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下面請任茂東委員作發(fā)言詢問。
2010-12-24 10:44:56
任茂東:
我贊同張平同志的報告，醫(yī)改的目標就是要徹底解決“看病貴、看病難”的問題。各級人民政府投入了大量經(jīng)費在醫(yī)療事業(yè)上，這些錢應(yīng)當實實在在、的的確確地花在老百姓身上，這才是根本的出發(fā)點。但現(xiàn)實里面，政府投了大量的錢，但是老百姓的感覺沒有那么好，國家、個人和企業(yè)投的錢放在醫(yī)療保險里面，按照現(xiàn)行的意愿，是想多掙錢的運行機制，而且沒有人控制其費用，老百姓到二甲以上的醫(yī)院去看病，越來越貴我。辛辛苦苦、精打細算的錢，到醫(yī)院后，三言兩語、三下五除二把你的錢就掙走了，由此引發(fā)了不少的醫(yī)患矛盾。因此，對仍然停留在試點層面上或者說紙上談兵層面的公立醫(yī)院改革提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的改革要堅持公益性，既要做到以病人為中心，又要保障醫(yī)務(wù)人員的各項待遇。但是，目前公立醫(yī)院的改革至今尚未破題，老百姓到二甲以上的醫(yī)院去看病越來越難，老百姓為了求得一張專家門診的掛號，需要付出整夜未眠的漫漫排隊，或者求親友，托關(guān)系，已經(jīng)引起了強烈不滿。因此，為了有效緩解看病貴、看病難的問題，加快醫(yī)院改革，已經(jīng)迫在眉睫。我的問題是，請國務(wù)院有關(guān)部門在下一步推動醫(yī)改的過程中，對公立醫(yī)院改革的思路如何、具體措施如何，能否解決當前的問題？謝謝。
2010-12-24 10:45:03
衛(wèi)生部部長陳竺:
各位副委員長、各位委員，非常感謝任茂東委員的這個問題。因為，醫(yī)改是世界難題，而在中國的醫(yī)改當中，難中之難大概就是公立醫(yī)院的改革?！翱床‰y、看病貴”這個非常沉重的話題，引發(fā)的矛盾和問題主要集中在公立醫(yī)院。但是，公立醫(yī)院同時又是人民群眾看病就醫(yī)的主要平臺，我報告一下近期的一個統(tǒng)計數(shù)字，在規(guī)模以上醫(yī)院的診療活動當中，門診量90%在公立醫(yī)院。住院的91%在公立醫(yī)院。所以，如何堅持公立醫(yī)院的公益性，或者讓公立醫(yī)院回歸公益性，同時又發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員的積極性，緩解公立醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)的情況，的確是一個“兩難”的問題。正因為這樣一個情況，黨中央、國務(wù)院在確定醫(yī)改三年近期工作當中，前四項是?；?，是全面推開的，而公立醫(yī)院是作為試點。
2010-12-24 10:45:34
陳竺:
我向大家報告一下試點工作的近期進展。國家聯(lián)系的試點城市是16個，除此之外，各個省市還確定了31個試點。今年2月份啟動以來，試點城市的黨委和政府都是高度重視的，現(xiàn)在已經(jīng)全部建立健全了領(lǐng)導(dǎo)和工作機制，陸續(xù)出臺了公立醫(yī)院改革試點的實施方案和一批配套政策措施，集中圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題，在兩個方面加大了工作力度：一是對重大體制機制的改革進行積極探索，因為這是根本性的，二是著力推動作用直接的便民惠民措施。根據(jù)最近有關(guān)部門掌握的情況，雖然時間只有半年多一點，但是在試點城市的工作還是取得了階段性成效，得到醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的擁護，一些效果快、群眾感受明顯的措施初見成效。對于一些多年積累的深層次的體制機制問題，或者是通過單項改革，更重要的是通過綜合改革，已經(jīng)產(chǎn)生了一些經(jīng)驗。我們體會地方同志現(xiàn)在對這個醫(yī)改方案反映的一些問題，特別是公立醫(yī)院改革方案提出的一些問題，恰恰是反映了這項改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。
2010-12-24 10:45:53
陳竺:
公立醫(yī)院改革涉及的深層次體制機制問題是一言難盡的，但是有以下幾個方面的問題，在舉辦和隸屬關(guān)系上，它其實不只是涉及到衛(wèi)生部門，還涉及到教育、軍隊、國有企業(yè)等多個行業(yè)，辦醫(yī)主體是非常分散的。因為我多年在教學(xué)醫(yī)院工作，我知道中國醫(yī)療資源最優(yōu)質(zhì)的實際上并不是衛(wèi)生系統(tǒng)下面，而是在教育系統(tǒng)下面。政府辦的醫(yī)院又分成中央、省、地、市、縣等，管理和監(jiān)管上面還不只是“九龍治水”，比如人事制度、干部的任命，絕大多數(shù)都不在衛(wèi)生系統(tǒng)中。
2010-12-24 10:49:03
陳竺:
