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2010年09月21日14:13 | 中國(guó)發(fā)展門(mén)戶(hù)網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫(xiě)信 字號(hào)：T|T

十二、農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目

（一）項(xiàng)目目標(biāo)。

1. 培訓(xùn)基層醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能，建立癲癇防治隊(duì)伍，為當(dāng)?shù)胤乐伟d癇發(fā)揮積極作用。

2. 對(duì)自2004年度起項(xiàng)目已經(jīng)篩檢出的8.1萬(wàn)名癲癇患者，包括當(dāng)年新擴(kuò)展人群篩檢出的患者約2.5萬(wàn)人實(shí)施合理治療管理，使60％以上的患者達(dá)到良好治療效果。

3. 繼續(xù)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，提高癲癇患者、家屬和公眾對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)，改變?nèi)藗儗?duì)癲癇的歧視態(tài)度。提高癲癇病人的生存質(zhì)量，努力減輕癲癇對(duì)患者、家屬以及社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)和危害。

（二）項(xiàng)目范圍和內(nèi)容。

1．項(xiàng)目范圍。2010年度在黑龍江、山西、河南、江蘇、山東、甘肅、湖南、寧夏、陜西、四川、云南、安徽、青海、吉林、河北等15個(gè)項(xiàng)目?。ㄗ灾螀^(qū)）79個(gè)項(xiàng)目縣繼續(xù)開(kāi)展工作。為了能使更多癲癇患者受益，2010年度在上述15個(gè)省各擴(kuò)展2–4個(gè)新的項(xiàng)目縣。此外，增加廣西、貴州和湖北3個(gè)?。▍^(qū)），每個(gè)?。▍^(qū)、市）第一年各選定3個(gè)項(xiàng)目縣按統(tǒng)一要求開(kāi)展癲癇防治管理工作。18個(gè)項(xiàng)目省合計(jì)132個(gè)項(xiàng)目縣。

2．項(xiàng)目?jī)?nèi)容。按照《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目管理辦法（試行）》、《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕111號(hào)文件）要求開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。

（1）繼續(xù)落實(shí)、完善由衛(wèi)生行政管理人員和神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師組成的省、縣級(jí)癲癇防治管理督導(dǎo)隊(duì)伍。負(fù)責(zé)督導(dǎo)項(xiàng)目的組織實(shí)施、技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查、質(zhì)量控制和資料收集整理等各項(xiàng)工作。

（2）對(duì)項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)參加本項(xiàng)工作的縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生進(jìn)行癲癇知識(shí)的培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治癲癇的專(zhuān)業(yè)水平，進(jìn)一步規(guī)范癲癇的診斷和治療。

（3）在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)生按要求篩查驚厥型癲癇患者，再經(jīng)省、縣級(jí)神經(jīng)科專(zhuān)家核實(shí)確診為（活動(dòng)性）癲癇患者后，按項(xiàng)目實(shí)施方案進(jìn)行苯巴比妥和丙戊酸鈉等藥物治療，并按時(shí)隨訪和管理患者。

（4）每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1～2名醫(yī)師負(fù)責(zé)使用苯巴比妥治療病人和隨訪管理。包括每個(gè)月給病人（免費(fèi)）發(fā)藥并隨訪一次，按要求認(rèn)真填寫(xiě)隨訪記錄，根據(jù)病情調(diào)整藥量，并及時(shí)處理由于藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

（5）進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)已入組癲癇患者的隨訪管理工作；同時(shí)繼續(xù)擴(kuò)大人群篩查范圍，使更多癲癇患者受益。入組患者隨訪管理率不應(yīng)低于80％。

（6）以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為單位，組織2～3次癲癇病人和家屬的座談交流會(huì)，發(fā)放有關(guān)癲癇的科普宣傳資料，講解癲癇基本知識(shí)。在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)大力宣傳普及癲癇知識(shí)，消除人們對(duì)癲癇的誤解和歧視。舉辦1～2次有關(guān)癲癇的大型宣傳活動(dòng)。包括在公共場(chǎng)所張貼宣傳畫(huà)，發(fā)放科普宣傳資料，在電臺(tái)、電視臺(tái)舉辦癲癇知識(shí)講座等；有條件的地區(qū)可請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家舉辦義診咨詢(xún)活動(dòng)。

