22家奶粉檢出三聚氰胺 87家未檢出(名單) 國務(wù)院負(fù)責(zé)人答問全文
三鹿牌嬰幼兒奶粉事件滾動(dòng)報(bào)道
1.嬰幼兒食用問題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀？
答：臨床表現(xiàn)有：
（一）不明原因哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；
（二）肉眼或鏡下血尿；
（三）急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿；
（四）尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；
（五）可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。
2.如何診斷是因食用問題奶粉造成了泌尿系統(tǒng)結(jié)石？
答：從以下幾個(gè)方面可以判斷：
（1）有問題奶粉喂養(yǎng)史。
（2）上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。
（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（肉眼或鏡下血尿）、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐（一般正常）、尿紅細(xì)胞形態(tài)（非腎小球源性血尿）、甲狀旁腺激素測定（一般正常）。
（4）影像學(xué)檢查：首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時(shí)禁忌），有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。
3.食用問題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫(yī)院就診？
答：嬰幼兒食用了問題奶粉一段時(shí)間，一般是3-6個(gè)月，特別是出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等癥狀，應(yīng)立即就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查就診。只有出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，才需要立即到醫(yī)院篩查就診。
由于嬰幼兒疼痛有時(shí)候可能反映出來的不像成人，可能只是表現(xiàn)出不安、哭鬧，希望作為家長要注意孩子的這些反應(yīng)，不要忽視這些現(xiàn)象，有些嚴(yán)重病例就是因?yàn)榧议L沒有注意到，沒有及時(shí)就診，結(jié)果很長時(shí)間有這種疼痛的癥狀，有時(shí)候尿減少了，甚至是沒尿了，家長沒有及時(shí)到醫(yī)院，使得后果更嚴(yán)重了。
4.食用過問題奶粉的兒童應(yīng)該做什么部位的B超檢查？
答：首選泌尿系B超。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時(shí)禁忌），有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。
5.因食用問題奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查有哪些特點(diǎn)？
答:一般性特點(diǎn)：雙腎腫大；實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。
結(jié)石特點(diǎn)：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。
6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期？
答：目前患兒絕大部分年齡不超過一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時(shí)間幾個(gè)月不等，且該奶粉出現(xiàn)問題的時(shí)間尚未界定，故目前潛伏期不詳。
7．孩子正在食用三鹿奶粉的應(yīng)怎么辦？
答：如果正在食用三鹿奶粉，建議立即停止食用,注意觀察，多飲水，如孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
8.問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石？
答：三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水，在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄，在排泄過程中因?yàn)樗⑷苡谒?，容易在尿道、腎小管里沉淀，導(dǎo)致結(jié)石，這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散，一捏就可以捏碎。
9. 為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水？
答：確實(shí)用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒，家長應(yīng)高度警惕。
首先，要停用這個(gè)品牌的奶粉。
其次，因?yàn)槭芪廴镜膯栴}奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣，對(duì)結(jié)石不是很大（小于４mm）、無尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水，多小便，一般兩三天、最長兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進(jìn)行特殊的治療。
10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會(huì)不會(huì)在輸精管里?
答：三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉，對(duì)嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。
所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng)，屬于生殖系統(tǒng)。所以，三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng)，不會(huì)跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。
11.出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會(huì)有后遺癥嗎？
答：無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好，因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣，對(duì)于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內(nèi)科保守療法，結(jié)石直徑<4毫米時(shí)，通過給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。治療很安全，確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。
如結(jié)石較大不能自行排出，可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。
一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，經(jīng)過及時(shí)科學(xué)地救治，患兒也可以得到恢復(fù)。
如果孩子通過規(guī)范治療，通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見三聚氰胺的，不會(huì)給孩子造成永久性傷害。
12．成人食用問題奶粉對(duì)健康影響有多大？
答：含三聚氰胺的奶粉對(duì)成人健康影響風(fēng)險(xiǎn)較低，成人對(duì)三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對(duì)三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源，而成人并不是以奶粉為主要食物來源，所以成人受影響的機(jī)率相對(duì)小。
13.家長對(duì)食用過問題奶粉但未出現(xiàn)癥狀的孩子如何進(jìn)行預(yù)防呢？
答：家長應(yīng)該采取以下措施：
1. 首先應(yīng)立即停止給嬰幼兒食用問題奶粉。
2. 密切觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
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