《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》提出要建立由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等四大體系支撐的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
雖然浮出水面的征求意見稿僅僅給醫(yī)改描繪了大致的“框架”，但這個“框架”在讓不少醫(yī)療界人士和普通市民感到興奮和期待的同時，也讓人感到了一些憂慮。
簡易讀本
六大亮點(diǎn)
1：逐步取消醫(yī)院藥品加價
新方案指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行“醫(yī)藥分家”，通過實(shí)行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。這一規(guī)定被專家視為方案的“興奮點(diǎn)”，是降低藥費(fèi)的一種努力，是老百姓最為關(guān)心的話題，但對現(xiàn)行醫(yī)療體制的沖擊也是最大。
2：建立國家基本藥物制度
新方案規(guī)定，建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄?；舅幬镉蓢覍?shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。
3：明確政府衛(wèi)生投入增幅
新方案明確提出要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。
4：將引導(dǎo)一般診療下沉到基層
新方案對大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了很多設(shè)想，同時強(qiáng)調(diào)要“引導(dǎo)一般診療下沉到基層”。而引導(dǎo)的方法主要通過“改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施”來實(shí)現(xiàn)。
5：多元投入機(jī)制實(shí)現(xiàn)服務(wù)分流
方案提出建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。
“滿足全民基本醫(yī)保的前提下，還是會有部分人群產(chǎn)生‘高端需求’?！痹嫘略菏恐赋?，比如有人生孩子希望有獨(dú)立的房間等。而對于過去發(fā)展頻頻遭遇“政策瓶頸”的民營醫(yī)院來說，這一規(guī)定是“松綁”的利好消息。
6：非營利醫(yī)院實(shí)行政府指導(dǎo)價
在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理上，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用檢查治療設(shè)備儀器價格監(jiān)測、服務(wù)成本監(jiān)審和服務(wù)價格定期調(diào)整制度。
|
