謝謝劉司長(zhǎng)，接下來(lái)的時(shí)間回答大家的問(wèn)題。按照慣例，提問(wèn)之前通報(bào)一下所代表的媒體。
2009-07-06 15:37:19
有兩個(gè)問(wèn)題：一是剛才梁主任提到，下一步我們將會(huì)調(diào)整對(duì)密切接觸者追蹤管理的措施，可不可以請(qǐng)您具體談一下這個(gè)措施如何調(diào)整？包括作為輕癥病例管理措施會(huì)不會(huì)也調(diào)整？另外關(guān)于疫苗，此前媒體也報(bào)道了，我國(guó)首批疫苗在河南生產(chǎn)下線了，但7月2號(hào)的時(shí)候世界衛(wèi)生總干事陳馮富珍在世界衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議上提到，目前全世界還沒(méi)有一個(gè)國(guó)家成功研制出疫苗，請(qǐng)問(wèn)我國(guó)疫苗的生產(chǎn)研制處于什么階段？謝謝。
2009-07-06 15:37:34
我先回答你的第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于密切接觸者管理措施的調(diào)整以及輕癥病例可居家治療的兩個(gè)問(wèn)題。大家都知道，在呼吸道傳染病的防控當(dāng)中，對(duì)密切接觸者實(shí)行一定的管理措施是必須的，所謂的密切接觸者，過(guò)去我們衛(wèi)生部有一個(gè)專門的技術(shù)指南，對(duì)密切接觸者的定義做了規(guī)定，并且對(duì)密切接觸者具體的管理措施也做了明確的規(guī)定。密切接觸者的定義，我們過(guò)去在說(shuō)的時(shí)候有一個(gè)基本的前提，就是在沒(méi)有有效防護(hù)的前提下，曾經(jīng)診斷、治療確診病例或者疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，或者是陪伴病人的陪護(hù)人員，或者是有近距離密切接觸的人員，包括共同生活在一個(gè)家庭的成員等等。
2009-07-06 15:38:16
后面還有一句話，接觸過(guò)病例污染環(huán)境的人員。這個(gè)《指南》對(duì)前一段防控工作起到了非常好的作用，但是我們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)最后那句話，就是曾經(jīng)接觸過(guò)病人污染環(huán)境的這些人員，具體操作起來(lái)比較困難。也就是說(shuō)很難明確把它定義，這次我們對(duì)密切接觸者進(jìn)行進(jìn)一步明確，把這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了相應(yīng)的修正。具體的要求衛(wèi)生部也正在制定相應(yīng)的文件。
2009-07-06 15:39:21
在管理方面，因?yàn)槭且翌悅魅静?，按照甲類傳染病管理，密切接觸者我們過(guò)去都是要求集中進(jìn)行觀察。考慮到今后疫情進(jìn)一步發(fā)展，尤其是在有些重點(diǎn)地區(qū)，密切接觸者的數(shù)量會(huì)比較多。集中管理有一定的難度，同時(shí)各種防控經(jīng)驗(yàn)也表明，密切接觸者進(jìn)行管理不在乎是集中還是居家，只是場(chǎng)所不同。集中管理還是居家管理，只要嚴(yán)格按照密切接觸者的管理要求，比如要限制他不能外出，不能接觸其他人員，接觸到密切接觸者的人員加強(qiáng)防護(hù)，等等這些措施到位。只是在場(chǎng)合上的不同，最終所起的管理效果是沒(méi)有差異的。居家進(jìn)行密切接觸者的管理，更人性化、更具可持續(xù)性?；谶@個(gè)考慮，把密切接觸者過(guò)去所做的集中的觀察，做了原則上的考慮，可以實(shí)行居家的醫(yī)學(xué)觀察。
2009-07-06 15:40:50
這里我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，比如有些在這個(gè)地區(qū)發(fā)生的密切接觸者，家不在這個(gè)地方，這種情況可以安排在指定的醫(yī)學(xué)場(chǎng)所或者住地進(jìn)行管理。
