全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上傳出消息，一些醫(yī)院為了減少人力成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，以低月薪聘用合同護(hù)士，正規(guī)編制的護(hù)士隊(duì)伍逐漸被臨時(shí)聘用的護(hù)士所代替。另一些醫(yī)院連臨時(shí)護(hù)士都不用，讓病人花錢請(qǐng)護(hù)工，由此產(chǎn)生的“黑護(hù)工”問(wèn)題社會(huì)反響強(qiáng)烈。
據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查，三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士與床位比平均為0.33∶1，最低的為0.26∶1。有的醫(yī)院，白班護(hù)士平均每人要負(fù)責(zé)15名～20名病人，公休、節(jié)假日和夜班，護(hù)士平均每人要負(fù)責(zé)40名～45名病人。由于護(hù)士少，95%醫(yī)院病人的生活護(hù)理工作由病人家屬或者病人家屬聘用的護(hù)工來(lái)完成。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)議上指出，臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)令人擔(dān)憂，兩個(gè)原因造成了目前一線護(hù)士嚴(yán)重不足的局面。一是對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)、重視和支持不夠。一些醫(yī)院“重醫(yī)療，輕護(hù)理”，認(rèn)為護(hù)士只要跟著醫(yī)生跑就行了，將醫(yī)院發(fā)展的天平偏向能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的大型檢查設(shè)備和醫(yī)師上。一些醫(yī)院臨床編制護(hù)士數(shù)量不夠，醫(yī)院又為減少人力成本，實(shí)施“減員增效”就先減少護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士是服務(wù)性人員，聘護(hù)士是“賠錢不掙錢”。
護(hù)士不會(huì)像醫(yī)師那樣“開(kāi)單”為醫(yī)院帶來(lái)效益，也不會(huì)像專家那樣為醫(yī)院吸引病人，更不會(huì)像大型設(shè)備那樣為醫(yī)院創(chuàng)造可觀的收入，只花錢，不掙錢，因此，醫(yī)院沒(méi)有必要每年多花幾萬(wàn)元聘一名護(hù)士。一般會(huì)采取以每月五六百元的工資聘用合同護(hù)士，長(zhǎng)此以往，正規(guī)編制的護(hù)士隊(duì)伍逐漸被臨時(shí)聘用的護(hù)士所代替，形成了醫(yī)院內(nèi)一支同工不同酬的特殊隊(duì)伍，護(hù)士基本的勞動(dòng)權(quán)益沒(méi)有得到保障，導(dǎo)致了護(hù)士隊(duì)伍的不穩(wěn)定。在一些醫(yī)院里，病房護(hù)士少，病人需要的護(hù)理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護(hù)工，出現(xiàn)了“護(hù)工圍著病人轉(zhuǎn)”的情況，一些“黑護(hù)工”不僅擾亂了病房的工作秩序，也使病人安全存在隱患。
馬曉偉解釋的另一個(gè)護(hù)士不足的原因是管理體制和激勵(lì)機(jī)制方面存在問(wèn)題。護(hù)士雖多但卻不在臨床一線工作，醫(yī)院里有什么事就喊護(hù)士，護(hù)士成了秘書。另外一些醫(yī)院過(guò)分重視科研，護(hù)理工作者忙于寫論文、評(píng)職稱而忽視了本職工作。
在現(xiàn)行體制下，護(hù)士隸屬于科室，條塊分割，流動(dòng)性差，忙閑不均，工效不掛鉤，護(hù)士的工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)程度與其收入、晉升等收益不成正比，干多干少一個(gè)樣，甚至工作量大、辛苦的科室收入不高，工作量少、清閑的崗位收入不低，勞動(dòng)價(jià)值與報(bào)酬不匹配，分配機(jī)制不合理。一些大醫(yī)院上午人滿為患，下午就相對(duì)清閑，而且分科配置護(hù)士使得疑難重癥監(jiān)護(hù)難以調(diào)配。一些護(hù)士的收入隨負(fù)責(zé)醫(yī)師的收入，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)起護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性，這也使護(hù)士除了打針、發(fā)藥，很少主動(dòng)接近病人、觀察病人病情變化、為病人提供幫助。(朱玉、吳振興)
中新網(wǎng) 2005年8月4日
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