十二屆全國人大二次會議政府工作報(bào)告學(xué)習(xí)問答
|
|
17.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些新進(jìn)展？
新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施已經(jīng)5年，各地區(qū)、各部門秉持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的原則，遵循統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的路徑，大膽改革、務(wù)實(shí)探索，取得了重大階段性成效。中國編織了一張世界上最大的醫(yī)療保障安全網(wǎng)，構(gòu)建了一個(gè)覆蓋全國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和基本藥物制度新平臺，打開了公立醫(yī)院改革發(fā)展的新天地。新醫(yī)改有力保障了民生，推動(dòng)了社會領(lǐng)域改革，增進(jìn)了社會公平，也拉動(dòng)了內(nèi)需，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)踐證明，新醫(yī)改的方向和路徑是正確的。
本屆政府以來，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革又取得了新的重要進(jìn)展，順利完成了2013年各項(xiàng)改革任務(wù)。
一、全民醫(yī)保體系建設(shè)加快推進(jìn)
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保覆蓋率保持在95%以上，到2013年底新農(nóng)合參加人數(shù)達(dá)到8.02億，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再比上年提高40元，達(dá)到280元。28個(gè)省份開展了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，8個(gè)省市全面推開，試點(diǎn)地區(qū)大病患者報(bào)銷比例在基本醫(yī)保報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高10—15個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到70%以上。疾病應(yīng)急救助制度開始建立，中央財(cái)政安排5億元支持各地建立疾病應(yīng)急救助基金，發(fā)揮保民生、兜底線的作用。醫(yī)保支付方式改革方面，積極探索按病種、按人頭等復(fù)合付費(fèi)方式，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保在25個(gè)?。▍^(qū)、市）開展了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，新農(nóng)合在90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，部分省市探索了跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。國家新農(nóng)合信息平臺與9個(gè)省級平臺和部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)聯(lián)通，為跨省就醫(yī)費(fèi)用核查結(jié)報(bào)奠定了基礎(chǔ)。在國務(wù)院出臺的關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展有政策支持下，商業(yè)健康保險(xiǎn)得到積極發(fā)展。
二、基層運(yùn)行新機(jī)制得到完善
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理、補(bǔ)償、人事、分配等方面的綜合改革成效明顯，改進(jìn)考核制度，推行績效工資，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制基本建立。問卷調(diào)查顯示，87%的患者表示在基層看病不貴，89%的醫(yī)務(wù)人員反映工作積極性得到調(diào)動(dòng)，96%反映工作量比改革前增加。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，在4個(gè)省份啟動(dòng)了全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，首批認(rèn)定全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地200個(gè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師制度與國際接軌。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試試點(diǎn)，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，基層網(wǎng)底得到夯實(shí)。
三、基本藥物制度實(shí)施范圍擴(kuò)展
新版國家基本藥物目錄正式實(shí)施，涵蓋藥品520種?；舅幬镏贫仍谡k的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立，已經(jīng)覆蓋80%以上的村衛(wèi)生室，基本破除了基層多年來的“以藥補(bǔ)醫(yī)”局面。積極解決兒童用藥、短缺廉價(jià)藥品供應(yīng)問題，遴選了一批基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種。實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化持續(xù)推進(jìn)