（7）承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)的縣醫(yī)院開(kāi)設(shè)定期癲癇門(mén)診，對(duì)不符合苯巴比妥入組治療的活動(dòng)性癲癇患者，或苯巴比妥治療已達(dá)上限劑量（210mg）連續(xù)3個(gè)月，但發(fā)作控制效果仍不滿(mǎn)意或不良反應(yīng)明顯的患者，可由縣醫(yī)院經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的神經(jīng)科醫(yī)師或癲癇項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師按照《臨床診療指南－癲癇病分冊(cè)》進(jìn)行診斷，并確定改用丙戊酸鈉治療的患者。丙戊酸鈉（免費(fèi)）擴(kuò)展治療入組病例數(shù)各省（區(qū)、市）要按年度計(jì)劃指標(biāo)完成。

（8）接受丙戊酸鈉治療的患者，為及時(shí)評(píng)估治療效果、調(diào)整藥量，應(yīng)當(dāng)由縣醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)生治療隨診至少3個(gè)月。開(kāi)始治療后第2周末、1個(gè)月末應(yīng)當(dāng)各隨診1次，以后每月隨診1次。3個(gè)月后，視患者病情決定是否繼續(xù)在縣醫(yī)院癲癇門(mén)診隨診，或轉(zhuǎn)至患者所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨診。

使用丙戊酸鈉治療的患者應(yīng)在入組前、治療1個(gè)月、3個(gè)月和治療滿(mǎn)1年時(shí)各檢查肝功能一次（共4次）。

（9）三個(gè)新增項(xiàng)目省（廣西、貴州、湖北）的9個(gè)項(xiàng)目縣和原15個(gè)項(xiàng)目省新擴(kuò)增的44個(gè)項(xiàng)目縣本年度不開(kāi)展丙戊酸鈉擴(kuò)展治療。

（三）項(xiàng)目組織實(shí)施。各地應(yīng)當(dāng)按照《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目管理辦法（試行）》和衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2008〕54號(hào)文件要求落實(shí)項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)質(zhì)量管理和定期進(jìn)度報(bào)告。

1．組織形式。

（1）衛(wèi)生部組織農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目專(zhuān)家指導(dǎo)組制訂具體技術(shù)方案、培訓(xùn)教材和項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)項(xiàng)目具體實(shí)施和質(zhì)量控制。

（2）各項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）、地市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)制定完善項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃和監(jiān)督管理制度，成立省級(jí)（地市級(jí)）癲癇項(xiàng)目指導(dǎo)組，下設(shè)項(xiàng)目辦公室承擔(dān)日常工作。由綜合醫(yī)院承擔(dān)項(xiàng)目辦公室職責(zé)的地方，要將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)納入項(xiàng)目辦公室的組成單位，參加日常管理工作。

（3）各項(xiàng)目縣成立由衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、民政、殘聯(lián)等部門(mén)參加的農(nóng)村癲癇防治領(lǐng)導(dǎo)小組。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立項(xiàng)目辦公室，將承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)的縣醫(yī)院、承擔(dān)日常管理任務(wù)的縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)納入項(xiàng)目辦公室的組成單位，明確各組成單位職責(zé)。建立由縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)組成的農(nóng)村癲癇防治和管理組織，建立農(nóng)村癲癇防治和管理隊(duì)伍，在神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，開(kāi)展項(xiàng)目工作。

2．資金安排。項(xiàng)目所需實(shí)施經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)與同級(jí)財(cái)政部門(mén)的溝通，落實(shí)相關(guān)配套資金，制訂本?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目資金管理辦法，加強(qiáng)資金使用與管理。2010年度中央財(cái)政安排農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金1343萬(wàn)元，對(duì)患者的篩查與診斷復(fù)核、基本治療藥品和貧困患者血液化驗(yàn)、隨訪治療和家屬教育、治療質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)處理、人員培訓(xùn)等給予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助項(xiàng)目?jī)?nèi)容及金額詳見(jiàn)附表。

3．招標(biāo)采購(gòu)。

（1）項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)成立采購(gòu)工作組，負(fù)責(zé)本省（區(qū)、市）采購(gòu)工作；也可以由具備本項(xiàng)目藥品采購(gòu)資質(zhì)的省級(jí)項(xiàng)目實(shí)施單位，按照本省政府藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格和相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)。

（2）項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本地的實(shí)際情況，合理制訂計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)品目、數(shù)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購(gòu)工作，并將采購(gòu)結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部、財(cái)政部備案。

（四）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間。項(xiàng)目工作在2011年6月底前完成。

