在市場經(jīng)濟的情況下，這樣一種做法客觀上就助長了醫(yī)院的一種趨利傾向，導致開大處方、多用藥、用貴藥現(xiàn)象的發(fā)生，人民群眾當然有意見。我們在講堅持公立醫(yī)院的公益性這個問題的時候，不能忘記這樣一個基本的道理，就是說，衛(wèi)生事業(yè)實際上是兩個方面：一個方面，誰來提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；另外一方面，誰來為這些服務(wù)買單。也就是說，保障制度的建立也是非常重要的。在這里面，我認為就基本醫(yī)療這個問題而言，政府責任的體現(xiàn)是最為重要的。
2010-03-08 16:55:09
我想本次醫(yī)改把落實十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種制度，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為一種公共產(chǎn)品向全體人民提供，這是我們國家建設(shè)以人為本的小康社會的制度和理念方面的一個重大的突破。
2010-03-08 17:07:04
所以，講到堅持公益性，我覺得，一是我們需要進一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。要完善服務(wù)體系，要改變目前醫(yī)療資源配置非常不合理的情況，特別向農(nóng)村、向基層傾斜。在去年開始的醫(yī)改當中，我們的一個重點方向就是要加強縣級醫(yī)院的建設(shè)。我國的醫(yī)療資源，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有80%在城市，但是，我們的人口大部分還是生活在農(nóng)村。二是建立起能夠體現(xiàn)公益性的體制、機制，在這里面也是需要很多的創(chuàng)新，包括管理體制。衛(wèi)生系統(tǒng)要監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)，堅持公益性，就必須當好裁判員，所以，提出了一個管辦分離的問題。現(xiàn)在一些地方在探索理事會領(lǐng)導下的院長負責制，這是為了更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院要向著提供基本醫(yī)療，而不是創(chuàng)收這樣一種方向去發(fā)展。但是補償機制是非常重要的，我們說現(xiàn)在是三個方面的補償：就是政府的直接撥款，醫(yī)保的收入，還有就是以藥補醫(yī)。既然以藥補醫(yī)有嚴重弊病，我們就要想辦法改革它。
2010-03-08 17:07:12
我們非常感謝有關(guān)部門，包括人社部，支持設(shè)置必要的藥事服務(wù)費，而且在保障制度方面進行探索，給予醫(yī)院合理的藥事服務(wù)費以補償。當然，我們的技術(shù)、勞務(wù)服務(wù)扭曲的情況，應(yīng)該予以改變。
2010-03-08 17:07:19
從衛(wèi)生部門來說，我們現(xiàn)在也在考慮如何汲取國內(nèi)外的一些先進做法，將大病按病種付費和常見病管理的按人頭付費，以及基于這兩種付費體制的預付制，這些支付制度的改革要建立起來。
2010-03-08 17:07:28
另外，我們認為，在考慮一些長遠的根本性機制改革的同時，我們應(yīng)該更多地提供惠民的服務(wù)。所以，最近我們一是在考慮適當?shù)难娱L門診時間，另外，就是公立醫(yī)院把他們的優(yōu)質(zhì)資源要向基層進行傳遞，進行支持。
2010-03-08 17:17:33
另外，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍積極性的發(fā)揮是非常重要的，這就要通過一系列的內(nèi)部績效管理。我們要建立合理的技術(shù)職稱評定制度，要建立績效工資考評制。內(nèi)部資源的分配、收入的分配，要向那些貢獻大、技術(shù)含量高，以及風險程度高的這些崗位傾斜，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。
2010-03-08 17:17:45
總理的政府工作報告當中提到了今年我們要在兩個兒童大病的救治保障方面進行試點，一個是兒童的白血病，一個是兒童的先天性心臟病。我希望醫(yī)務(wù)界的同行們應(yīng)該看到這樣一個重要的信號，就是政府在加大醫(yī)療保障制度方面已經(jīng)走出了重要的一步，從一般的疾病，現(xiàn)在走向了大病，特別是造成因病致貧、因病返貧的這些大病的救治保障。我現(xiàn)在擔心的是，那么多的先天性心臟病，包括復雜的先心病，那么多的兒童白血病，包括難治性的白血病，都來的時候，我們的系統(tǒng)是否做好了準備，有沒有這樣的能力，我相信是有的，這個就要看大家的本事了。而且正是在提供這種對于疑難重癥的高質(zhì)量服務(wù)當中，我們才能體現(xiàn)出勞務(wù)價值。
2010-03-08 17:17:53
另外我想說的是，保障制度改善了，我們必須要把醫(yī)療質(zhì)量提上去，同時把費用控制下來。在這里，基本藥物的使用、基本技術(shù)的使用、臨床路徑的實施、按病種付費的支付制度的改革是非常重要的，否則我們這個“面包”做不成。一方面，保障制度增加面粉，一方面你又朝里面大量摻水的話，你就不可能實現(xiàn)這樣的目標。我相信，中國的醫(yī)務(wù)隊伍是一支優(yōu)秀的隊伍。白求恩精神和我們祖國醫(yī)學提倡的大醫(yī)精誠的精神一定會在醫(yī)改當中得到弘揚，而且中國的醫(yī)學也必將迎來一個大發(fā)展、跨越式發(fā)展的時代。
