中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思路變得更加清晰：中國農(nóng)村普遍實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城市推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
在國慶節(jié)后的例行新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部新聞部門的人士預(yù)計，會有記者問到關(guān)于中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革模式的問題。
每個月10日是衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會時間。果然，一位記者在會上提到了“模式”問題。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人解釋后說，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是中國模式。
隨著衛(wèi)生部新聞發(fā)言人對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的厘清，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思路變得更加清晰：中國農(nóng)村普遍實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城市推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這兩種方式并舉的含義，是對中國老百姓提供基本醫(yī)療保障。
由于擁有13億人口，且這些人口分別居住在醫(yī)療條件目前差異較大的城市和農(nóng)村，使得中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)是要探索一個適合中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生體制，絕不可能簡單照搬其他只有幾千萬人口的歐洲國家或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的美國模式。
按照衛(wèi)生部部長高強(qiáng)給出的時間表，到2010年，中國農(nóng)村將普遍實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋約7億人。為此，國家每年將補(bǔ)助資金達(dá)300億元，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。
目前中國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口3.96億，占全國農(nóng)業(yè)人口的44.7%，已接近農(nóng)村人口一半。
過去曾存在于廣大農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，起于20世紀(jì)50年代，20世紀(jì)70年代起在全國覆蓋，覆蓋面達(dá)90%左右。舊的合作醫(yī)療制度名義上是政府扶持，但沒有明確規(guī)定政府財政投入數(shù)量，因此后來名存實(shí)亡。而“新”與“舊”的最大區(qū)別是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是中央和地方財政同時予以資金支持，背后有政府撐腰，新型農(nóng)村合作醫(yī)療自然是資金充裕、人氣高漲。
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的一個突出問題，就是衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，基層衛(wèi)生資源則嚴(yán)重不足。目前，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7%。
因此，大中型醫(yī)院吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診治療人滿為患，而方便且成本低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很少有患者問津，還沒有形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“大病”進(jìn)醫(yī)院、“小病”在社區(qū)的格局。這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。
改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，中國領(lǐng)導(dǎo)層的決心早已下定。早在1997年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，提出要改革城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。日前，國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，對這個問題再加以強(qiáng)調(diào)。
在這方面，上海市是先行者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革以后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人門診次均費(fèi)用下降了14.2%，檢查項目費(fèi)用下降達(dá)39.5%。
目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部表示爭取到2010年在全國各城市達(dá)到以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到95%；90%以上的居民步行10分鐘-15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)；平均每萬名城市居民至少擁有兩名全科醫(yī)師……
新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，如同醫(yī)療衛(wèi)生保障的兩張網(wǎng)。這兩張網(wǎng)的惠及對象，應(yīng)該涵蓋并支持中國百姓的最基本醫(yī)療需求，讓每個人都能就近看得上病、花少量的錢看得起病。在提供基本醫(yī)療保障的前提下，讓百姓在各種檔次的醫(yī)療上有多種選擇，應(yīng)該是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最根本的目標(biāo)。(朱玉)
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