（五）項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估。國(guó)家項(xiàng)目指導(dǎo)組舉辦國(guó)家級(jí)培訓(xùn)活動(dòng)，分別到4～6個(gè)省督導(dǎo)檢查1次；省級(jí)、地市級(jí)項(xiàng)目指導(dǎo)組專(zhuān)家每3個(gè)月到各項(xiàng)目縣進(jìn)行質(zhì)控檢查1次；項(xiàng)目縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室每2個(gè)月督促、檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況。各級(jí)人員在每次項(xiàng)目督導(dǎo)后，向派出部門(mén)提交督導(dǎo)報(bào)告，報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施情況。

項(xiàng)目縣、地市衛(wèi)生行政部門(mén)每年定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程、實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和考核。項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)每年定期將項(xiàng)目進(jìn)展的書(shū)面報(bào)告和進(jìn)度報(bào)表上報(bào)衛(wèi)生部。

衛(wèi)生部組織國(guó)家指導(dǎo)組和有關(guān)專(zhuān)家每年對(duì)各?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目實(shí)施情況和效果進(jìn)行監(jiān)督與考核，提交項(xiàng)目年度報(bào)告和報(bào)表。

十三、重性精神疾病管理治療項(xiàng)目

（一）項(xiàng)目目標(biāo)。在原項(xiàng)目113個(gè)示范市（州）繼續(xù)完善或建立綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制；提高示范市（州）重性精神疾病患者治療率，降低危險(xiǎn)行為率；提高基層人員執(zhí)行項(xiàng)目的能力。在47個(gè)新增示范市（州）（要求每市州至少覆蓋3個(gè)區(qū)縣）建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，開(kāi)展人員培訓(xùn)；同時(shí)篩選、診斷復(fù)核重性精神疾病患者。

（二）項(xiàng)目范圍和內(nèi)容。

1．項(xiàng)目范圍。

項(xiàng)目覆蓋全國(guó)30個(gè)?。▍^(qū)、市，西藏除外）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的160個(gè)示范市（州），其中2010年度新增47個(gè)示范市（州），要求每個(gè)新增示范市（州）的覆蓋戶(hù)籍人口在50萬(wàn)人以上。

市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)要按照《重性精神疾病管理治療項(xiàng)目管理辦法（試行）》對(duì)示范區(qū)的要求，設(shè)立項(xiàng)目組織管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施區(qū)縣繼續(xù)做好工作，同時(shí)要求原示范市（州）逐步將項(xiàng)目實(shí)施范圍擴(kuò)至其他區(qū)縣乃至整個(gè)市（州）（2010年度每示范市州至少擴(kuò)2個(gè)區(qū)縣），北京、上海應(yīng)當(dāng)覆蓋全市所有區(qū)縣。

2．項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

（1）繼續(xù)完善或建立省、市、區(qū)縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村級(jí)重性精神疾病管理治療隊(duì)伍，負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施、技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查、重性精神疾病評(píng)估、治療、隨訪管理，以及相關(guān)資料收集整理等工作。

（2）培訓(xùn)管理社區(qū)危險(xiǎn)行為病人的知識(shí)和技術(shù)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員評(píng)估病人行為危險(xiǎn)性的水平，規(guī)范重性精神疾病診斷和治療，提高追蹤隨訪重點(diǎn)病人的能力。

（3）新增篩選、復(fù)核和登記重性精神病人211951人，開(kāi)展危險(xiǎn)性評(píng)估，全部資料建檔立卡并錄入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，建立重點(diǎn)病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

（4）由社區(qū)醫(yī)生按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》隨訪管理有危險(xiǎn)行為傾向的患者。對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)為3-5級(jí)的73943例患者，由精神專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)社區(qū)醫(yī)生的隨訪每季度提供一次專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

（5）對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向的貧困患者31350例，提供免費(fèi)藥物治療、每季度1次相關(guān)化驗(yàn)檢查，并由專(zhuān)科醫(yī)生每半年開(kāi)展服藥后免費(fèi)療效評(píng)價(jià)與治療方案調(diào)整。

（6）對(duì)13560例次（120例次/市州）貧困的有危險(xiǎn)行為病人進(jìn)行應(yīng)急處置。解鎖救治關(guān)鎖病人200例（2例/市州，無(wú)北京、上海和天津）。

（7）對(duì)107385名新登記和部分已登記的病人家屬開(kāi)展家庭護(hù)理和管理教育。向大眾宣傳重性精神疾病危害和防治措施、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、目的、意義以及參加項(xiàng)目方法。

