三、醫(yī)療服務(wù)
大力加強(qiáng)城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)利用增加，醫(yī)療服務(wù)效率提高，因物價(jià)上漲病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅回升。
（一）著力加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
2008年，中央安排專項(xiàng)投資111億元支持農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、5978個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5547個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新增投資10億元建設(shè)100所地市級(jí)以上中醫(yī)院。
以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到加強(qiáng)。2008年底，全國1948個(gè)縣及縣級(jí)市共建有醫(yī)院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預(yù)防控制中心2295所、衛(wèi)生監(jiān)督所1696個(gè)。全國3.35萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.93萬個(gè)(其中政府辦3.8萬個(gè))、床位82.0萬張、人員105.0萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員87.4萬人。與上年比較，除縣及縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所增加外，醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)有所減少(主要原因是機(jī)構(gòu)合并和鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并)，床位數(shù)及人員數(shù)都在增加。2007年底，全國61.3萬個(gè)行政村共設(shè)村衛(wèi)生室61.4萬個(gè)，88.7%的行政村設(shè)有衛(wèi)生室；村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師11.0萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員93.2萬人。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.06人。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展,衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強(qiáng)。2008年底，全國城市6546個(gè)街道中，3704個(gè)街道設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（占街道總數(shù)的57%），衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)13.4萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員11.1萬人),平均每個(gè)中心36人。規(guī)模小的街道和社區(qū)居委會(huì)一般設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2008年底，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.4萬個(gè)，衛(wèi)生人員7.2萬人，平均每站3人。與上年比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)增加910個(gè)，衛(wèi)生人員增加約2.9萬人。
（二）門診和住院工作量繼續(xù)增加。據(jù)前3季度數(shù)據(jù)測算，2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室）診療人次預(yù)計(jì)達(dá)29.1億人次，比上年增加0.7億人次，增長2.5%；全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)10500萬人，比上年增加673萬人，增長6.8%。
2008年全國醫(yī)院診療人次預(yù)計(jì)達(dá)16.9億人次(其中公立醫(yī)院15.3億人次，占醫(yī)院總數(shù)的90.5%)，入院人數(shù)6800萬人(其中公立醫(yī)院6230萬人，占91.5%)。與上年比較，醫(yī)院診療人次增加0.5億人次(增長3.0%)，入院人數(shù)增加313萬人(增長4.8%)。醫(yī)院中，縣及縣級(jí)市醫(yī)院門診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數(shù)由2901萬人增加到3130萬人。
2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次預(yù)計(jì)達(dá)7.6億人次，與上年基本持平；入院人數(shù)3050萬人，比上年增加388萬人(增長14.6%)。2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)診療人次預(yù)計(jì)達(dá)2.5億人次，入院人數(shù)97.5萬人。與上年比較，診療人次增加0.3億人次(增長8.7%)，入院人數(shù)23.2萬人(增長31.2%)。
（三）醫(yī)療服務(wù)效率提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病床使用率為80.8％(其中：公立醫(yī)院84.0％)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率達(dá)到54.1%。與上年相比，醫(yī)院病床使用率提高2.6個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率提高5.7個(gè)百分點(diǎn)。2008年醫(yī)院出院者平均住院日為10.5日，比上年平均縮短0.3日。
據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.0人次、擔(dān)負(fù)住院1.8床日，與上年基本持平。公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.1人次、擔(dān)負(fù)住院1.9床日，工作負(fù)荷略高于醫(yī)院平均值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.4人次、擔(dān)負(fù)住院1.0床日；與上年相比，門診減少0.3人次，住院增加0.1床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療11.9人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站14.3人次。
（四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院入院與出院診斷符合率為98.5%，住院手術(shù)前后診斷符合率99.0%，醫(yī)院感染率1.2%，無菌手術(shù)甲級(jí)愈合率95.3%，無菌手術(shù)感染率0.8%。與上年相比，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所提高。
（五）病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅回升。據(jù)2008年前3季度衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，門診病人人均醫(yī)療費(fèi)146.5元，比2007年增加10.4元(當(dāng)年價(jià)格,下同),上漲7.6%；住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用5446.5元,比上年增加472.7元，上漲9.5%。費(fèi)用的回升主要受物價(jià)上漲影響，2008年前3季度全國居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)107.0%。如果扣除物件上漲因素，人均門診費(fèi)用為136.2元，僅比去年增加0.1元；人均住院費(fèi)用5065.2元，比去年增加91.4元，上漲1.8%。
從五級(jí)綜合醫(yī)院看，2008年部屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用260.5元，比上年減少21.0元(當(dāng)年價(jià)格,下同)，下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學(xué)5所附屬醫(yī)院由省屬調(diào)整為部管醫(yī)院，如扣除該因素，部屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用為279.2元，與上年基本持平。省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元，分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級(jí)市、縣級(jí)市縣屬綜合醫(yī)院人均住院費(fèi)用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元，分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%?？鄢齼r(jià)格影響因素，部、省屬醫(yī)院人均門診費(fèi)用分別下降13.9%、0.7%，地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫(yī)院人均住院費(fèi)用下降1.8%，省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。
藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重上升。2008年前3季度，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人藥費(fèi)比重為50.0%，與上年持平；住院病人藥費(fèi)比重44.2%，上升1個(gè)百分點(diǎn)。部、省、地級(jí)市、縣級(jí)市和縣屬醫(yī)院門診藥費(fèi)比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院病人藥費(fèi)比重差異不大。
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