一些新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)存在藥價虛高、過度用藥等違規(guī)行為，以致造成“醫(yī)院掙了錢，農(nóng)民不受益”現(xiàn)象——
我國自2003年試點推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，越來越多參合農(nóng)民的看病難、看病貴問題得到了有效緩解。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)存在藥價虛高、不合理檢查、過度用藥等違規(guī)行為，甚至“引導”農(nóng)民在不必要的情況下進行住院治療，以致造成“醫(yī)院掙了錢，農(nóng)民不受益”現(xiàn)象的產(chǎn)生。
據(jù)了解，目前山西一些地市已對這些問題及時采取了整治措施。但有受訪新農(nóng)合工作人員仍表示，對于醫(yī)院的違規(guī)行為如何做出處理，目前全國范圍內(nèi)尚“無法可依”，改變這樣的監(jiān)管尷尬，需要有關(guān)部門盡快出臺全國統(tǒng)一的監(jiān)管法規(guī)。
為了推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，湖南省長沙市雨花區(qū)制定了為區(qū)內(nèi)60周歲以上、16周歲以下的一萬多農(nóng)村人口提供免費體檢的計劃。新華社發(fā)王軼歐攝
一些定點醫(yī)院藥價遠比藥店貴 鄉(xiāng)級衛(wèi)生院分娩收費趕上縣級
“阿奇霉素外面藥店賣7元，醫(yī)院卻要賣36元?！庇捎趦r格懸殊過大，農(nóng)民張敏在鄉(xiāng)衛(wèi)生院看過病后，沒有按醫(yī)生授意去醫(yī)院的藥房買藥，而是拿著醫(yī)生開出的藥單偷偷去了外面的一家藥店。
去醫(yī)院開方，到藥店買藥——近年來，在新農(nóng)合的推廣過程中，衛(wèi)生行政主管部門的工作人員發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象時有發(fā)生。經(jīng)調(diào)查，一些新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格竟比外面藥店高出四至五倍。
對于在何處購買藥品，參合農(nóng)民尚可以自主。但是以何種價格接受手術(shù)，可就沒這么容易“回避”了。
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，一些新農(nóng)合定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分娩收費達到300多元。據(jù)了解，這一收費標準明顯高于當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均收費水平，已相當于縣級醫(yī)院的分娩收費標準。
對于這樣高收費的解釋，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人含糊其辭。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門在發(fā)現(xiàn)這一問題后，已責令其整改。而實際上，衛(wèi)生行政主管部門工作人員在檢查中發(fā)現(xiàn)的類似違規(guī)行為遠不止“分娩”這一項。
相關(guān)監(jiān)管法律依據(jù)缺失處理違規(guī)行為“心里沒底”
有關(guān)數(shù)據(jù)表明，新農(nóng)合制度推廣以來，越來越多的參合農(nóng)民敢進醫(yī)院門去看病了；相應(yīng)地，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入較前也有了大幅增長。從這層意義來講，新農(nóng)合制度本身已起到了雙贏的效果。
在此基礎(chǔ)上，要想保持新農(nóng)合制度長期健康的運行，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的依法監(jiān)管之必要性已不言而喻。但有受訪衛(wèi)生行政主管部門人士卻表示，對于監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的一些違規(guī)行為，主管部門盡管口頭上一再表示要“嚴肅處理”，但真正執(zhí)行起來卻難免有些“心里沒底”。
據(jù)記者向山西省衛(wèi)生廳了解，定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管難是目前我國新農(nóng)合各試點省份普遍面臨的問題。山西省衛(wèi)生廳新農(nóng)合辦公室負責人吳長海認為，監(jiān)管難的原因在于目前全國缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管法規(guī)。如何對新農(nóng)合定點醫(yī)院進一步加強監(jiān)管、如何對其違規(guī)行為進行處罰，目前我國只有少數(shù)省份出臺了行政法規(guī)。
據(jù)介紹，山西省對各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管由各級衛(wèi)生行政主管部門新農(nóng)合辦公室的工作人員負責。對于已經(jīng)查出的部分醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為，監(jiān)管人員目前采取的辦法只是對其應(yīng)得補償部分不給予補償——按照規(guī)定，因醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假、審核不嚴支付的住院費用，由醫(yī)療機構(gòu)自己承擔，并追究醫(yī)療機構(gòu)直接責任人和主要領(lǐng)導的責任。
醫(yī)院進藥渠道應(yīng)予規(guī)范定點醫(yī)院要“優(yōu)進劣退”
在現(xiàn)有法律法規(guī)基礎(chǔ)上，如何推動新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，防止亂檢查、亂開藥和大處方等現(xiàn)象的發(fā)生？記者采訪中了解到，目前山西對此做出了一些嘗試。
今年起，山西對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理、優(yōu)進劣退的管理辦法。山西省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人表示，在“優(yōu)進劣退”的同時，山西還將在鄉(xiāng)村兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)推廣藥品集中采購和統(tǒng)一配送制度，以進一步降低農(nóng)民的用藥價格。同時將加大督查力度，提高新農(nóng)合基本用藥目錄內(nèi)藥品的使用率，降低非補償范圍內(nèi)檢查項目的開單率，嚴查醫(yī)院分解收費、重復檢查等違法、違規(guī)行為。
山西長治市成立了醫(yī)學病案審核專家組，對參合農(nóng)民住院病歷進行審核和評比。此外，當?shù)匾言囆型》N、同級別醫(yī)療機構(gòu)住院費用服務(wù)價格公示制，便于參合農(nóng)民進行比較后選擇就醫(yī)。
山西襄垣縣衛(wèi)生局對全縣各大藥房、藥材公司等藥品經(jīng)銷單位進行調(diào)查分析后，選擇了進貨渠道正規(guī)、價格合理的企業(yè)作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品供應(yīng)商，并與其簽訂協(xié)議，價格必須低于市場價或與市場持平。
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