（三）項(xiàng)目組織實(shí)施。

各地應(yīng)當(dāng)按照《重性精神疾病管理治療項(xiàng)目管理辦法（試行）》和《重性精神疾病管理治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕80號(hào)）的要求，開(kāi)展各項(xiàng)工作。

1．組織形式。

（1）衛(wèi)生部完善國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目指導(dǎo)組，強(qiáng)化國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室職責(zé)，組織有關(guān)專(zhuān)家制定具體技術(shù)方案、培訓(xùn)教材和項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)項(xiàng)目總體實(shí)施和質(zhì)量控制。

（2）項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門(mén)完善省級(jí)精神衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，積極開(kāi)展本?。▍^(qū)、市）重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目的組織落實(shí)工作。項(xiàng)目工作組中建立由具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)療專(zhuān)家3－5人組成的省級(jí)醫(yī)療小組，負(fù)責(zé)免費(fèi)治療患者的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、疑難病人會(huì)診、有關(guān)培訓(xùn)和協(xié)助處理與治療相關(guān)的突發(fā)事件。

項(xiàng)目工作組下設(shè)省項(xiàng)目辦公室承擔(dān)對(duì)各省項(xiàng)目工作的管理、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和評(píng)估，并向國(guó)家項(xiàng)目辦公室上報(bào)相關(guān)材料。各省級(jí)項(xiàng)目工作組應(yīng)當(dāng)切實(shí)提高省項(xiàng)目辦公室的各項(xiàng)能力。

（3）各示范市（州）和承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)的區(qū)縣成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦公室，組建由2－4名醫(yī)療人員組成市（州）醫(yī)療小組，其中至少有1名具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)療專(zhuān)家，負(fù)責(zé)市（州）免費(fèi)治療病人的醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題。由1名高年資主治醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量管理員，1名工作人員擔(dān)任數(shù)據(jù)質(zhì)量管理員，共同負(fù)責(zé)項(xiàng)目的質(zhì)量管理。

各市（州）應(yīng)當(dāng)采取措施，保證各級(jí)項(xiàng)目實(shí)施人員隊(duì)伍穩(wěn)定。

2．資金安排。項(xiàng)目所需實(shí)施經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)與同級(jí)財(cái)政部門(mén)的溝通，落實(shí)相關(guān)配套資金，制訂本省（區(qū)、市）項(xiàng)目資金管理辦法，加強(qiáng)資金使用與管理。2010年度中央財(cái)政安排重性精神疾病管理治療專(zhuān)項(xiàng)資金7158萬(wàn)元已下達(dá)，在160個(gè)示范市（州）中，對(duì)登記、診斷與復(fù)核新增重性精神病人、應(yīng)急處置部分有危險(xiǎn)行為傾向病人、提供部分貧困病人緊急住院治療、用藥及專(zhuān)項(xiàng)檢查和復(fù)診、人員培訓(xùn)、大眾宣傳、培訓(xùn)教材及資料印刷、治療質(zhì)量質(zhì)控和項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理工作給予補(bǔ)助；使用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)隨訪管理有危險(xiǎn)行為傾向的患者。具體補(bǔ)助項(xiàng)目及金額詳見(jiàn)附表。

3．藥品采購(gòu)。

（1）項(xiàng)目省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)成立采購(gòu)工作組，負(fù)責(zé)本省（區(qū)、市）采購(gòu)工作；也可以由具備本項(xiàng)目藥品采購(gòu)資質(zhì)的省級(jí)項(xiàng)目實(shí)施單位，按照本?。▍^(qū)、市）政府藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格和相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)。

（2）項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本地的實(shí)際情況，合理制訂計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)品目、數(shù)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購(gòu)工作，并將采購(gòu)結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部、財(cái)政部備案。

（四）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間。項(xiàng)目資金到位后，各?。▍^(qū)、市）制定技術(shù)方案、工作計(jì)劃，開(kāi)展省級(jí)培訓(xùn)，同時(shí)開(kāi)始篩查、診斷和登記重性精神疾病患者，并開(kāi)展治療、管理和定期隨訪患者工作。2011年6月30日前，各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)完成本年度全部項(xiàng)目工作。

（五）項(xiàng)目要求。

1. 對(duì)2006-2009年未完成項(xiàng)目指標(biāo)的省份，要求2010年12月31日前補(bǔ)齊項(xiàng)目各年度未完成的指標(biāo)數(shù)，包括篩選、診斷復(fù)核、隨訪、應(yīng)急處置、免費(fèi)住院和解鎖患者數(shù)。要求患者應(yīng)當(dāng)從社區(qū)人群中篩查出來(lái)