國家免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供建立居民健康檔案、慢性病管理、中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2013年達(dá)到11類43項(xiàng)，人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。實(shí)施7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對貧困白內(nèi)障患者、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群的重大疾病進(jìn)行免費(fèi)治療或給予補(bǔ)助。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目覆蓋全部農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦，600萬家庭接受了優(yōu)生檢查。實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，組織新生兒疾病篩查，130萬兒童受益。
五、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作力度加大
開展了第一批311個(gè)縣（市）縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的評估工作，總結(jié)改革試驗(yàn)和不足，研究制定推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見，積極做好第二批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)工作。穩(wěn)妥有序做好17個(gè)國家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)中，積極破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，制訂了204個(gè)病種的收（付）費(fèi)規(guī)范，探索建立理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助以及醫(yī)院合理控費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)臨床路徑和醫(yī)療行為管理，先后制定印發(fā)了443個(gè)臨床路徑，對抗菌藥物臨床應(yīng)用、院前醫(yī)療急救、產(chǎn)科安全管理等作出明確規(guī)范。社會資本辦醫(yī)取得新進(jìn)展，出臺了加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見。到2013年底民營醫(yī)院達(dá)到1.13萬多家，比上年增加1500多家，診療服務(wù)量同比增長13.6%。
新醫(yī)改實(shí)施以來，國家持續(xù)加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出5年來累計(jì)超過9000億元。新醫(yī)改對緩解人民群眾看病難、看病貴問題發(fā)揮了積極作用，產(chǎn)生了明顯效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.4%下降到目前的33.4%。（苑衍剛）
18.文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得哪些新成績？
2013年，是新一屆政府開局之年，也是文化建設(shè)實(shí)現(xiàn)新突破、取得新成績的一年。各地各部門從“五位一體”總體布局出發(fā)，把文化建設(shè)擺在現(xiàn)代化建設(shè)的重要戰(zhàn)略位置，出臺一系列決策部署，促進(jìn)文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，在建設(shè)社會主義文化強(qiáng)國征程中邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。
一、文化體制機(jī)制改革持續(xù)深化
進(jìn)一步簡政放權(quán)、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，推進(jìn)行政審批制度改革，加強(qiáng)文化行業(yè)協(xié)會建設(shè)，在優(yōu)化行政管理的同時(shí)加強(qiáng)了過程管理與事后監(jiān)督。落實(shí)和強(qiáng)化對轉(zhuǎn)制國有文藝院團(tuán)的政策扶持，建立健全現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)自我發(fā)展能力，完成非時(shí)政類報(bào)刊出版單位轉(zhuǎn)企改制3388家。國家藝術(shù)基金正式啟動(dòng)，為引導(dǎo)文藝創(chuàng)作搭建了新平臺。文化市場綜合執(zhí)法規(guī)范化穩(wěn)步推進(jìn)，目前共成立省級文管辦30個(gè)、市縣兩級1766個(gè)，省級綜合執(zhí)法機(jī)構(gòu)10個(gè)、市縣兩級2875個(gè)，市縣執(zhí)法人員編制總數(shù)32089人。深入推進(jìn)文化事業(yè)單位分類改革，社會力量參與公共文化服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大。如河北農(nóng)村地區(qū)有一定規(guī)模和影響的文化類社會組織達(dá)1萬多個(gè)，湖北有40多家民辦非營利文化機(jī)構(gòu)。
二、文藝創(chuàng)作生產(chǎn)更加繁榮
