我回答你的第一個問題。剛才說了，隔離醫(yī)學(xué)觀察正確的術(shù)語是對密切接觸者的管理，我們在醫(yī)學(xué)上叫醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格說就是在指定的地方，按照相應(yīng)的程序?qū)γ芮薪佑|者進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的檢測和記錄以及報告，這個活動我們叫做醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀測的最終目的就是要在疾病從暴露到發(fā)病的最長潛伏期內(nèi)能夠盡快查出他是否感染了這個疾病，同時也防止在這個期限內(nèi)他把病原體進(jìn)一步播散到其他和他接觸到的人群，就是這兩個目的。
我剛才說了，無論是集中隔離還是居家隔離，它的要求是一樣的，只不過是場所不同。所以并不是說調(diào)整密切接觸者的隔離場所就意味著對密切接觸者不進(jìn)行管理了，我們?nèi)匀灰?，還要嚴(yán)格地進(jìn)行管理，只不過是場所不一樣。
2009-07-06 16:03:54
這項工作具體如何實施，衛(wèi)生部相關(guān)司局正在抓緊研究具體的管理辦法。居家隔離要明確相關(guān)的責(zé)任，被觀察對象應(yīng)該怎么做，他的家庭應(yīng)該如何防護，當(dāng)?shù)氐恼?、居委會、街道、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何管理和落實這種措施，保證醫(yī)學(xué)觀察在居家環(huán)境下的有效實行，會有一系列的文件要求，近期我們會下達(dá)下去。這些措施的調(diào)整，我們在貫徹落實國務(wù)院7月3號會議精神的時候，對衛(wèi)生系統(tǒng)明確指出，所有的措施調(diào)整都要以我們正式文件下發(fā)為基礎(chǔ)，只有下發(fā)以后，嚴(yán)格按照文件來執(zhí)行。反過來說，在沒有下發(fā)正式文件之前，我們現(xiàn)在仍然要按照我們過去的做法來做，當(dāng)然這個文件我們會很快下發(fā)。
2009-07-06 16:05:34
第二個問題，關(guān)于您說到甲型H1N1流感，我們現(xiàn)在把它歸類到乙類傳染病，你也知道，季節(jié)性流感是丙類傳染病，按照中華人民共和國傳染病防治法，我們把一些重大的傳染病分成甲類、乙類和丙類這三種。甲類傳染病是措施最嚴(yán)格的，乙類次之、丙類再次。你的問題非常好，剛才說了，甲型H1N1流感和普通季節(jié)性流感從現(xiàn)在已有的證據(jù)，初步表明病死率相近，但是由于這種流感它的病毒是一種新病毒，我們的科學(xué)界、衛(wèi)生界對這種流感病毒的認(rèn)識還可以說是處在初步階段，我們對它并不像那種普通季節(jié)性流感認(rèn)識那么深刻。
2009-07-06 16:06:51
第二個原因，流感病毒特別容易發(fā)生變異，這是一個非常大的特點。所以基于這些因素的考慮，我們把這種流感定為乙類傳染病管理，它比季節(jié)性流感從監(jiān)測到管理方面采取更為嚴(yán)格的措施。我想目的就是要隨時防止這種病毒變異和疫情對社會經(jīng)濟和人民身體健康帶來嚴(yán)重的威脅。當(dāng)然如果說過了幾年以后，我們進(jìn)一步研究也發(fā)現(xiàn)，這種情況從本質(zhì)上、病原學(xué)上、流行危害上確實和普通的季節(jié)性流感都完全一樣，而且有很多的證據(jù)表明就是這種情況。我們也會隨著認(rèn)識的深入和對疫情變化的了解，隨時來調(diào)整它的管理類別，甚至也不排除一種可能，如果它要更嚴(yán)重的話，可能要上升一個級別。這都要根據(jù)我們對它的認(rèn)識情況來決定。
2009-07-06 16:08:31
關(guān)于新的甲流疫苗的問題，剛才你提到的也是我們所關(guān)心的，就是安全性，是最重要的事情。在安全性方面，任何一種疫苗，特別是新的甲流的疫苗，我們會在疫苗的研究階段采取多種劑型，嚴(yán)格考慮這件事情。另外安全性觀察的時候，也就是做臨床試驗的時候進(jìn)行觀察。更重要的是我們會在疫苗上市之后、使用之后建立一個龐大的疫苗上市后的日常反映監(jiān)測系統(tǒng)，這些系統(tǒng)都是依托我們現(xiàn)有的疫苗的生產(chǎn)規(guī)范和疫苗預(yù)防接種的工作規(guī)范來開展的。
2009-07-06 16:10:34