2. 項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中，各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)于2011年1月31日前上報(bào)截至2010年12月31日的項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度報(bào)表；2011年7月30日前，各省（區(qū)、市）報(bào)告本年度項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度報(bào)表。

（六）項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估。

1. 衛(wèi)生部組織國(guó)家指導(dǎo)組和有關(guān)專(zhuān)家每年對(duì)各省（區(qū)、市）項(xiàng)目實(shí)施情況和效果進(jìn)行監(jiān)督與考核，舉辦國(guó)家級(jí)培訓(xùn)活動(dòng)，在2010-2011年內(nèi)督導(dǎo)5-6個(gè)項(xiàng)目省。

2. 各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本?。▍^(qū)、市）情況制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃及管理辦法，并上報(bào)衛(wèi)生部，抄送國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)每半年到各示范市（州）檢查督導(dǎo)1次，定期將項(xiàng)目進(jìn)展書(shū)面報(bào)告和項(xiàng)目年度進(jìn)度報(bào)表上報(bào)衛(wèi)生部。

3. 各示范市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)每年定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程、實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和考核。示范市（州）應(yīng)當(dāng)每季度到項(xiàng)目區(qū)縣督導(dǎo)1次。

4. 項(xiàng)目區(qū)縣每月督促、檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況。

5. 各級(jí)人員在每次項(xiàng)目督導(dǎo)后，應(yīng)向派出部門(mén)提交督導(dǎo)報(bào)告，報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施情況。

十四、兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目

（一）目標(biāo)。

1．在項(xiàng)目試點(diǎn)縣開(kāi)展口腔健康教育，小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到85％以上，正確刷牙率達(dá)到70％以上；

2．在項(xiàng)目試點(diǎn)縣開(kāi)展兒童口腔健康檢查，適齡兒童口腔檢查率達(dá)到90％以上，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾??；

3．為項(xiàng)目地區(qū)適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉，符合窩溝封閉適應(yīng)證兒童的窩溝封閉率達(dá)到90％以上，封閉完好率達(dá)到85％以上，降低兒童恒牙齲病患病率；

4．加強(qiáng)基層口腔疾病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高防治水平。

（二）項(xiàng)目范圍和內(nèi)容。

1．項(xiàng)目范圍。在充分深入調(diào)研的基礎(chǔ)上在河北、山西、內(nèi)蒙、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等22個(gè)中西部?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)選擇口腔疾病防治網(wǎng)絡(luò)比較健全，有一定防治經(jīng)驗(yàn)和工作基礎(chǔ),并且有積極性的縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）作為試點(diǎn)縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）,試點(diǎn)縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）數(shù)量要適中，使項(xiàng)目服務(wù)范圍盡量覆蓋項(xiàng)目試點(diǎn)縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）的所有適齡兒童。

2．項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

（1）深入開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)和健康促進(jìn)。項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同教育、廣電等部門(mén)，通過(guò)發(fā)放健康教育材料、宣傳畫(huà)以及各地群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，進(jìn)行深入的、持久的健康教育，培養(yǎng)群眾養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握基本的口腔預(yù)防保健知識(shí)和自我保健技能，營(yíng)造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。特別要注意健康教育的效果，避免宣傳工作流于形式。廣泛、深入地進(jìn)行動(dòng)員，引導(dǎo)適齡兒童自覺(jué)參加窩溝封閉。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高口腔疾病防治人員項(xiàng)目管理能力、執(zhí)行能力和防治水平。根據(jù)工作任務(wù)嚴(yán)格篩選、確定承擔(dān)項(xiàng)目工作的口腔疾病防治機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)其認(rèn)真開(kāi)展項(xiàng)目管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，使其能夠深刻領(lǐng)會(huì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、意義和項(xiàng)目要求，技術(shù)培訓(xùn)要緊緊圍繞《口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕15號(hào)）的要求，以理論與實(shí)際操作相結(jié)合為原則，確保操作人員準(zhǔn)確掌握適應(yīng)證、窩溝封閉技術(shù)。

