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劉真真：瘧疾都有哪幾種？感染瘧疾的人會有哪些癥狀？
秦恩強(qiáng)(解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診治與研究中心副主任)：瘧疾是一種寄生蟲病，是通過蚊蟲叮咬引起的。典型癥狀包括周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等。引起瘧疾的病原主要有四種類型，分別是間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。
劉真真：瘧疾發(fā)病潛伏期是多長？潛伏期內(nèi)有無辦法確診？
姜天俊(解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診治與研究中心副主任醫(yī)師)：瘧疾的潛伏期一般為2星期左右，但不同種類的瘧原蟲所引起的疾病潛伏期會各有不同，惡性瘧最短，為8—15天；間日瘧和卵形瘧次之，為12—20天；三日瘧最長，一般為18—40天。不過也有例外，研究發(fā)現(xiàn)，間日瘧潛伏期也有長達(dá)6—12個月或以上的長潛伏期感染者。潛伏期內(nèi)感染者一般不表現(xiàn)出不適癥狀，但通過醫(yī)院血涂片或瘧疾抗原，有時亦可早期確診該病。
劉真真：瘧疾會有什么嚴(yán)重的后果？我國哪些地區(qū)是高發(fā)地帶呢？
秦恩強(qiáng)：瘧疾患者如果及時得到治療，一般預(yù)后良好。但瘧疾高發(fā)區(qū)，特別是惡性瘧高發(fā)區(qū)，由于缺乏藥物或必要的救治條件死亡率較高，而兒童和孕婦死亡率更高。因此，瘧疾是全球廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題之一，世界每年死于瘧疾的人數(shù)達(dá)100多萬(每天死亡3000人)，主要為兒童和孕婦。瘧疾流行主要分布在非洲、亞洲、美洲。瘧疾曾是我國常見病和多發(fā)病，新中國成立后，經(jīng)過全民群防群治、預(yù)防服藥，環(huán)境治理等綜合防控措施，瘧疾發(fā)病率迅速下降，2005年已降至1/10萬以下。但最近幾年由于人口流動增加，尤其對外交流，特別是大量非洲務(wù)工人員增多，導(dǎo)致輸入性瘧疾病例增多。
姜天?。何覈绕湓谀喜渴^(qū)，瘧疾病例常見，而且有惡性瘧疾病例，死亡率較高。腦型瘧疾的病死率可高達(dá)9%—31%，而且病后可出現(xiàn)多種后遺癥，如偏癱、失語、斜視、失明、小腦共濟(jì)失調(diào)和精神異常等。
劉真真：現(xiàn)在對瘧疾的主要治療措施是什么？針對小孩和大人的用藥量有什么區(qū)別？
秦恩強(qiáng)：目前，瘧疾有非常有效的藥物來治療，比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些藥物瘧原蟲已產(chǎn)生了抗藥性，如抗氯喹瘧原蟲。青蒿素類藥由于殺滅瘧原蟲速度極快，毒副作用低，耐受性好，安全范圍大，耐藥性低，對耐氯喹的瘧原蟲效果好，是目前治療重癥瘧疾
特別是腦型瘧的首選治療藥物。另外由于青蒿素類藥與已知的抗瘧藥氯喹、哌喹、甲氟喹等無交叉抗藥性，因此對多重耐藥性惡性瘧有效，成為全球遏制瘧疾的最有力的武器。在使用抗瘧藥過程中，要注意成人與小孩使用劑量的不同，特別是要注意有些藥物可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，如氯喹可損害聽力，妊娠婦女大量服用可造成小兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷；氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時可發(fā)生阿—斯綜合征，導(dǎo)致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性貧血等。在使用過程中要詳細(xì)詢問患者病史，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物和劑量。
在服藥之前要明確，成人與兒童的用藥劑量有明顯差異，使用前一定要征求傳染病?？漆t(yī)師意見、并仔細(xì)閱讀藥物說明書。絕不可隨便使用，以防出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。
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每個人所生活的地方都不是孤島
對于瘧疾的認(rèn)識，也許北方人和我一樣，都只是停留在它是一種傳染病的印象上。北方的氣候因素庇佑了這塊土地不易受瘧疾的影響，而且蚊子的行動距離非常有限，這種傳染病貌似真的與我們無關(guān)。實(shí)際并非如此，蚊子飛不遠(yuǎn)，但人的行動并不受限制，一個受感染者可能會攜帶著寄生蟲去任何地方。這時，雖然我們無法控制別人的行為，但是我們完全可以控制自己，若是我們都能對這些疾病有所了解，哪怕只是簡單地知道，我們都可以靠自己的常識來做判斷，不會使他人受到傷害，也不會傷害到自己。
如果你有興趣，可以去搜一搜關(guān)于瘧疾的資料，你會發(fā)現(xiàn)有很多關(guān)于非洲兒童患瘧疾死亡的片子。要知道，這雖然離你有點(diǎn)遠(yuǎn)，但的確是我們這個世界上正進(jìn)行著的死亡。邁克杰克遜曾有一首歌叫做heal the world，里面有一句歌詞是這樣寫的“拯救這個世界，讓它變得更好，為你，為我，也為了全人類”。的確，我們每個人所生活的地方并不是一個孤島，而是有著潛在的聯(lián)系，學(xué)會對自己負(fù)責(zé)，也恰恰是我們現(xiàn)在需要做的第一步也是最重要的一步。
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