據(jù)10月9日的《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道，隨著由國(guó)家11個(gè)部委聯(lián)合組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組的成立，涉及千家萬(wàn)戶的醫(yī)療體制改革，走到了一個(gè)新的關(guān)口。一項(xiàng)調(diào)查顯示，79.7%的受訪者對(duì)即將出臺(tái)的醫(yī)改新方案充滿期待，他們希望這個(gè)方案能夠從體制上把當(dāng)前醫(yī)療界的沉疴痼疾一掃而光。在談到“新的醫(yī)改方案最需要解決的問(wèn)題”時(shí)，58.7%的人認(rèn)為“如何把政府投入切實(shí)用到老百姓身上”才是最關(guān)鍵的。同一天來(lái)自新華社的消息說(shuō)，國(guó)家發(fā)改委近日在其網(wǎng)站上開(kāi)辟“我為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策”專(zhuān)欄，面向全社會(huì)征求醫(yī)改意見(jiàn)和建議。
醫(yī)改新方案會(huì)是什么樣子，是近來(lái)公眾廣泛關(guān)注的話題。此前，中科院一份調(diào)查報(bào)告說(shuō)，在我國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為850萬(wàn)以黨政干部為主的群體服務(wù)的。有200萬(wàn)名各級(jí)干部長(zhǎng)期請(qǐng)病假，其中有40萬(wàn)名干部長(zhǎng)期占據(jù)干部病房、干部招待所、度假村等，一年開(kāi)支數(shù)百億元———顯然，這樣的醫(yī)療投入使得少數(shù)人占用了其他人的醫(yī)療資源。
現(xiàn)在我們討論醫(yī)改方案，無(wú)論采取何種模式，無(wú)論增加多少政府投入，都必須想辦法保障政府要“把錢(qián)用到百姓身上”。也就是說(shuō)，醫(yī)療改革必須首先破除官本位，而代之以民本位。 在現(xiàn)代法治國(guó)家，百姓納了稅，即有權(quán)獲得政府提供的低廉優(yōu)質(zhì)的公共產(chǎn)品及服務(wù)。這次醫(yī)改必須解決政府投入的使用對(duì)象問(wèn)題：是給少數(shù)人使用，還是給廣大百姓使用？如何使這一安排更符合公平正義的標(biāo)準(zhǔn)？這是公眾期待“把錢(qián)用到百姓身上”的第一層含義。
而公眾期待“把錢(qián)用到百姓身上”還有另一層含義，即從政府投入到百姓享受醫(yī)療服務(wù)，沿途的損耗會(huì)有多大？新的醫(yī)改方案是否對(duì)此設(shè)計(jì)了有效的約束措施？
比如，每當(dāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吁政府要加大投入時(shí)，往往并不總能得到公眾的支持，原因在于，即使政府給某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以一定投入，但普通百姓能得到的好處往往并不明顯。其中原因固然復(fù)雜，但如果政府的投入被某些人、某些機(jī)構(gòu)截留的問(wèn)題得不到解決，那么，我們就不可能保障公共醫(yī)療的投入能公平地用到百姓身上，醫(yī)改的目標(biāo)也就難以實(shí)現(xiàn)，百姓“看不起病”的難題就難以破解。
所以，筆者以為，新的醫(yī)改方案最需要解決的問(wèn)題是，政府公共醫(yī)療投入必須堅(jiān)持以民為本，并且確保在其運(yùn)作過(guò)程中，不被某些中間環(huán)節(jié)截留。這應(yīng)該是醫(yī)改方案的核心所在，也是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵所在。
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