2010-03-08 17:18:58
關(guān)于藥價虛高的問題，大家知道國家基本藥物制度的建立，已經(jīng)讓我們看到了顯著成效，現(xiàn)在的問題是大醫(yī)院、大型醫(yī)療機構(gòu)如何合理地使用藥物，尤其是把基本藥物作為我們的首選藥物。所以，我覺得現(xiàn)在兩個兒童大病將會成為“試金石”，我也知道，這件事情會有困難，但是，衛(wèi)生部的同志們，包括我本人在內(nèi)，也下定了決心，任何利益必須服從于人民群眾的根本利益。謝謝。
2010-03-08 17:19:43
原定一個半小時的記者會，時間已到。再提兩個問題。
2010-03-08 17:20:20
我有問題問姜偉新部長，我們都知道，房子是老百姓的最大商品，但在商品制作過程中，消費者是不太熟悉它有些什么要求，但是我們從建筑氣象規(guī)范上考慮，我想提出，我們的建筑建設(shè)規(guī)劃部門能不能更嚴格地遵循氣象規(guī)范當中的東西？我們國家地域比較大，南北方因為緯度的差異，氣溫、降水、日照都有很大的區(qū)別。這樣一來，在建筑房子就需要在建筑材料上有所區(qū)別，墻體的厚度、房頂?shù)钠露取⒋白拥拇笮?、朝向。問姜偉新部長，我們?nèi)绾斡幸粋€監(jiān)督的機制？這樣的話，百姓把這個產(chǎn)品買到手以后，更放心、更安全、更舒適。如果嚴格遵循的話，也符合當前節(jié)能減排，因為我們使用空調(diào)、使用采暖或者夏季的日照時數(shù)，使房間不至于因為日照產(chǎn)生的過熱而大量使用空調(diào)。謝謝。
2010-03-08 17:20:39
這個問題提得非常好，很有意義。它對不同地區(qū)的居民住房的安全、耐用都有一個很重要的影響?，F(xiàn)場辦公，我們的標準定額司的司長就在這兒，兩會結(jié)束以后，我們住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部標準定額司就派專家到國家氣象局去，一起就這個問題進行具體的磋商。
2010-03-08 17:21:11
- 香港鳳凰衛(wèi)視記者、鳳凰網(wǎng)記者:
我們的問題想提給陳竺部長，因為我們剛才聽您講過，現(xiàn)在政府的投入在整個醫(yī)療費用中已經(jīng)占到了25%，但是我們知道正在進行醫(yī)改的美國，他們的政府支出占46%，而我們的近鄰泰國是占56%，所以我特別想請問您，這個醫(yī)改的原因，您最大的體會，會不會是缺錢，尤其是缺少來自政府的錢是推進醫(yī)改的真正的關(guān)鍵性難題？政府的支出應(yīng)該占GDP的多少，這個醫(yī)療費應(yīng)該是適合我們社會發(fā)展的？謝謝。
2010-03-08 17:21:36
謝謝您這個含金量很高的問題。說實在的，我真的也期待著這樣一個問題?，F(xiàn)在我們國家衛(wèi)生總費用當中，政府的投入還是太低。所以，正如大家知道的，溫家寶總理2月27日在和網(wǎng)民對話的時候就提到，我們現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平很低。我感到非常高興的是，溫總理提到了我的一個建議，我有幸最近向中央、國務(wù)院的主要領(lǐng)導同志提了這樣一個建議，有沒有可能近期把新農(nóng)合的籌資水平再翻一番，爭取達到300元。這個意思實際上就是要增加政府在基本醫(yī)療保障制度當中的投入。但這件事情，我覺得是需要各級財政來進行努力的。
2010-03-08 17:22:02
如果允許我再說兩分鐘的話，我想說的是，最要緊的是一個執(zhí)政理念的問題。應(yīng)對金融危機當中，我們的地方政府，說實在的，在經(jīng)濟項目方面的投入是不遺余力的，幾千億、上萬億的投資，我們是很能下決心的。但是在民生方面，特別是醫(yī)療方面，為什么就這么困難呢？我希望新聞界的同志多一點支持。我就想說三句話：第一，衛(wèi)生事業(yè)不是“燒錢”，衛(wèi)生事業(yè)是對一個國家未來的最重要的戰(zhàn)略投資。第二，基本醫(yī)療保障制度實際上是社會安全網(wǎng)的核心所在，你要拉動內(nèi)需，你要經(jīng)濟有持續(xù)發(fā)展的動力，必須建立這個安全網(wǎng)。第三，衛(wèi)生事業(yè)可以創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟發(fā)展前景和就業(yè)機會，不僅是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，實際上是我們國家未來服務(wù)業(yè)，特別是面向民生服務(wù)業(yè)的一個增長的重要的抓手。它可以起到促結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和促就業(yè)的雙重作用。再次謝謝您的含金量很高的問題。
2010-03-08 17:23:19
謝謝三位部長，謝謝各位記者，今天的記者會到此結(jié)束。
2010-03-08 17:23:35
今天的直播到此結(jié)束，感謝各位網(wǎng)友的關(guān)注。
2010-03-08 17:24:51
|
