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《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》日前正式發(fā)布，并向社會(huì)公開征求意見。截至昨日19時(shí)，已經(jīng)有1676人在國家發(fā)改委網(wǎng)站上發(fā)表對(duì)《征求意見稿》的意見。同時(shí)，通過傳真和信函方式對(duì)醫(yī)改方案提出的意見也開始匯聚到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組辦公室。
針對(duì)一些民眾稱《征求意見稿》看不懂的問題，發(fā)改委官員說，作為醫(yī)療改革的綱領(lǐng)性文件，普通老百姓看不懂是正?，F(xiàn)象，將來會(huì)出“醫(yī)改問答”等文本。
老百姓：醫(yī)改方案看不懂
國家發(fā)改委社會(huì)司衛(wèi)生處任偉處長告訴記者，僅僅一天的時(shí)間，就有數(shù)千條意見分別通過三種方式匯集到了醫(yī)改協(xié)調(diào)小組辦公室。通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)表的意見，民眾可以隨時(shí)上發(fā)改委的網(wǎng)站瀏覽，通過信函和傳真方式表達(dá)的意見，工作人員正在進(jìn)行分類，在匯總后呈送相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并邀請(qǐng)專家分析，合理的意見將會(huì)被采納進(jìn)入醫(yī)改方案的下一稿中。
很多人表示，自己不是醫(yī)療專家，雖然知道醫(yī)改方案是解決“看病難看病貴”問題的，但實(shí)在看不懂征求意見稿。在發(fā)改委網(wǎng)站上，網(wǎng)友“劉正”留言說：征求意見稿應(yīng)讓普通老百姓看得更明白。比如農(nóng)民看到這個(gè)意見稿，很難和自身現(xiàn)實(shí)情況聯(lián)系在一起，這個(gè)意見稿應(yīng)設(shè)計(jì)出具體的、具備可操作性的若干模板以供農(nóng)民設(shè)身處結(jié)合自身情況去提意見。
專家：老百姓缺專業(yè)知識(shí)
針對(duì)老百姓“看不懂”的說法，任偉表示確實(shí)如此，但這是非常正常的現(xiàn)象。
征求意見稿是在國內(nèi)外10家機(jī)構(gòu)各自獨(dú)立完成的不同“新醫(yī)改方案”的基礎(chǔ)上綜合而成的，一方面概括性的內(nèi)容多且相當(dāng)完備，另一方面具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)性，普通老百姓確實(shí)不容易理解其中的很多內(nèi)容。
任偉說，作為醫(yī)療改革的綱領(lǐng)性文件，有普通民眾說看不懂并不構(gòu)成問題，隨著醫(yī)改方案的相關(guān)配套文件如“基本藥物政策”等的出臺(tái)，老百姓可以從切身利益的變化中理解這次醫(yī)療改革給他們帶來的實(shí)惠。
一直關(guān)注和參與中國醫(yī)療改革討論的清華大學(xué)公共管理學(xué)院薛瀾教授，認(rèn)同“看不懂正?！钡恼f法。因?yàn)槠胀ɡ习傩杖狈I(yè)知識(shí)，他們意見一般只是給公共決策提供方向性的選擇。
他表示，公共政策的科學(xué)化、民主化決策是改革開放30年來不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷探索的問題，這次醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中，前期邀請(qǐng)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和其他一些單位提出不同方案，現(xiàn)在又公開向民眾征求意見，從民主化方面，在中國重大改革方案中做得已經(jīng)相當(dāng)好了。
發(fā)改委：準(zhǔn)備出醫(yī)改問答
雖然認(rèn)為老百姓“看不懂”征求意見稿是正常的現(xiàn)象，但為了提高醫(yī)療改革的公眾參與度，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組還是想盡各種辦法普及“新醫(yī)改方案”。
昨日，發(fā)改委網(wǎng)站以“答記者問”的方式對(duì)征求意見稿進(jìn)行了通俗化的解讀。“如何理解政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合？”“為什么確定五項(xiàng)改革作為近期改革重點(diǎn)？通過實(shí)施五項(xiàng)改革，老百姓可以得到什么實(shí)惠？”“關(guān)于公立醫(yī)院改革，是如何考慮的？＂
為了讓老百姓對(duì)醫(yī)改方案有更切身的體會(huì)，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組已經(jīng)準(zhǔn)備了“醫(yī)改問答”來回答老百姓的具體問題，目前已經(jīng)收集到一百條內(nèi)容。任偉舉例說，比如一個(gè)北京人當(dāng)年到山西當(dāng)知青，老年后回到北京，他將在醫(yī)療改革中獲得什么樣的好處，“醫(yī)改問答”中將有詳細(xì)指導(dǎo)。
本報(bào)記者 殷玉生 張曉晶 北京報(bào)道
焦點(diǎn)
1
看不懂方案
一些老百姓稱看不懂醫(yī)改方案征求意見稿。
發(fā)改委官員說，作為醫(yī)療改革的綱領(lǐng)性文件，普通老百姓看不懂是正常現(xiàn)象，將來會(huì)出“醫(yī)改問答”等文本。
焦點(diǎn)2
誰來養(yǎng)醫(yī)
北大中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲：醫(yī)療保障全民覆蓋，國家和地方政府需要投入多大？我們?cè)瓉砉浪?，政府完全承?dān)得了?？偟馁M(fèi)用應(yīng)該在6000億元人民幣就可以了。
隱憂咋應(yīng)對(duì)
醫(yī)改背后5大隱憂
