■對話
昨天，市衛(wèi)生局財務(wù)處處長劉建民以及市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人就看病貴、公立醫(yī)院經(jīng)營狀況、公立醫(yī)院試點(diǎn)成本核算情況等進(jìn)行了解答。
57%醫(yī)療項(xiàng)目虧損政府將全額買單
問：目前，公立醫(yī)院的經(jīng)營情況怎樣？虧損嗎？
答：北京對朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等在內(nèi)的8家綜合醫(yī)院項(xiàng)目成本核算結(jié)果進(jìn)行比較分析，在2000多個醫(yī)療項(xiàng)目中，贏利項(xiàng)目占43%，虧損項(xiàng)目占57%，超過50%的醫(yī)療項(xiàng)目存在不同程度的虧損。其中護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、門診掛號費(fèi)、診療費(fèi)、住院治療費(fèi)全部虧損，特別是住院診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與成本投入背離較為嚴(yán)重。
問：大家都覺得看病很貴、檢查費(fèi)很高，醫(yī)院怎么還會虧損？
答：醫(yī)院的確存在開高額檢查單等過度醫(yī)療現(xiàn)象。另外，患者醫(yī)藥費(fèi)用自付比例也是造成老百姓看病貴的原因之一。
雖然大家覺得看病貴，但有些醫(yī)院仍然入不敷出，因?yàn)獒t(yī)院的成本也很高，而政府的補(bǔ)償又沒能和醫(yī)院成本掛鉤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每位住院患者平均每天的診療成本費(fèi)為107.20元，包括人力費(fèi)用、材料費(fèi)用、折舊費(fèi)等，而實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天7元。較低的服務(wù)價格與較高的服務(wù)成本間的價格差，則需要醫(yī)院通過獲取更多的藥品加成等方式來填補(bǔ)，所以產(chǎn)生了“檢查多”、“看病貴”等問題。
問：目前政府對公立醫(yī)院的補(bǔ)償情況怎樣？
答：目前政府每年對醫(yī)院的補(bǔ)償只占醫(yī)院總體運(yùn)營費(fèi)用的不到10%，醫(yī)院經(jīng)營的大部分費(fèi)用都要靠自己賺取。有些醫(yī)院的確存在流動資金相對緊張、有些建設(shè)項(xiàng)目不能及時落實(shí)的狀況，這一點(diǎn)隨著公立醫(yī)院改革各項(xiàng)政策的到位，將會得到改觀。目前，市財政對市屬醫(yī)院的補(bǔ)償包括基本經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)兩部分，再加上醫(yī)院按照政策取得的醫(yī)療服務(wù)收入，基本確保了醫(yī)院的日常運(yùn)行和發(fā)展。
問：通過朝陽醫(yī)院等醫(yī)院的成本核算試點(diǎn)后，政府又如何對醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償？
答：朝陽醫(yī)院試點(diǎn)成本核算后，即由政府對醫(yī)院虧損項(xiàng)目進(jìn)行全額買單，而之前只補(bǔ)一部分。
新型財政補(bǔ)償政策在對醫(yī)院基本經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助上，改變了原來依據(jù)定額補(bǔ)“人頭”的方式，通過對離退休人員費(fèi)用的全額保障和對醫(yī)院政策性虧損給予兜底補(bǔ)償，以及通過設(shè)立旨在鼓勵醫(yī)院提高服務(wù)水平、降低醫(yī)療成本的獎勵性補(bǔ)償，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性以及財政補(bǔ)助的激勵作用和杠桿作用。同時，也為今后醫(yī)藥分家和降低老百姓就醫(yī)費(fèi)用奠定了良好基礎(chǔ)。
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