關(guān)于輕癥病人的治療問(wèn)題，我記得上一次的新聞發(fā)布會(huì)也說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題。國(guó)際上很多國(guó)家的做法，發(fā)現(xiàn)這種疾病目前是比較溫和的，它的病死率和季節(jié)性流感相似，大部分病人不需要治療即可痊愈。這個(gè)病真正的重癥病例是比較少的。考慮到今后疫情進(jìn)一步防控需要，使這項(xiàng)工作更加常態(tài)化、更加科學(xué)和可持續(xù)性，也突出防控的針對(duì)性和重點(diǎn)，我們想今后在對(duì)病人的管理方面實(shí)行分類救治，要確保重癥病人得到及時(shí)有效、規(guī)范化的治療。對(duì)一些輕癥病人，根據(jù)他的實(shí)際情況，對(duì)臨床病狀比較輕，并且沒(méi)有并發(fā)癥的這些病人，在自行同意的原則下，可以考慮實(shí)行居家隔離治療。但是哪些病人屬于輕癥，適不適宜實(shí)行居家治療，這要經(jīng)過(guò)專業(yè)部門的評(píng)估。
2009-07-06 15:42:42
第二個(gè)關(guān)于疫苗的問(wèn)題。剛才你提的這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在也是大家很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。總體上我們國(guó)家有十個(gè)生產(chǎn)廠家，已經(jīng)在研制甲型H1N1流感疫苗，整個(gè)疫苗的生產(chǎn)到最終可以使用有三個(gè)階段：第一階段是研制階段；第二階段是臨床試驗(yàn)階段；第三階段是審批階段?，F(xiàn)在我國(guó)整個(gè)疫苗的生產(chǎn)過(guò)程，是處在第一階段，也就是研制階段。生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品，并不能馬上用于疫苗接種，必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、程序化的、科學(xué)的臨床試驗(yàn)論證，對(duì)它的安全性、有效性以及接種的有關(guān)策略，比如間隔、劑量、禁忌癥以及重點(diǎn)人群等等，做出科學(xué)的評(píng)估以后，再經(jīng)過(guò)政府有關(guān)部門審批，才可以正式適用于人體接種。這個(gè)過(guò)程還需要一定的時(shí)間。
關(guān)于疫苗的問(wèn)題，專家也在這里，他講得可能更準(zhǔn)確。
2009-07-06 15:44:58
疫苗接種是很多傳染病最有效的預(yù)防手段，比如我們通過(guò)麻疹疫苗接種，已經(jīng)消除了小兒麻痹癥，中國(guó)現(xiàn)在沒(méi)有小兒麻痹癥了，麻疹發(fā)病率大大下降，所以大家對(duì)甲流疫苗的期待是可以理解的，是非常正常的事情。
我想接著剛才梁主任的介紹談幾點(diǎn)。我們國(guó)家跟國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家研制甲流疫苗是同步的?？梢哉f(shuō)現(xiàn)在世界上沒(méi)有一個(gè)國(guó)家已經(jīng)研究出來(lái)可以生產(chǎn)使用的甲流疫苗。
2009-07-06 15:46:11
第二，從研制到試驗(yàn)到審批到使用，需要一個(gè)階段，這個(gè)階段非常嚴(yán)格。首先我們要求它是安全的，因?yàn)樗且粋€(gè)新的病毒，我們不知道它的安全性怎么樣。我們不知道它打在一個(gè)人身上需要多大劑量和間隔才更有效，這些我們都需要研究，所以需要一定的時(shí)間。既然是研究和試驗(yàn)就存在風(fēng)險(xiǎn)。
