今年10月，山西省大同市新建康醫(yī)院一開業(yè)就實行了“醫(yī)藥分離”，此舉立刻引起社會的廣泛關(guān)注。
一家民營企業(yè)為什么敢挑戰(zhàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的市場潛規(guī)則？國內(nèi)多家醫(yī)院曾試行“醫(yī)藥分離”，但都黯然收場，新建康醫(yī)院“醫(yī)藥分離”的大旗能扛多久？對此，記者進(jìn)行了探訪。
挑戰(zhàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”
大同市新建康醫(yī)院于10月19日正式開業(yè)。醫(yī)院由民營股份制企業(yè)大同市新建康醫(yī)院管理公司投資近1億元興建，是大同市最大的民營醫(yī)院，營業(yè)面積達(dá)1.8萬平方米。
新建康醫(yī)院自己不設(shè)藥房。走進(jìn)該院，記者看到醫(yī)院門診部和住院部取藥處掛的是萬民藥房的標(biāo)志。萬民藥房在新建康醫(yī)院設(shè)了兩個售藥專柜。在醫(yī)院的隔壁，是營業(yè)面積達(dá)數(shù)百平方米的萬民藥房售藥大廳，售藥大廳也與醫(yī)院相通?；颊叱轴t(yī)生的處方，可在專柜或大廳買藥，兩邊價格相同。
萬民藥房是大同最大的一家民營藥品零售企業(yè)。近年來，萬民藥房一直舉著“大同藥品零售最低價”的旗幟，并屢屢率先降價，受到同行的“圍攻”。
大同市最大的民營醫(yī)院和最大的民營藥品零售企業(yè)聯(lián)手挑戰(zhàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，得實惠的該是患者。一位在該院劃價后取藥的患者說：“以前在其他醫(yī)院買這些藥怎么著也要花100多元錢，今天只花了58元?！?/p>
在二樓門診部，記者遇到了一位老“病號”。他說，萬民藥房的藥比較便宜，現(xiàn)在旁邊又有了一家醫(yī)院，看完病順便就能買藥。他今天花了49元錢，至少比另一家醫(yī)院的藥房少花9元錢。他說，在這里看病買藥，比一般醫(yī)院的藥房要便宜15%~20%，比普通的藥店也要便宜10%~15%。
不過，因為是剛開業(yè)，來新建康醫(yī)院就診的患者并不多，而且合作方萬民藥房目前也是“賠本賺吆喝”。
萬民藥房劉經(jīng)理說，萬民在與新建康“醫(yī)藥分離”的合作中幾乎沒有利潤，甚至要虧損。但萬民從全局出發(fā)，從藥房的信譽考慮愿意與新建康聯(lián)手，來為老百姓謀實惠。
“醫(yī)藥分家”后，管理需創(chuàng)新
目前，我國80%的藥品都是通過醫(yī)院銷售給患者的。醫(yī)院的主要利潤來自銷售藥品，而不是來自醫(yī)療服務(wù)。沒有藥來“養(yǎng)”醫(yī)院，醫(yī)院很大的一塊利潤沒有了，醫(yī)院如何來維持、發(fā)展，這是一個很現(xiàn)實的問題，尤其是對于民營醫(yī)療企業(yè)。
新建康醫(yī)院管理公司董事、值班院長索燕聲表示，醫(yī)院不設(shè)自己的藥房，就是要遏制虛高藥價、回扣藥等問題，萬民藥房是大同市價最低的藥房，選擇與萬民聯(lián)手，也可以吸引更多的病患，促進(jìn)醫(yī)院良性循環(huán)。
索燕聲說，許多醫(yī)院藥房賣高價藥，很大一部分利潤作為回扣給了開處方的醫(yī)生及藥廠駐醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”和藥販子?！拔覀儾恍枰运庰B(yǎng)醫(yī)，我們把藥的這一塊利潤讓給患者，使他們能看得起病、吃得起藥、住得起院。來看病的人多了，來自醫(yī)療服務(wù)的收入就多了。我們追求‘以量取勝’?！?/p>
“如果一家醫(yī)院要靠藥來養(yǎng)，說明這家醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量不行，這樣的醫(yī)院關(guān)了也罷。”索燕聲感嘆說。
“醫(yī)藥分離”后，醫(yī)院的收入減少了，會不會由“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以器械養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”？對此，索燕聲表示，醫(yī)院不設(shè)藥房了，如果醫(yī)療收費高，就吸引不來病人，醫(yī)院就維持不下去了。我們不是說低價看病，而是實施與醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)匹配的合理收費。
醫(yī)藥分開后，逼著企業(yè)提高管理。索燕聲說，新建康醫(yī)院管理公司下屬3家大型醫(yī)院，有高檔、中等和普通醫(yī)院3個檔次，可以實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，專家、教授可互相協(xié)調(diào)，避免人員、設(shè)備的浪費，實現(xiàn)效益的最大化。各醫(yī)院都有自己的優(yōu)勢，就看怎樣發(fā)掘利用，怎樣提高管理了。
近年來，重慶、武漢、江蘇、北京、上海等很多地區(qū)都有醫(yī)院嘗試過“醫(yī)藥分家”，但遺憾的是，幾乎沒有一家醫(yī)院能夠堅持下來。
新建康醫(yī)院會不會也中途“醫(yī)藥合一”呢？“絕對不會?！彼餮嗦曋毖?，“醫(yī)院不賣藥，完全可以維持下去。許多醫(yī)院‘醫(yī)藥不分’，主要害怕‘醫(yī)藥分家’后沖擊某些人的既得利益。只要管理得當(dāng)，分家后醫(yī)院會過得很好。”
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