（3）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)項(xiàng)目工作質(zhì)量控制。對(duì)項(xiàng)目地區(qū)的8歲兒童進(jìn)行口腔健康檢查，嚴(yán)格按適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)篩選出窩溝封閉適宜人群，并按照“自愿參與”原則，對(duì)參加窩溝封閉的兒童嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，保證工作質(zhì)量，同時(shí)對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有口腔問(wèn)題的兒童，積極引導(dǎo)他們及早接受治療。要嚴(yán)格按照消毒隔離的要求開(kāi)展操作，防止交叉感染；

（4）加強(qiáng)信息收集、統(tǒng)計(jì)和分析。各承擔(dān)項(xiàng)目工作的單位和人員應(yīng)當(dāng)按要求向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)或其指定單位定期報(bào)告項(xiàng)目工作的信息資料。各項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）衛(wèi)生行政部門(mén)或其指定單位要采用計(jì)算機(jī)管理的手段，及時(shí)準(zhǔn)確輸入、整理、統(tǒng)計(jì)和和分析數(shù)據(jù)，并按要求每月上報(bào)有關(guān)信息。

（5）定期復(fù)查，確保窩溝封閉工作質(zhì)量。各項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家，按照“隨機(jī)”的原則，在封閉后的3個(gè)月后選擇20％的人群進(jìn)行復(fù)查，了解窩溝封閉情況。復(fù)查不合格者應(yīng)當(dāng)由開(kāi)展封閉的單位進(jìn)行再封閉。

（三）項(xiàng)目組織形式。

1．組織形式。

（1）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理，組織有關(guān)專(zhuān)家制訂具體技術(shù)方案，組織對(duì)各項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）技術(shù)指導(dǎo)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行抽查、考核。

（2）項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)毓ぷ鞯拈_(kāi)展，針對(duì)本?。▍^(qū)、市）特點(diǎn)制定項(xiàng)目實(shí)施方案，選擇合適的項(xiàng)目縣（市、區(qū)），協(xié)調(diào)、落實(shí)項(xiàng)目所需的經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)、督促項(xiàng)目縣（市、區(qū)）開(kāi)展項(xiàng)目工作。要成立技術(shù)指導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)本省（區(qū)、市）的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、復(fù)查和每年2次的督導(dǎo)工作，定期向國(guó)家項(xiàng)目辦上報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展。技術(shù)指導(dǎo)小組必須由具有副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)以上的口腔專(zhuān)家組成。

（3）項(xiàng)目縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本地區(qū)的工作任務(wù)，本著“質(zhì)量?jī)?yōu)秀、醫(yī)療安全、布局合理、方便群眾”的原則，選擇定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)口腔健康教育、口腔健康檢查、窩溝封閉工作。進(jìn)行窩溝封閉的操作人員必須是經(jīng)過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，實(shí)行持證上崗制度。項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向各?。▍^(qū)、市）匯總、上報(bào)。要求上報(bào)數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確、完整，無(wú)缺項(xiàng)，無(wú)漏報(bào)或重復(fù)上報(bào)，誤差率不超過(guò)5%。

2．資金安排。項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。中央財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)3348萬(wàn)元，對(duì)中西部地區(qū)22個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的人員培訓(xùn)、窩溝封閉、復(fù)查、健康教育、宣傳發(fā)動(dòng)、數(shù)據(jù)匯總等活動(dòng)給予補(bǔ)助（具體補(bǔ)助項(xiàng)目及金額見(jiàn)附表）。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)落實(shí)相關(guān)配套資金，制訂本省（區(qū)、市）項(xiàng)目資金管理辦法，加強(qiáng)資金使用和管理。

（四）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間。2010年8月底前，完成項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選擇、人員培訓(xùn)、健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)；2011年4月底前完成各項(xiàng)工作；2011年5月底前向衛(wèi)生部報(bào)工作總結(jié)。

（五）項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估。衛(wèi)生部制定質(zhì)量控制和評(píng)估方案，組織有關(guān)人員對(duì)各項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估。各項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)資金管理的規(guī)定執(zhí)行，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。各省（區(qū)、市）要組織技術(shù)人員對(duì)各縣（市、區(qū)）工作開(kāi)展情況進(jìn)行不少于2次的督導(dǎo)，確保工作質(zhì)量。

各縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）衛(wèi)生行政部門(mén)要組織專(zhuān)家對(duì)各承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作質(zhì)量監(jiān)督檢查。完好率在85%以上的縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）按完成數(shù)量劃撥經(jīng)費(fèi)，對(duì)完好率不達(dá)標(biāo)的，將不予撥款，并取消第二年的項(xiàng)目資格。

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