成都提出應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)醫(yī)改新方案，成都市的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、藥品企業(yè)三方亮劍，提出了自己對(duì)新方案的建議、設(shè)想、應(yīng)對(duì)措施。
憂慮一：砍掉藥品收入這塊肥肉，醫(yī)院會(huì)通過其他收費(fèi)來彌補(bǔ)損失嗎？
應(yīng)對(duì)一：醫(yī)院將用制度規(guī)定收費(fèi)
成都市第一人民醫(yī)院院長顧興平稱，他所在的醫(yī)院早就建立了“合理檢查，合理用藥”的規(guī)章制度。每個(gè)月，院內(nèi)和院外聘請(qǐng)的相關(guān)專家會(huì)定期對(duì)每個(gè)醫(yī)生的處方和病人的病歷進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開藥不合理，存有不必要的檢查，醫(yī)院會(huì)通知醫(yī)生召開“點(diǎn)評(píng)會(huì)”。如果醫(yī)生缺乏合理解釋，則要受到相應(yīng)處分。
憂慮二：開征藥事費(fèi)是否會(huì)導(dǎo)致大處方化整為零變成N個(gè)小處方？
應(yīng)對(duì)二：一個(gè)病人，每天只能開一張?zhí)幏?/p>
華西醫(yī)院副院長曾智表示，“我們的醫(yī)生，每一天，對(duì)每一位患者，都只能開一張?zhí)幏絾??！痹钦f，華西醫(yī)院的處方單管理非常嚴(yán)格，有專門的審查環(huán)節(jié)。一旦被發(fā)現(xiàn)醫(yī)生以權(quán)謀私，在同一天給同一位患者開出1張以上處方單，性質(zhì)嚴(yán)重的將會(huì)被解雇。
憂慮三：基本藥物目錄里的藥太陳舊，百姓想吃更好的藥就要自己掏腰包？
應(yīng)對(duì)三：目錄應(yīng)針對(duì)醫(yī)院有所區(qū)分
成都市第一人民醫(yī)院院長顧興平認(rèn)為，基本藥物目錄建立不能“一刀切”，需要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和作用來建立不同的基本藥物目錄。比如，基層醫(yī)院主要是負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治，它的基本藥物目錄應(yīng)以這類藥為多。而大醫(yī)院主要是承擔(dān)危重病人救治，它的基本藥物目錄應(yīng)該加入搶救病人生命所需的藥物。 “基本藥物建設(shè)分層能讓老百姓看病得到實(shí)惠?！?/p>
憂慮四：社區(qū)醫(yī)院將扮演重要角色，市民會(huì)買賬嗎？
應(yīng)對(duì)四：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率達(dá)89%
成都市衛(wèi)生局基婦處副處長何謙表示，目前成都市已實(shí)現(xiàn)了全市社區(qū)衛(wèi)生各街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))全覆蓋，建成標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)187個(gè)，每3元～10萬居民就擁有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率和滿意率，分別達(dá)到85%、70%和89%。我市中心城區(qū)63個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部納入了醫(yī)保報(bào)銷。
另外，成都市還以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)，購建了多部門配合的城市貧困醫(yī)療救助機(jī)制，在全國率先將貧困救助“首診”放在社區(qū)，并實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，讓所有困難群眾享受到門診、住院和臨時(shí)“三位一體”的醫(yī)療救助。
憂慮五：四川藥企是否還有利潤，將如何生存？
應(yīng)對(duì)五：將挑戰(zhàn)當(dāng)成機(jī)遇
四川德仁堂藥業(yè)連鎖有限公司董事長林桂興表示，新醫(yī)改方案中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行“醫(yī)藥分家”，可能會(huì)對(duì)藥品零售業(yè)產(chǎn)生很大的沖擊，企業(yè)的利潤空間因此有所限制，但對(duì)整個(gè)行業(yè)而言，基本藥品價(jià)格無序競爭的狀態(tài)卻將因此被打破，一些規(guī)模比較大的企業(yè)將因此獲得擴(kuò)大市場占有率的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)自身的規(guī)模效益。
本報(bào)記者 王薊 藍(lán)嵐 王波
醫(yī)療費(fèi)誰負(fù)擔(dān)
全民覆蓋每年約需6000億
未來個(gè)人負(fù)擔(dān)1/3醫(yī)療費(fèi)
北大中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲
改革實(shí)施后，國家和地方政府需要投入多大，我們?cè)瓉硎怯泄浪愕模峭耆袚?dān)得了的，總的費(fèi)用應(yīng)該是在6000億元人民幣，可以做全民覆蓋的體制。我們?nèi)ツ甑尼t(yī)療費(fèi)用已經(jīng)上萬億元了，但中間有很多是不必要的水分。
對(duì)于個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在是在50%以上。隨著政府投入逐步加大，未來我覺得比較合理的是各負(fù)擔(dān)三分之一———政府三分之一、企業(yè)三分之一、個(gè)人三分之一。然后再隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，應(yīng)該把個(gè)人負(fù)擔(dān)降低到不超過20%。
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