健康服務(wù)

目前，美國的健康服務(wù)主要由小型私人診所、各類醫(yī)院、康復(fù)和護(hù)理保健院等健康相關(guān)機(jī)構(gòu)提供（朱毅，2004）。其中，美國早期的醫(yī)院并不是政府機(jī)構(gòu)，而是由個人自愿籌建（Cockerham，2011）。威廉?佩恩1713年在費城建立美國第一家醫(yī)院，當(dāng)時主要是為窮人提供住宿，照顧病人僅是偶爾為之。第一家只用于治療病人的醫(yī)院是1751年由本杰明?富蘭克林籌建的賓夕法尼亞醫(yī)院。1798年第一個海事醫(yī)務(wù)局成立，美國聯(lián)邦政府才真正開始介入健康服務(wù)領(lǐng)域（牛勝利，1987）。19世紀(jì)初，州政府開始介入健康服務(wù)領(lǐng)域。1873年，美國各類型的醫(yī)院僅有178所，2013年，這個數(shù)字增加到5686所（表2-7）。按照所有權(quán)不同，美國醫(yī)院分為聯(lián)邦（Federal）醫(yī)院和非聯(lián)邦（Nonfederal）醫(yī)院兩大類。聯(lián)邦醫(yī)院是指由聯(lián)邦政府運營的醫(yī)院，包括軍隊醫(yī)院、退伍醫(yī)院、印第安人醫(yī)院及監(jiān)獄醫(yī)院等。非聯(lián)邦醫(yī)院包括社區(qū)（Community）醫(yī)院和其它醫(yī)院。2013年聯(lián)邦醫(yī)院占全美醫(yī)院總數(shù)的3.7%，社區(qū)醫(yī)院占87.5%，其它醫(yī)院占8.8%（表-1980-2013年美國醫(yī)院體系）。

表-1980-2013年美國醫(yī)院體系（按所有權(quán)分類）

注：1.根據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會（Ameircan Hospital Association）的定義，醫(yī)院最少應(yīng)有6張病床并獲得營業(yè)執(zhí)照。2.各類醫(yī)院占總醫(yī)院比例，單位%。