傅洋
我國(guó)的重大疾病險(xiǎn)將終結(jié)保死不保生的現(xiàn)狀，今后各保險(xiǎn)公司將在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下制定重疾保險(xiǎn)。昨天，中國(guó)保監(jiān)會(huì)正式對(duì)外公布，重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義制定工作取得階段性成果，目前已初步完成了26種重大疾病的標(biāo)準(zhǔn)定義，并根據(jù)行業(yè)理賠經(jīng)驗(yàn)初步選出影響最大的7至10種重大疾病，確定為重疾險(xiǎn)產(chǎn)品必須包含的核心疾病。
核心疾病初定8種
目前8種疾病被確定為核心疾病，這些核心疾病將是今后所有重大疾病產(chǎn)品所必須保障的病種。保監(jiān)會(huì)重大疾病辦公室負(fù)責(zé)人昨天向記者透露，目前初步確定的8種核心疾病包括急性心肌梗塞、嚴(yán)重腦中風(fēng)、惡性腫瘤、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重大器官移植、慢性腎衰竭尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻c瘓。
據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，目前確定的這些疾病發(fā)生率都很高同時(shí)程度嚴(yán)重，并且在目前的保險(xiǎn)理賠中所占數(shù)量很大。但這8種疾病只是初步選定，還要根據(jù)進(jìn)一步協(xié)商情況增加或減少，最后定下的核心疾病可能在7至10種之間。今后凡是被定為重疾險(xiǎn)的險(xiǎn)種，至少要保障這些核心疾病。保險(xiǎn)專(zhuān)家介紹說(shuō)，定義必保疾病就可以避免一些公司不保發(fā)生概率很高的重大疾病，而換上一些發(fā)生概率低的疾病。
26種重病重新定義
統(tǒng)計(jì)顯示，目前重疾險(xiǎn)是壽險(xiǎn)市場(chǎng)中僅次于分紅險(xiǎn)的第二大類(lèi)險(xiǎn)種，按保費(fèi)算，占據(jù)壽險(xiǎn)市場(chǎng)30％左右的份額。但現(xiàn)在我國(guó)的重疾產(chǎn)品只是由保險(xiǎn)公司單方面制定，各公司對(duì)同一種重癥疾病定義各不相同。因此，重疾險(xiǎn)理賠的糾紛層出不窮，年初的友邦重疾險(xiǎn)風(fēng)波就是最典型的案例。
此次在重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義制定工作辦公室牽頭，10家人壽保險(xiǎn)公司、4家再保險(xiǎn)公司以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員共同參與下，保監(jiān)會(huì)目前已初步完成了26種重大疾病的標(biāo)準(zhǔn)定義。據(jù)透露，這26種重大疾病的定義結(jié)合了國(guó)際上重疾通用的定義標(biāo)準(zhǔn)，最后和醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家溝通后確定的。今后所有保險(xiǎn)公司將使用這套統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
免賠范圍將明晰
記者了解到，定義重疾、劃定必保疾病只是標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的工作之一。下一步，保監(jiān)會(huì)還將從理清疾病亞型、放寬診療限制等方面對(duì)重疾險(xiǎn)做出規(guī)范。以往保險(xiǎn)公司出售重疾險(xiǎn)只是簡(jiǎn)單告訴消費(fèi)者可保哪些疾病，但每一種疾病都有很多亞型，其中許多重疾的亞型疾病都在免賠范圍。對(duì)此，今后保監(jiān)會(huì)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)嚴(yán)格定義后將對(duì)疾病的哪些亞型可賠、哪些亞型不可賠做出明確規(guī)定。
新險(xiǎn)種出臺(tái)沒(méi)有時(shí)間表
對(duì)于按新標(biāo)準(zhǔn)定義的重疾產(chǎn)品將要很快面世的說(shuō)法，保監(jiān)會(huì)有關(guān)人士解釋?zhuān)@個(gè)過(guò)程沒(méi)有那么快。因?yàn)槟壳爸皇侨〉秒A段性成果，完成重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義征求意見(jiàn)稿而已。重疾定義涉及了跨行業(yè)溝通，如核心疾病的數(shù)量等還要進(jìn)一步確定。
新定義出臺(tái)后，新老產(chǎn)品的銜接也是受到關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)了解，有關(guān)部門(mén)對(duì)此正在討論之中，還沒(méi)有具體措施。中國(guó)財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)專(zhuān)家郝演蘇告訴記者，保險(xiǎn)產(chǎn)品總會(huì)有新品面世，如有購(gòu)買(mǎi)需求就應(yīng)該購(gòu)買(mǎi)，不要因?yàn)樗赖刃庐a(chǎn)品而耽誤投保。
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