第三，怎樣看待疫苗的作用？使用疫苗的策略我們正在研究，首先它不可能被全民接種之后，阻斷它的流行，這個(gè)病毒已經(jīng)具備流感大流行的能力了，可以說(shuō)在人群中廣泛傳播的趨勢(shì)是不可避免的事情。通過(guò)接種疫苗，包括年底我們說(shuō)生產(chǎn)出1300萬(wàn)人份的疫苗，我們將首先用來(lái)保護(hù)最應(yīng)該保護(hù)的人群，不是所有人都打疫苗。哪些是最應(yīng)該保護(hù)的人群呢？他們的感染機(jī)會(huì)高，一旦感染以后可能得重病的風(fēng)險(xiǎn)高。我們會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)外疫情生產(chǎn)發(fā)展?fàn)顟B(tài)的特點(diǎn)，不斷動(dòng)態(tài)調(diào)整我們的策略。衛(wèi)生部和藥品監(jiān)督管理局正在組織專家委員會(huì)來(lái)研究這個(gè)事情。
2009-07-06 15:47:24
另外，傳染病的預(yù)防，我們大家都知道，SARS沒(méi)有生產(chǎn)出疫苗來(lái)，或者說(shuō)沒(méi)有使用疫苗，我們通過(guò)常規(guī)傳染源的管理、病人的管理，采取切斷傳播途徑的措施，這幾年沒(méi)有SARS了。對(duì)于甲流來(lái)說(shuō)，我們既要寄希望于疫苗，我們更要寄希望于大家采取一種健康的生活方式，采取健康的生活方式能夠減少甲流的感染機(jī)會(huì)，能夠把它的危害減少到一定的程度。
2009-07-06 15:49:39
我有一個(gè)問(wèn)題請(qǐng)問(wèn)羅主任，現(xiàn)在社會(huì)普遍關(guān)注甲型H1N1流感疫苗，往年接種的季節(jié)性流感的疫苗還打不打？其依據(jù)為何？
2009-07-06 15:50:16
首先，季節(jié)性流感疫苗是用來(lái)預(yù)防季節(jié)性流感發(fā)病的情況，它有兩個(gè)情況，接種疫苗之后，再發(fā)病的可能性有，但是再發(fā)病的癥狀會(huì)減輕。另外，也有可能不發(fā)病。所以我們通常使用季節(jié)性流感疫苗適用于高危人群，一旦感染流感病毒之后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的人群，比如說(shuō)有基礎(chǔ)性疾病，年老體弱、小孩子或者醫(yī)護(hù)人員，他們得季節(jié)性流感的機(jī)會(huì)會(huì)大一點(diǎn)。所以我們一如既往推薦這些人群接種季節(jié)性流感疫苗。
2009-07-06 15:50:56
另外剛才梁主任介紹了，甲流的臨床表現(xiàn)跟其他季節(jié)性流感的表現(xiàn)，包括其他呼吸道感染疾病的表現(xiàn)沒(méi)有什么差別。所以我們甲流預(yù)防控制的目標(biāo)是在下半年或者秋冬季節(jié)預(yù)防很多人發(fā)病，也為了減輕我們的防控壓力，把其他季節(jié)性流感的發(fā)病減少一些。所以今年衛(wèi)生部會(huì)在季節(jié)性流感疫苗方面，一如既往地推薦自愿、自費(fèi)的接種。提前到9月份，爭(zhēng)取為甲流預(yù)防控制節(jié)省一些時(shí)間，減輕醫(yī)療救護(hù)和鑒別診斷的壓力。
2009-07-06 15:52:30
我想請(qǐng)問(wèn)梁主任，您剛才說(shuō)，甲型H1N1流感現(xiàn)在考慮分類救治的辦法，在材料里面我們看到現(xiàn)在要制定醫(yī)療患者救治費(fèi)用管理辦法。在相關(guān)費(fèi)用上，我們是不是考慮要進(jìn)行一個(gè)分類的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
2009-07-06 15:52:33
這個(gè)問(wèn)題按照國(guó)務(wù)院7月3號(hào)常務(wù)會(huì)議的精神，現(xiàn)在衛(wèi)生部正在和財(cái)政部、人保部等相關(guān)部委積極研究相應(yīng)的措施?，F(xiàn)在我們對(duì)甲流的確診和疑似病人，住院治療、采取相應(yīng)措施、排查都是免費(fèi)的。下一階段，逐步要把一些措施常態(tài)化、程序化，為抗擊甲型H1N1流感，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。在醫(yī)療費(fèi)用的管理上，我們正在繼續(xù)研究不同的辦法，對(duì)于不同類別的人，要考慮綜合他的醫(yī)療保險(xiǎn)情況以及相關(guān)人員的情況，明確具體的辦法。