公立醫(yī)院改革涉及的利益鏈條是相當長的，從藥品生產(chǎn)到醫(yī)療服務(wù)方、醫(yī)療消費方，不可避免地觸及到藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者等不同群體的切身利益。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，在事業(yè)單位分類管理改革當中是一個重要的組成部分，這方面也需要同編辦、人社等部門合作的。我國的公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實際上不是過多，而是嚴重不足。所以在這種情況下，我們認為公立醫(yī)院改革必須是一個積極的同時又是穩(wěn)妥的過程，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的確需要試點先行，通過不斷研究、探索和總結(jié)，最終形成可操作性的政策措施，加以推廣。
2010-12-24 10:51:05
陳竺:
今年2月份，國務(wù)院常務(wù)會議討論通過的衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中提出了公立醫(yī)院改革的“三大領(lǐng)域”和“九項任務(wù)”，這個文件為公立醫(yī)院改革提出了頂層設(shè)計和總體方向，同時也為地方試點留下探索的空間。剛才任委員提到人民群眾對于公立醫(yī)院改革的熱切期盼。最近，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第七次會議專門研究了這個問題。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志高度重視，對下一步的工作，我們考慮要從兩個方面有所推進：一是要將堅持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，作為綜合改革在試點城市和地區(qū)加大力度，一定要在重大的體制機制問題上取得突破。就目前來看，單一方面的改革已經(jīng)很難持續(xù)，必須要有綜合配套措施的改革，就像我們前一段在基層的改革一樣。我們希望通過下一年的探索，切實摸索出一條道路。
2010-12-24 10:53:28
陳竺:
二是根據(jù)上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外增推力的原則，的的確確要更多地回答群眾直接的關(guān)切，就是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來的成效，而且這些做法不是一陣風(fēng)，而是要在建機制上下工夫，能夠形成一個長效機制。這方面的工作我們希望在全國范圍內(nèi)比較快地全面推開。
2010-12-24 10:53:33
陳竺:
這些措施主要是：第一，普遍開展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護理，特別是優(yōu)質(zhì)護理是大家熱切盼望的便民服務(wù)。第二，我們準備動員全國的公立醫(yī)院力量，建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長效機制，第一個支援是三級醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，對全國兩千多個縣醫(yī)院的機制性的對口支援，這樣在基礎(chǔ)設(shè)施基本達到二甲的基礎(chǔ)之上，能夠把能力建設(shè)迅速地提上來，使得農(nóng)村群眾90%的大病能夠解決在縣一級，既能夠降低費用又方便群眾。第二個支援是城市的二級、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站建成一個分工協(xié)作、上下聯(lián)動的縱向聯(lián)合體，使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠向社區(qū)輻射，使得群眾增加對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的信任度和滿意度。我們正在爭取編辦的支持，在大醫(yī)院定編以后，要增加一些專門支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層的編制。第三個支援是在農(nóng)村地區(qū)逐步推進縣、鄉(xiāng)、村一體化的建設(shè)，縣醫(yī)院的力量得到增強以后，要迅速地向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、向村醫(yī)的培訓(xùn)進行輻射，這是上下聯(lián)動的要求。講到中國的公立醫(yī)院系統(tǒng)，我們不能只看大醫(yī)院、三甲醫(yī)院，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也是我們公立醫(yī)療機構(gòu)的重要組成部分，是大醫(yī)院的重要延伸。第三，我們準備在基本醫(yī)療費用直接結(jié)算方面加大力度。剛才胡曉義副部長已經(jīng)講了，我們要盡快利用信息化的手段，使得群眾看病就醫(yī)能夠在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算?，F(xiàn)在的確看一個病要多次排隊，掛號要排隊，就診要排隊，領(lǐng)藥要排隊，付費還要排隊，既包括在醫(yī)院的排隊，還要到醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)去排隊。我們準備通過“一卡通”的辦法，明顯地減少群眾看病就醫(yī)當中的諸多不便。
2010-12-24 10:54:51
陳竺:
第四，我們要加強醫(yī)療安全質(zhì)量，提升醫(yī)院看得好病的能力。在這個方面，我們已經(jīng)做了一些重要的嘗試。近年來，不斷地提高醫(yī)保籌資水平，在低水平、廣覆蓋的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在逐步要走向廣覆蓋、保重點。今年我們和民政在財政部的大力支持之下，搞了一個試點，就是兒童的先天性心臟病和兒童白血病大病救治的試點，這樣一個試點搞下來的結(jié)果是非常好的，政府用公共財政為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)搭建了一個平臺，使得醫(yī)務(wù)人員能夠充分顯示他們的精湛醫(yī)術(shù)和崇高醫(yī)德，為包括最邊遠地區(qū)農(nóng)村家庭的孩子提供高質(zhì)量的服務(wù)，目前兩千多例兒童先心和白血病都得到非常好的治療，兒童先心手術(shù)的成功率在很多地方達到了97%、98%以上。這方面主要是政府搭臺，顯示公立醫(yī)院的公益性，解決人民群眾看得好病的問題。第五，我們要在公立醫(yī)院推進住院醫(yī)生培訓(xùn)，建立規(guī)范化制度。這個制度的建立主要是為了在基層培養(yǎng)大量的群眾信得過、高水平的醫(yī)生，能夠成為健康守門人的核心力量。以前的醫(yī)院也搞住院醫(yī)師培訓(xùn)，量很少，主要是為大醫(yī)院自身培養(yǎng)，現(xiàn)在我們要為社會來進行培養(yǎng)。國務(wù)院正在協(xié)調(diào)各有關(guān)部門加緊制定相關(guān)文件。
2010-12-24 10:57:02
陳竺:
任委員提到費用上漲的問題，我們不應(yīng)該回避這個問題。這個問題我們是有所考慮的，我們對情況也是了解的。現(xiàn)在的矛盾是，我們的優(yōu)質(zhì)護理等費用非常低，但是藥費占的比例太高。最近當我們注意控制藥品加成的時候，大診斷單子又出來了，特別是大型儀器設(shè)備的費用很高，而且很多不合理，因為它的陽性率不高。所以我們最近準備在總量控制的基礎(chǔ)之上，適當?shù)剡M行價格結(jié)構(gòu)的調(diào)整，把那些不必要的大診斷降下來，同時對護理特別是優(yōu)質(zhì)護理，一線的醫(yī)生、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生等等一些風(fēng)險崗位的人員提高待遇，我們要在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提倡自律，這是非常重要的。
2010-12-24 10:57:13
陳竺:
一方面在試點城市加大力度，四個分開方面的綜合改革。另一方面，推出一批見效快、易操作的措施，明年向全國推開，而且這兩者之間一點都不矛盾。因為提升服務(wù)水平的過程，實際上也能夠牽動我們機制體制的創(chuàng)新，牽動我們的績效考評制度的建立。
以上是我報告的關(guān)于明年工作的一些思路，請各位委員既給予批評，也給予支持。
2010-12-24 10:57:19
李建國:
下面請程津培同志作發(fā)言詢問。
2010-12-24 11:01:31
程津培:
剛才茂東委員詢問的問題，我也有同感。我相信，在座的許多委員、代表對公立醫(yī)院改革的問題都有話要說。昨天我們小組在審議這個報告時，也有很多位委員涉及到這個問題。剛才陳竺部長對大家所關(guān)心的一些問題給了很好的解答。但是我認為公立醫(yī)療機構(gòu)改革的問題，涉及到的問題可能還不止這些，因為它太綜合、太復(fù)雜、太困難。我們現(xiàn)在選擇公立醫(yī)院改革作為下一步醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的攻堅要點、主攻方向、重中之重，無疑是非常正確的。因為公立醫(yī)院集中了公共衛(wèi)生資源的絕大部分，大于95%的資源都集中在這里，特別是大城市、大醫(yī)院?，F(xiàn)在各個地方還有一種傾向，就是公立醫(yī)院在繼續(xù)盲目擴張，購進昂貴的設(shè)備，這樣就使得資源在一定程度上重復(fù)浪費，特別是又引導(dǎo)了病患向大城市、大醫(yī)院集中，使得“看病貴、看病難”的問題多少年來都要解決，但是現(xiàn)在還沒有達到解決問題滿意的程度。前不久，我的一位曾經(jīng)擔(dān)任過省部級領(lǐng)導(dǎo)干部的朋友的小孫子得病，其實就是持續(xù)高燒，他對附近的醫(yī)院不太放心，就送到兒童醫(yī)院，但是排不上號。于是人家指著旁邊的樓，那里面清靜一點。小孩子掛號，因為要保險一點，看兩個科室，一個專家門診要1200塊錢。這一天過來，還沒有住院，就已經(jīng)花了一萬多塊錢。這是我們的領(lǐng)導(dǎo)干部，普通老百姓就可想而知了。關(guān)于“看病難、看病貴”的問題，采取了很多措施來解決，但是還不能對解決的成效過于樂觀，確實取得了很好的成效。剛才陳竺部長在進一步工作安排中對公立醫(yī)院的改革和解決“看病難、看病貴”問題都有非常好的思考。我們就像教育資源不均衡產(chǎn)生的擇校問題一樣，我們公立醫(yī)療資源的不均衡，也導(dǎo)致了“看病難、看病貴”這個痼疾的加重。剛才的設(shè)想都非常好，但是在實現(xiàn)的方面，還有哪些具體的步驟安排，有些什么階段性的目標，能給我們介紹一下？謝謝！
2010-12-24 11:01:42
衛(wèi)生部副部長張茅:
我回答程委員的問題。剛才程委員講到了，“看病難、看病貴”確實是人民群眾看病就醫(yī)當中反映的突出問題，是我們這次醫(yī)改也是公立醫(yī)院改革要解決或者要努力解決的主要問題。所謂看病難，剛才程委員講到了，突出的反映是到城市的大醫(yī)院，找比較好的醫(yī)生看病非常難。我們也有這樣的感受，比如剛才說到的北京兒童醫(yī)院，其門診量超過了8000，北京協(xié)和醫(yī)院門診量今年最高達到12000，現(xiàn)在北京的三甲醫(yī)院都是7、8千的門診量，早上掛號到醫(yī)院看病的人非常多，包括北京市的患者，還有全國各地的患者，所以這確實是群眾反映的一大問題。
2010-12-24 11:03:41
張茅:
存在這個問題的原因有以下幾個方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生的資源總量明顯不足。雖然我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，但是從目前的情況來看，從每萬人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)，與國際上相比，我們還是明顯偏低的。特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺，這是一個重要的原因。二是資源的配置不均衡，特別是城鄉(xiāng)之間，城市與基層，特別突出的是基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱，我們的優(yōu)質(zhì)資源過度集中在大城市，大城市又是中心區(qū)。三是醫(yī)療衛(wèi)生體制機制還存在著諸多問題，需要進一步改革。由于存在著這些種種原因，使我們國家看病難的問題確實非常突出。
2010-12-24 11:05:57
張茅:
在醫(yī)改當中，根據(jù)黨中央、國務(wù)院的要求，要推進公立醫(yī)院改革，有效地緩解“看病難、看病貴”的問題，首先要制定和實施區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療規(guī)劃，由省級人民政府來制定和實施，就是要優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)的布局，合理地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是要逐步改變當前醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市這樣一個不均衡的現(xiàn)象，把新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村、投向基層，要嚴格地控制城市大醫(yī)院盲目擴張的趨勢，同時要鼓勵大型的醫(yī)療設(shè)備共建共享，引導(dǎo)和支持社會力量辦醫(yī)。經(jīng)過我們持續(xù)不斷地努力，使我們的醫(yī)療資源配置更加科學(xué)合理，使得基層農(nóng)村不斷增加新的資料資源，方便人民群眾就近就醫(yī)，要強化規(guī)劃的約束性和實施的力度。
2010-12-24 11:11:14
張茅:
二是按照“?；?、強基層、建機制”的原則，進一步加強上下聯(lián)動，進一步強化三甲醫(yī)院支持基層的工作目標。我們已經(jīng)確定和實施了每一所城市的三甲醫(yī)院支持兩所縣醫(yī)院，并且努力使縣醫(yī)院達到二甲的標準。除了設(shè)施以外，還有人才的問題，現(xiàn)在這項工作正在實施。三是繼續(xù)開展好“萬名醫(yī)師支援基層”的工作，現(xiàn)在每年大體有兩萬名城市大醫(yī)院的醫(yī)生支援基層、支援縣醫(yī)院，今后要繼續(xù)增加。另外，要開展住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作。現(xiàn)在我們實行的是五年制醫(yī)學(xué)本科教育，之后實行三年制的規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)，然后才能作為醫(yī)生。其中重點培養(yǎng)全科醫(yī)生，主要是在基層，填補全科醫(yī)生的空白。
2010-12-24 11:13:15
張茅:
在醫(yī)改當中還有一項是允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題，現(xiàn)在正在試點。經(jīng)過申請，醫(yī)生可以到其他醫(yī)院或者基層執(zhí)業(yè)，這樣也可以促進了優(yōu)質(zhì)資源的流動。我們制定的是吸引和鼓勵人才到基層農(nóng)村工作的政策，現(xiàn)在基層反映留不住人，為什么群眾看病到大醫(yī)院？因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院的醫(yī)療水平群眾不信任，所以我們還要培養(yǎng)，還要有吸引，有關(guān)部門正在研究，加大力度吸引人才到基層去工作。這其中要大力推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生部聯(lián)系的點是陜西的子長縣，子長縣的縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行的力度比較大，縣委、縣政府高度重視，加大了財政投入，實行內(nèi)部的改革，取消了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品加成，降低了檢查費用。