梁主任，世衛(wèi)組織說過，這次全球疫情會持續(xù)一到兩年，而且全球會有1/3的人感染，中國衛(wèi)生部有沒有一個預(yù)估，會有多少人感染？持續(xù)時間多少？第二個問題請問劉司長，今天早上曾經(jīng)提到，在出入境檢疫部門會及時調(diào)整和完善有關(guān)措施，加快驗放速度，請問在加快驗放速度方面是否意味著會調(diào)整一些隔離的時間或者比較嚴(yán)格的措施的松動？謝謝。
2009-07-06 16:11:42
我回答你的第一個問題。世界衛(wèi)生組織專家確實曾經(jīng)預(yù)計過，說這種病毒將會很快地傳播到世界的每一個角落，它的持續(xù)時間最少是一到兩年；全球至少有1/3的人要感染本病毒。但是在醫(yī)學(xué)上，預(yù)測這項工作最重要，但也是最難的一件事。尤其是對像甲型H1N1流感，它是一個新的東西，可以說我們的科學(xué)家們對它的認(rèn)識還是比較膚淺，所以這種預(yù)測就更加具有不確定性。具體在中國這個病毒會持續(xù)多長時間？我無法給你一個明確的概念，我也說不清楚會存在多長時間，但是從傳統(tǒng)的疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律來看，一種新的病毒出現(xiàn)以后，它的發(fā)展方向就是三種：一種就是它的情況逐漸加重，危害逐漸加重，造成廣泛的傳播流行，甚至造成比較較高的病死率。第二種就是它的毒力逐漸變?nèi)?，甚至消除?976年的時候美國的豬流感就是一個典型的例子，傳播一次以后就沒了。SARS現(xiàn)在我們也不清楚它到底到哪了，至少這幾年我們沒有。還有一種它可能逐漸地變?yōu)閮?yōu)勢毒株，取代傳統(tǒng)的季節(jié)性流感，變成流行主要株。但是毒力就是這種毒力。所以這三種方向，世界各國科學(xué)家包括中國的科學(xué)家正在密切觀察它，這就是衛(wèi)生部為什么一直強調(diào)加強監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和哨點醫(yī)院工作的一個重要的原因。
2009-07-06 16:14:26
當(dāng)然，各國的防控經(jīng)驗和我們對疾病的認(rèn)識也表明，像流行性感冒這種疾病，不論是甲型H1N1還是傳統(tǒng)的甲型還是乙型，一旦在社區(qū)層面上生根，就不會很快銷聲匿跡，很可能和人類共同伴生，甚至是長期的過程。所以防控甲型H1N1流感的工作將是一場持久戰(zhàn)，它很可能和我們?nèi)祟惏樯?，這種可能性非常大，但只要它不嚴(yán)重，我們這樣防控沒有任何問題。它要是嚴(yán)重，我們只要采取有效的措施，也會繼續(xù)有效地防控它。具體的感染人數(shù)，世界衛(wèi)生組織專家估計是在一個數(shù)學(xué)模型當(dāng)中做出來的，它的前提就是如果說沒有一個有效的防護措施，比如沒有用疫苗也沒有用預(yù)防性的服藥，或者也沒有采取傳染源的控制、傳播途徑切斷的措施，將有1/3的人感染。這是一個什么概念呢？就是醫(yī)學(xué)上“免疫屏障”的概念。如果在一個人群中，大家都是易感者，如果不控制這種疾病，讓它傳播的話，至少傳播的概率是1/3的人感染。這些人感染以后，比如在我們這個人群當(dāng)中，有1/3以上的人群感染，它的感染者就有免疫力了，它就相當(dāng)于一種墻一樣保護被感染者，形成了一種屏障，所以讓它這樣流行下去也不會使每個人都感染。如果我們研制的疫苗進(jìn)行了相應(yīng)的接種，我們采取了有效防護措施，這種1/3就會有所變化。大概情況是這樣。
2009-07-06 16:17:32
我來回答你的第二個問題。為了加快驗放的速度，各級檢驗檢疫機構(gòu)采取了一些措施，突出的就是兩點：第一，合理設(shè)置入境人員的通道。大家可以到首都機場3號航站樓看看，入境人員通道已經(jīng)進(jìn)行了兩次改造，總的來講就是入境人員通道大量增加。第二，加強一線的檢驗人員的力量，尤其是旅檢現(xiàn)場檢驗人員的力量，能夠?qū)崿F(xiàn)快速驗放的效果。我們現(xiàn)在要求入境的飛機應(yīng)該在30分鐘以內(nèi)完成所有檢疫措施。下一步就像我剛才在前面已經(jīng)講到的調(diào)整和完善措施，重點是兩個方面：一是重點要加強來自有確診的甲型H1N1病例國家和地區(qū)交通工具的檢疫，實行指定位置停靠，核查總申報單這樣的措施。二是加強專用通道和旅檢現(xiàn)場的體溫檢測，通過這樣一些措施，能夠進(jìn)一步加快驗放的速度。
2009-07-06 16:21:08
今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。
2009-07-06 16:22:58
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