2009-07-06 15:53:00
我想請(qǐng)問(wèn)廖司長(zhǎng)，暑假期間中小學(xué)生在出行方面應(yīng)該注意什么？另外，對(duì)于一些社會(huì)性的補(bǔ)習(xí)機(jī)構(gòu)有什么措施可以防治集聚性疫情的爆發(fā)？謝謝！
2009-07-06 15:55:58
暑假期間，學(xué)生回到家中。從教育部門來(lái)講，對(duì)甲型流感防控工作，不見(jiàn)得學(xué)生回家了就輕松了，其實(shí)我們還有很多工作要做。首先一個(gè)就是問(wèn)到學(xué)生在家期間，怎么能夠防控甲型H1N1流感。在他們放假前，我們要求學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。從健康傳播角度來(lái)講，一些基本的衛(wèi)生知識(shí)要教給孩子。另外我們也會(huì)讓老師告訴學(xué)生，在假期要盡可能地少去人群擁擠的室內(nèi)場(chǎng)所。從自身來(lái)講，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期的作息制度，包括適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身的免疫能力。這是要求學(xué)校在孩子們離校之前對(duì)于孩子們進(jìn)行一次科普知識(shí)教育。
2009-07-06 15:56:24
另外，我們還會(huì)有一個(gè)措施，孩子們回家以后，在家庭里面假如發(fā)生了流感癥狀，甚至被懷疑或者確診得了甲型H1N1流感，我們要求他及時(shí)和學(xué)校聯(lián)系，告訴班主任具體的情況，包括什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)燒，懷疑得了甲型H1N1流感，或者確診了，要把這些情況告訴學(xué)校。學(xué)校會(huì)把這些信息集中起來(lái)報(bào)告疾病控制部門，當(dāng)然學(xué)校也會(huì)報(bào)告上級(jí)主管部門。學(xué)校放假，學(xué)生回去了，甲型H1N1流感防控工作我們會(huì)照樣進(jìn)行。
2009-07-06 15:58:13
我有兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題想問(wèn)一下梁萬(wàn)年主任，您提到傳統(tǒng)的集中隔離以后慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹腋綦x了，這個(gè)是否衛(wèi)生部也會(huì)出臺(tái)正式的文件確認(rèn)這一點(diǎn)？各個(gè)地方會(huì)調(diào)整措施，還是說(shuō)現(xiàn)在我們各個(gè)地方已經(jīng)開(kāi)始考慮轉(zhuǎn)變的問(wèn)題了？剛剛無(wú)論是梁主任還是羅老師都曾經(jīng)提到過(guò)這次甲型H1N1和季節(jié)性流感在表現(xiàn)上很接近，但是季節(jié)性流感屬于丙類傳染病，但是現(xiàn)在甲型H1N1是按照乙類傳染病甲類管理疫情，這個(gè)定位以后會(huì)不會(huì)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整？
第二個(gè)問(wèn)題問(wèn)一下羅老師，據(jù)我們所知，生產(chǎn)流感疫苗的時(shí)候，有的流感疫苗可能對(duì)一些幼兒產(chǎn)生格林巴利綜合癥的問(wèn)題，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題你們目前是怎么考慮的？有沒(méi)有進(jìn)一步保障安全的策略？就這兩個(gè)問(wèn)題。
2009-07-06 15:58:45
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