內(nèi)部推行激勵機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，基層醫(yī)療門診的人數(shù)翻了一番，住院人數(shù)增加了20%，門診單次費用下降50%以上，住院費用降低了20%。陜西農(nóng)村有一批縣，包括神木、洛川，都加大了縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革，他們提出的目標也非常好，90%的病人都在縣域能夠得到及時治療、就醫(yī)，使群眾更方便。這是按照上下聯(lián)動的要求，支援基層?，F(xiàn)在支援基層的工作開展起來了，但是還要建立一個長效機制，使得我們的三級醫(yī)院有積極性，醫(yī)務(wù)人員有積極性，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和地方政府也要有積極性，要建立這樣一個長效機制，使大醫(yī)院支持基層能夠長期地堅持下去，要做好。
2010-12-24 11:13:30
張茅:
另一方面，深化公立醫(yī)院自身的改革，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。剛才陳竺部長講了，我們明年要推行一系列的便民措施，像預(yù)約掛號、“一卡通”、無假日門診，北京25所三甲醫(yī)院實行了無假日門診，群眾反映很好，有一些門診量已經(jīng)達到了日常的50%以上。據(jù)他們統(tǒng)計，如果是50所三甲醫(yī)院都實行無假日門診的話，等于我們增加了10所三甲醫(yī)院的資源，當然醫(yī)務(wù)人員會比較辛苦，要進行值班，我們要鼓勵三甲醫(yī)院延長門診時間、方便群眾的政策，實行“一卡通”。優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)，我也去調(diào)研，他們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的病房，病人滿意率都在95%以上，要更好地發(fā)揮我們護理的作用，進一步帶動調(diào)整我們醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的結(jié)構(gòu)。因為國際上比較合理的結(jié)構(gòu)是護士的比例要大于醫(yī)生的比例，1：2、1：3甚至有的是1：4，我們的結(jié)構(gòu)不合理，我們只有1：1，護士要稍微多一點。另外檢查結(jié)果的互認，優(yōu)化診療流程，同時深化醫(yī)院內(nèi)部的改革，加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，完善激勵機制，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮好公立醫(yī)院的優(yōu)勢，增強活力。
2010-12-24 11:13:35
張茅:
看病貴的問題，主要是醫(yī)療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數(shù)還在增加，所以群眾對看病貴的問題反映比較強烈?？床≠F形成的原因也比較多。一是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，群眾看病就醫(yī)的需求進一步增多，新技術(shù)、新藥品更多的使用。此外，我們國家進入老齡化，六十歲以上的人口有1.6億，慢性病增加。當然也有保障水平不高的原因。另外，也存在著有一些醫(yī)生過度依賴和相信新的技術(shù)、新的藥物，過度醫(yī)療、過度檢查、開大藥方的現(xiàn)象。要緩解看病貴的問題，首先要加快深化醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)我們現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利的傾向，真正使公立醫(yī)院堅持公益性的方向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是外部加強制約機制，推進支付方式改革?，F(xiàn)在我們在醫(yī)院看病基本上是按項目收費，現(xiàn)在要借鑒國際和國內(nèi)好的做法，采取總額預(yù)付的方式、按病種付費的方式，充分發(fā)揮保障體系對醫(yī)療價格制約，通過實踐試點，效果還是非常好的。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低。我們設(shè)想要在“十二五”期間降低到30%甚至以下。當然這是一個總的數(shù)字，具體到每個人也不太一樣，總體上要減少群眾的個人負擔(dān)。當然還有一個是加強公共衛(wèi)生服務(wù)，堅持預(yù)防為主，使群眾少得病、晚得病，不得大病，提高民族健康水平。
2010-12-24 11:17:17
張茅:
總之，有效地緩解群眾“看病難、看病貴”的問題是醫(yī)改中的重要任務(wù)，也是公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)，是十分復(fù)雜的問題。我們將繼續(xù)努力，按照黨中央、國務(wù)院的要求，支持鼓勵地方大膽探索，積極穩(wěn)妥地向前推進，也熱切希望全國人大常委會的委員給予我們幫助、支持和監(jiān)督。
2010-12-24 11:17:25