著力提高文化產(chǎn)品質(zhì)量，推出一批精品力作。成功節(jié)儉舉辦第十屆中國藝術(shù)節(jié)，節(jié)約資金5000萬元，展演133臺國內(nèi)外優(yōu)秀劇目、647件優(yōu)秀美術(shù)作品，觀眾人次達(dá)60余萬，演交會簽約金額9億元，規(guī)模效果超過往屆。國家舞臺藝術(shù)精品工程推出15臺重點(diǎn)資助劇目，優(yōu)秀保留劇目獲獎(jiǎng)作品巡演1000多場、觀眾80多萬人次，全國美術(shù)館館藏精品展出季展出作品3200件、觀眾150多萬人次。中直院團(tuán)開展“三下鄉(xiāng)”慰問演出80場、受眾30多萬，“高雅藝術(shù)進(jìn)校園”演出237場，近40萬高校師生受惠。生產(chǎn)故事影片638部，國產(chǎn)影片票房127.67億元，同比增長54.32%，市場份額達(dá)58.65%。全年新增47億票房中，國產(chǎn)影片貢獻(xiàn)率達(dá)95.7%。實(shí)施影視動(dòng)畫精品工程、“記錄中國”工程，組織“中國夢”主題動(dòng)畫片紀(jì)錄片項(xiàng)目，涌現(xiàn)出一批根植傳統(tǒng)文化、緊扣時(shí)代脈搏的國產(chǎn)原創(chuàng)節(jié)目。
三、公共文化服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)
完善公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力實(shí)施各項(xiàng)重點(diǎn)文化惠民工程。繼博物館之后，美術(shù)館、公共圖書館、文化館（站）全面實(shí)現(xiàn)免費(fèi)開放，公共文化產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量水平不斷提升。公共數(shù)字文化建設(shè)全面推進(jìn)，全國文化信息資源共享工程建成2843個(gè)市縣中心和29555個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、60.2萬個(gè)村（社區(qū)）基層服務(wù)點(diǎn)，在全國33家省館、374家市館實(shí)施數(shù)字圖書館推廣。實(shí)施農(nóng)村廣播影視公共服務(wù)提升工程，12個(gè)省份提前完成“十二五”村村通、8個(gè)省份基本實(shí)現(xiàn)戶戶通，農(nóng)村電影放映800多萬場。啟動(dòng)國家應(yīng)急廣播工程建設(shè)，完善農(nóng)家書屋長效管理機(jī)制。文化志愿服務(wù)成效明顯，大地情深系列活動(dòng)和春雨工程實(shí)施項(xiàng)目130多個(gè)、舉辦活動(dòng)382場，受益群眾近百萬人次。國家公共文化服務(wù)體系示范區(qū)（項(xiàng)目）創(chuàng)建進(jìn)展順利，第一批31個(gè)創(chuàng)建城市和45個(gè)示范項(xiàng)目通過驗(yàn)收。北京朝陽、上海徐匯、安徽馬鞍山、長沙、重慶渝中等地建成10分鐘或15分鐘公共文化服務(wù)圈，青島創(chuàng)立“文化超市”，浙江衢州打造流動(dòng)文化加油站，打通公共文化服務(wù)最后一公里。
四、文化產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展
圍繞調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式，不斷完善文化產(chǎn)業(yè)體系，努力推動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)。全年文化產(chǎn)業(yè)增加值超過2萬億，比上年增長15%以上。深圳文博會總成交額達(dá)1665.02億元，增長15.99%。實(shí)施國家動(dòng)漫品牌建設(shè)和保護(hù)計(jì)劃、手機(jī)（移動(dòng)終端）動(dòng)漫標(biāo)準(zhǔn)示范應(yīng)用推廣工程、數(shù)字內(nèi)容動(dòng)漫游戲高技術(shù)服務(wù)業(yè)研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目，啟動(dòng)國家動(dòng)漫產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)項(xiàng)目。推進(jìn)文化創(chuàng)意與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，制定西部鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄，推動(dòng)出臺動(dòng)漫產(chǎn)業(yè)稅收優(yōu)惠政策，制定并啟動(dòng)實(shí)施成長型小微企業(yè)、創(chuàng)意創(chuàng)業(yè)人才等扶持計(jì)劃，不斷改善文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。如北京推出文化消費(fèi)惠民卡鼓勵(lì)居民文化消費(fèi)，貴州實(shí)施促進(jìn)縣域特色文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展“三個(gè)一工程”，大連、南京打造文化投融資平臺。
五、文化市場繁榮有序
