝病毒感染率和肺結(jié)核發(fā)病率。做好重點(diǎn)地方病防控工作。做好學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生工作。開(kāi)展職業(yè)病危害普查和防控。加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫能力建設(shè)，嚴(yán)防外來(lái)重大傳染病傳入。

其二，提升醫(yī)護(hù)服務(wù)的服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)護(hù)資源的配置。完善普通醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的分工合作機(jī)制，優(yōu)先提升社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力。完善區(qū)域健康發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)“健康扶貧”和“健康支援”。全面建立“分工合作診療制度”，推進(jìn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分工診療、銜接互補(bǔ)、信息共享”的醫(yī)護(hù)服務(wù)模式創(chuàng)新。建立家庭和社區(qū)簽約醫(yī)生模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）和社區(qū)醫(yī)生的居民健康“守門(mén)人”作用。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。優(yōu)化急救醫(yī)護(hù)服務(wù)體系，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救隊(duì)伍建設(shè)。支持民族醫(yī)藥發(fā)展，推廣中醫(yī)藥適用技術(shù)。

其三，提升健康保險(xiǎn)的服務(wù)能力。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整機(jī)制，完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重大特大疾病救助和疾病應(yīng)急救助制度。改革醫(yī)保管理和支付方式，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)行為的監(jiān)督和引導(dǎo)作用。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)平衡。改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理。將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。

其四，實(shí)施健康人才強(qiáng)國(guó)工程。深化健康人才教育體制改革，建立“院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)培訓(xùn)和自主學(xué)習(xí)”相結(jié)合的健康人才培養(yǎng)體系，提高人才培養(yǎng)的針對(duì)性、適應(yīng)性和人才培養(yǎng)質(zhì)量。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋，自主學(xué)習(xí)成為職業(yè)風(fēng)尚。完善健康人才培養(yǎng)、使用、激勵(lì)和評(píng)價(jià)機(jī)制。

其五，實(shí)施健康創(chuàng)新工程。抓住新生物學(xué)和新醫(yī)學(xué)革命的戰(zhàn)略機(jī)遇，構(gòu)建面向世界前沿和國(guó)家需求的健康創(chuàng)新體系（圖3-11），全面提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)和康復(fù)技術(shù)的創(chuàng)新能力，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)護(hù)技術(shù)、重大新藥、醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)模式創(chuàng)新。重點(diǎn)關(guān)注再生醫(yī)學(xué)、仿生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、重大疾病防控、醫(yī)用生物技術(shù)、醫(yī)用信息技術(shù)和手術(shù)機(jī)器人等領(lǐng)域的前沿發(fā)展。啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)護(hù)研發(fā)計(jì)劃”，探索個(gè)性化“生命全程健康管理”新模式。將已上市創(chuàng)新藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先列入醫(yī)保目錄。

其六，實(shí)施健康服務(wù)信息化工程。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和健康服務(wù)的融合發(fā)展，提升健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療。建立人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，完善人口健康信息平臺(tái)，提高居民健康檔案建檔率，推進(jìn)健康信息的互聯(lián)互通和信息共享。推進(jìn)居民健康卡的信息集成，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)“一卡通”。加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)。

其七，完善健康用品供應(yīng)體系。落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，促進(jìn)醫(yī)藥和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。健全藥品研發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)、流通和使用的體制和機(jī)制。完善國(guó)家基本藥物制度。完善藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和低價(jià)藥品供應(yīng)保障機(jī)制，切實(shí)保證臨床用藥供應(yīng)。增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。加快中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升中藥產(chǎn)業(yè)水平。實(shí)施國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃，健全藥品檢驗(yàn)檢測(cè)體系，全面提高藥品質(zhì)量。

其八，建立藥品成本免費(fèi)登記制度。所有藥品生產(chǎn)企業(yè)，在每年12月向所在地藥品管理部門(mén)報(bào)送“來(lái)年企業(yè)藥品成本登記表”（電子表）；同時(shí)鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品使用說(shuō)明書(shū)和藥品銷(xiāo)售包裝盒上注明該藥品生產(chǎn)成本。藥品管理部門(mén)免費(fèi)接收“企業(yè)藥品成本登記表”，免費(fèi)在每年元月在管理部門(mén)網(wǎng)站上向社會(huì)公布所轄地區(qū)的“藥品成本清單”。上級(jí)藥品管理部門(mén)每年進(jìn)行藥品成本抽查，抽查率不低于2%。制定藥品成本造假處罰條例。建立藥品生產(chǎn)成本核算辦法和藥品抽查違規(guī)舉報(bào)制度。藥品成本造假罰款收入直接納入地方財(cái)政。

藥品成本造假的處罰標(biāo)準(zhǔn)需要專(zhuān)題研究，建議的參考標(biāo)準(zhǔn)如下：

登記成本高于實(shí)際成本20%（20%～49%），處罰：行政警告；責(zé)令及時(shí)更正。

登記成本高于實(shí)際成本50%（50%～99%），處罰：罰款（已銷(xiāo)售額的2倍），并責(zé)令及時(shí)更正。

登記成本高于實(shí)際成本100%（100%～199%），處罰：罰款（已銷(xiāo)售額的5倍），并責(zé)令及時(shí)更正；禁止該企業(yè)生產(chǎn)和銷(xiāo)售該藥品1年。

登記成本高于實(shí)際成本200%，處罰：罰款（已銷(xiāo)售額的10倍），并責(zé)令及時(shí)更正；禁止該企業(yè)生產(chǎn)和銷(xiāo)售該藥品2年。

對(duì)藥品成本造假的處罰拒不執(zhí)行者，提請(qǐng)藥品管理部門(mén)吊銷(xiāo)該企業(yè)該藥品生產(chǎn)許可證。

其九，繼續(xù)推進(jìn)健康基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化。按照《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的要求，發(fā)展健康基礎(chǔ)設(shè)施，提高健康基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量和可及性。

其十，有序發(fā)展健康NGO，規(guī)范健康NGO的制度和行為。