衛(wèi)生部原副部長、全國衛(wèi)生產業(yè)企業(yè)管理協(xié)會會長孫隆椿昨日在《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告NO.4》首發(fā)式上透露，醫(yī)改方案內部征求意見階段已基本完成，預計在今冬明春向社會公開征求意見。
建議加大政府投入
報告指出，公立醫(yī)療機構缺乏穩(wěn)定的財政經費保障，靠服務收費維持運行和發(fā)展，運行機制不符合公益性事業(yè)性質。一些醫(yī)療機構趨利行為嚴重，盲目擴大規(guī)模和追求經濟收益，醫(yī)藥費用持續(xù)攀升，加劇群眾看病難、看病貴問題。
孫隆椿認為，要加大政府對醫(yī)療的投入力度，體現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的公益性。每年衛(wèi)生投入的增長幅度要高于每年財政支出的增長幅度，應提高衛(wèi)生支出中政府支出所占比重。
哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛則認為，加大醫(yī)療救助投入，建設中國特色惠民公立醫(yī)院是政府不可推卸的責任。
報告還認為，我國醫(yī)療保障體系還需要進一步完善，必須堅持醫(yī)療保障體系的公平性，同等的健康需求或健康水平維護應具有平等的衛(wèi)生資源供給或衛(wèi)生服務利用，必須對現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度和管理服務資源進行整合，一個能夠有效滿足現(xiàn)實需要的社會醫(yī)療保障體系應具備全覆蓋、保基本、多補充、重救助、管理型、社會化、一體化的特征。
近年來我國農村醫(yī)療保障制度嚴重缺失，亟需建立以新型農村合作醫(yī)療為主體的，多種形式的農村醫(yī)療保障體系。
切斷醫(yī)藥不正當利益紐帶
報告指出，各地應該采取措施切斷或阻隔醫(yī)藥不正當?shù)睦婕~帶。醫(yī)藥不正當利益紐帶的存在是我國醫(yī)藥費用居高不下以致社會普遍反映“看病難、看病貴”的主要原因之一。
要切斷醫(yī)藥不正當利益紐帶、實行醫(yī)藥分開，主要是強調斷開醫(yī)療機構、醫(yī)生醫(yī)療行為與藥品收入之間的經濟紐帶，改變醫(yī)療機構、醫(yī)生以超過患者合理治療所需用藥進行處方的經濟激勵，而不是注重在形式上將醫(yī)療機構與其藥房在隸屬關系上的分開。
理想方案是改變公立醫(yī)療機構現(xiàn)行的補償機制，徹底取消藥品批零加成，通過增加財政投入和提高醫(yī)療服務收費標準，彌補對醫(yī)療機構的合理補償。
杜樂勛指出，醫(yī)改的突破口在于公立醫(yī)院改革和社區(qū)衛(wèi)生服務改革，進行政府投入以及運行機制改革。
他認為，醫(yī)療機構公立還是私立，營利性還是非營利，與醫(yī)療費用的高低沒有明確的關系。在健全的政府購買和監(jiān)管體系下，私立的、甚至是營利性的醫(yī)療機構，完全可能在提供具有社會公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務上發(fā)揮積極作用。
如果政府購買和監(jiān)管制度不健全，即使是公立醫(yī)療機構，在損公肥私方面也有可能比民營機構有過之而無不及。市場化與社會公益性可以兼得，打破衛(wèi)生部門對公立醫(yī)院的壟斷，迫使公立醫(yī)院走改制改造道路，營造中國醫(yī)療市場寬松競爭局面，才能擺脫醫(yī)療市場看病難看病貴的困境。(王光平)
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