中新網(wǎng)7月6日電 據(jù)《瞭望新聞周刊》報道，山西省藥監(jiān)局最近開展的一項專題調(diào)研顯示，藥價虛高問題至仍今嚴(yán)重存在，而且十分普遍。這項專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國藥品價格形成機制不科學(xué)。
報道指出，現(xiàn)行藥品價格包括政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。政府定價、政府指導(dǎo)價的程序一般為企業(yè)提供定價依據(jù)，物價部門審批或備案。據(jù)對某省物價部門的調(diào)查，省、市12個物價部門中，負責(zé)藥品定價的工作人員平均不到2人，受專業(yè)知識的局限，加之缺乏科學(xué)的測評方法，物價部門對藥品的生產(chǎn)成本很難做出正確的測算。當(dāng)生產(chǎn)企業(yè)虛列成本、多計費用時，物價部門很難發(fā)現(xiàn)企業(yè)的不法行為并予以糾正，使許多藥品，尤其是新藥定價虛高，給藥品經(jīng)銷商和醫(yī)院抬高藥價提供了政策依據(jù)。
同時，新藥概念和審批環(huán)節(jié)存在缺陷。目前的大部分新藥多為換名不換藥的“變臉”藥。統(tǒng)計資料顯示，在2000種常用藥品中，同種藥品有4個“商品名”的占20%；5個“商品名”的占25%；6個“商品名”的占25%；7個“商品名”的占15%；有的藥品甚至有幾十個“商品名”。在調(diào)查的9000余個品種中，具有“商品名”的占50.7%，其中只有20%的具有真正的商品名，其余為文字型商標(biāo)。“一藥多名”的背后往往存在“藥價虛高”問題?！耙凰幎嗝爆F(xiàn)象暴露出了藥品注冊、名稱管理存在的問題。一些藥品生產(chǎn)企業(yè)改變劑型或規(guī)格，換個包裝和名稱，就申請“新藥”，而藥品注冊管理不善，新藥審批界定不嚴(yán)，導(dǎo)致藥品生產(chǎn)企業(yè)成分相同但劑型或規(guī)格不同的“新藥”過多過濫，為換名沒換藥的“新藥”價格虛高創(chuàng)造了條件。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”加重了藥價虛高。調(diào)查顯示，山西省縣級醫(yī)院政府補貼每年只占人員經(jīng)費的60%左右，省級醫(yī)院僅占人員經(jīng)費的20%左右。醫(yī)院普遍“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以維持正常經(jīng)營和發(fā)展。從調(diào)查情況看，省級醫(yī)院藥品收入一般占到醫(yī)院收入的40%～50%，市級醫(yī)院占到50%以上，縣級醫(yī)院占到60%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占到80%左右。尤其是國家規(guī)定醫(yī)院藥價在進價的基礎(chǔ)上順加15%，使用進價高的藥品醫(yī)院利潤也高，藥品的利潤大小直接關(guān)系到醫(yī)院收入的高低，這就驅(qū)使醫(yī)院更愿意采購和使用高價藥品。還有不少醫(yī)院在現(xiàn)行醫(yī)療體制下采取科室承包、分設(shè)門診、處方掛鉤等不規(guī)范手段，鼓勵銷售藥品，實行創(chuàng)收分成，醫(yī)生趁機開大處方、用高價藥，使價格虛高的藥品大行其道。
藥品從生產(chǎn)到消費終端環(huán)節(jié)過多。新藥從出廠到患者手中，一般要經(jīng)過“藥廠—全國總代理—大區(qū)代理—省級代理—地市代理—醫(yī)藥代表—醫(yī)院藥事管理委員會—醫(yī)院藥房—醫(yī)生(科室)—患者”九個環(huán)節(jié)。新藥售價的70%～90%用在了這些中間環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都要加碼獲利，最終都要進入藥品價格。
藥品生產(chǎn)領(lǐng)域競爭無序，商業(yè)賄賂問題相當(dāng)嚴(yán)重。中國現(xiàn)有藥品生產(chǎn)企業(yè)4460家，而藥品銷售額占全世界1/3的美國，藥品生產(chǎn)企業(yè)不到100家。企業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)雷同，產(chǎn)能大量過剩，為了生存和發(fā)展，企業(yè)紛紛采用仿制品種，改變劑型、規(guī)格，改變給藥途徑等“變臉”手段，不斷提高藥品價格，并通過給醫(yī)院醫(yī)生和有關(guān)人員好處，拓展市場，擴大銷售。據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，藥品中標(biāo)后，供貨商為開辟醫(yī)院市場，用于打通醫(yī)院各個關(guān)節(jié)的費用平均達藥品售價的38%左右。(帥政)
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