出臺《文化市場行政審批建設(shè)示范標(biāo)準(zhǔn)》《娛樂場所管理辦法》《網(wǎng)絡(luò)文化經(jīng)營單位內(nèi)容自審管理辦法》等規(guī)章，籌建文化娛樂、藝術(shù)品等全國性行業(yè)協(xié)會，指導(dǎo)演出、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)等加強(qiáng)行業(yè)自律。規(guī)范藝術(shù)品市場管理，在陜西等6?。ㄊ校╅_展鑒定管理試點(diǎn)。調(diào)整互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)市場準(zhǔn)入政策，引導(dǎo)上網(wǎng)服務(wù)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，遼寧、江蘇、山東、河南、湖北、貴州、新疆等地將上網(wǎng)服務(wù)行業(yè)和娛樂行業(yè)營業(yè)稅由20%調(diào)整為5%。全國文化市場技術(shù)監(jiān)管與服務(wù)平臺建設(shè)在黑龍江等7?。ㄊ校╅_展試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了執(zhí)法與審批、地方和中央的數(shù)據(jù)交換。加強(qiáng)文化市場綜合行政執(zhí)法人員崗位培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)法水平。
六、文物與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作不斷加強(qiáng)
首次國有可移動(dòng)文物普查工作全面啟動(dòng)，國務(wù)院核定公布第七批全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位1943處，使全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位總數(shù)達(dá)到4295處。完成南水北調(diào)工程丹江口庫區(qū)文物搶救保護(hù)項(xiàng)目蓄水前驗(yàn)收，開展南沙海域水下考古和執(zhí)法巡查。古籍普查登記工作全面展開?！斗俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)法》配套法規(guī)規(guī)章不斷健全，保護(hù)名錄體系不斷完善，分類保護(hù)全面推進(jìn)。山西等13個(gè)?。▍^(qū)、市）及大連、寧波、廈門等計(jì)劃單列市出臺非遺保護(hù)條例。啟動(dòng)非遺項(xiàng)目代表性傳承人搶救性記錄工作，制定10項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確定50個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目。開展第四屆中國成都國際非遺節(jié)、第八個(gè)“文化遺產(chǎn)日”等宣傳展示活動(dòng)，全社會非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)意識不斷提升。珠算項(xiàng)目成功申遺，成為我國第38項(xiàng)列入聯(lián)合國教科文組織非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的項(xiàng)目。
七、對外及對港澳臺文化交流進(jìn)一步擴(kuò)大
在中俄、中美、中歐等近20個(gè)多邊和雙邊政府合作機(jī)制框架下積極開展文化交流，文化外交層級不斷提高，品牌效應(yīng)顯著，影響不斷擴(kuò)大。“歡樂春節(jié)”活動(dòng)在99個(gè)國家和地區(qū)的251個(gè)城市舉辦，涉及項(xiàng)目385個(gè)，有29個(gè)?。▍^(qū)、市）參與，在世界范圍再次掀起“中國熱”。成功舉辦了亞洲藝術(shù)節(jié)、中國文化聚焦、上海國際藝術(shù)節(jié)、相約北京、吳橋國際雜技藝術(shù)節(jié)等品牌活動(dòng)。在全球120個(gè)國家和地區(qū)建設(shè)孔子學(xué)院440所、孔子課堂646個(gè)。海外中國文化中心達(dá)到14個(gè)。對港澳臺文化工作深入開展，“藝海流金”、“濠江明月夜”、“情系”系列老品牌和“中秋燈會”、“藝傳兩岸”等新活動(dòng)交相輝映，進(jìn)一步增進(jìn)了港澳臺同胞對中華文化的認(rèn)同。
八、全民健身和競技體育取得新成績
對各地貫徹落實(shí)《全民健身?xiàng)l例》和《全民健身計(jì)劃（2011—2015年）》情況進(jìn)行年度檢查，推動(dòng)解決制約建立基本公共體育服務(wù)體系的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。據(jù)10省市抽測結(jié)果，經(jīng)常參加體育活動(dòng)的人口比例上升為32.7%。進(jìn)一步推進(jìn)基層公共體育健身場地設(shè)施建設(shè)，投入體育彩票公益金約13.3億元，建設(shè)農(nóng)民體育健身工程近5萬個(gè)。繼續(xù)加強(qiáng)群眾體育組織和隊(duì)伍建設(shè)，培訓(xùn)國家級社會體育指導(dǎo)員3800多名，舉辦全國體育行業(yè)職業(yè)技能大賽，推動(dòng)了體育行業(yè)技能人才隊(duì)伍建設(shè)。改革創(chuàng)新“全民
健身日”活動(dòng)形式，集中辦好科學(xué)健身指導(dǎo)、青少年陽光體育、老年人快樂健身、全民健身志愿服務(wù)、公共體育場館開放以及奧運(yùn)體育文化六大板塊活動(dòng)，舉辦全國第二屆老年人體育健身大會和全國優(yōu)秀廣場操舞評選展示活動(dòng)，推動(dòng)少數(shù)民族體育事業(yè)發(fā)展。打造以全國青少年“未來之星”陽光體育大會為代表的青少年體育活動(dòng)特色品牌。繼續(xù)開展校園足球活動(dòng)，目前國家級布局城市49個(gè)、省級布局城市74個(gè)、試點(diǎn)縣3個(gè)，吸引了270多萬名學(xué)生參加。鞏固提高競技體育水平，扎實(shí)推進(jìn)里約奧運(yùn)會和索契冬奧會備戰(zhàn)參賽工作，成功節(jié)儉舉辦第十二屆全國運(yùn)動(dòng)會，全面展現(xiàn)了競技體育的發(fā)展水平，創(chuàng)造了一批可喜成績。（范緒鋒）