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2010年09月21日14:13 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

三、麻風(fēng)病防治項目

（一）項目目標(biāo)。

1. 總目標(biāo)。促進《全國麻風(fēng)病防治規(guī)劃（2006-2010年）》目標(biāo)的實現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)和治療麻風(fēng)病人，對重癥麻風(fēng)病人進行救治，保障人民群眾身體健康。

2. 年度目標(biāo)。

（1）加強病例發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)新病人1860例；

（2）強化病人的診斷、治療和管理，治愈病人1550例；

（3）對嚴(yán)重不良反應(yīng)進行處置，救治麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)病人數(shù)分別為880例、1140例和215例；

（4）對重癥麻風(fēng)病病人進行救治，手術(shù)治療1400例；

（5）對重癥麻風(fēng)病病人進行救治，開展必要的醫(yī)學(xué)處置，向不同類別病人提供自我護理用具包、一次性換藥包、防護鞋，人數(shù)分別為11500例、19000例和47500例。

（二）項目范圍和內(nèi)容。

1.項目范圍。全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

2. 項目內(nèi)容。

（1）病例發(fā)現(xiàn)。

①可疑者篩查。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，麻風(fēng)新病人每年不斷出現(xiàn)，人群中仍存在相當(dāng)數(shù)量未被發(fā)現(xiàn)的傳染源。培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動尋找并推薦可疑患者，專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)赴現(xiàn)場核查。早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例，需篩查3萬名可疑者。提供相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、鄉(xiāng)村醫(yī)生推薦可疑者補助及專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場工作補助。

②密切接觸者檢查。麻風(fēng)病通過直接接觸傳播，麻風(fēng)病人家庭成員及近鄰等密切接觸者是高危人群。通過專業(yè)醫(yī)生赴現(xiàn)場，對麻風(fēng)現(xiàn)癥病人數(shù)4倍的密切接觸者進行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病例。提供相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、專業(yè)醫(yī)生赴現(xiàn)場工作補助。

（2）病例診斷和治療。盡早發(fā)現(xiàn)和確診病例，以新病例和現(xiàn)癥病例為治療對象。通過鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)人員報告病例，專業(yè)醫(yī)生赴現(xiàn)場進一步檢查并確診病例；對新病例和現(xiàn)癥病例進行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病例類別赴現(xiàn)場進行不同頻次的核查，檢查治療效果。

促進廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生報告病例和治療管理病例的積極性，實現(xiàn)確診一例，管理一例，治愈一例，以有效控制傳染源，最終基本消除麻風(fēng)病。鄉(xiāng)村醫(yī)生深入偏遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)，主動開展線索調(diào)查，推薦病例并最終確診后給予報病補助；鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常性地深入偏遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)對病人進行管理，觀察治療進展情況，通過2年有效治療和管理，病例被判定為治愈后給予管理病人補助。

（3）嚴(yán)重不良反應(yīng)處置。由于治療麻風(fēng)病時間長，易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要為麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)3種。對上述嚴(yán)重不良反應(yīng)免費提供藥品、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，專業(yè)醫(yī)生根據(jù)不良反應(yīng)類別赴現(xiàn)場進行不同頻次的檢查，預(yù)防畸殘發(fā)生及避免死亡。

（4）重癥病人手術(shù)治療。對存活的約15000名重癥病人分期進行救治，開展手術(shù)治療，避免失能和死亡。對每例手術(shù)病人提供住院、藥品、治療、護理和生活補助。

（5）重癥病人醫(yī)學(xué)處置。對存活的不同類別重癥病人進行救治，開展必要的醫(yī)學(xué)處置，防止失能和死亡。提供自我護理防護用具包，通過專業(yè)人員指導(dǎo)，掌握簡單的技能，進行自我護理；向潰瘍病人提供潰瘍換藥敷料包，由專業(yè)人員開展治療；向麻木足患者提供防護鞋，防止創(chuàng)傷發(fā)生。

（6）規(guī)劃管理工作。

①健教宣傳：結(jié)合世界防治麻風(fēng)病日等時機，制作本省（區(qū)、市）健康促進相關(guān)材料，開展綜合性健康促進活動并定期進行評估等。

②疫情監(jiān)測：根據(jù)監(jiān)測方案的要求報告病例，收集、分析和整理數(shù)據(jù)，定期赴現(xiàn)場采集信息等。

③人員培訓(xùn)：由省、地兩級開展分級培訓(xùn)，加強專業(yè)人員和鄉(xiāng)村基層人員的培訓(xùn)，提高知識和技能。

④設(shè)備配置：加強流行地區(qū)麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位和中國疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心（以下簡稱國家麻風(fēng)中心）麻風(fēng)病理檢查能力，分批配置皮膚組織切片機和病理生物顯微鏡各26臺，用于篩查和診斷工作。由于大量可見畸殘病人的存在，而基層麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)單位大多不具備基本簡易手術(shù)和外科處置條件，為部分省份配置重癥病人救治流動手術(shù)車5輛，深入基層提供防治服務(wù)，通過擴大服務(wù)半徑，便于邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就診。

（三）項目組織實施。

1. 組織形式。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)對項目實施管理與監(jiān)督，國家麻風(fēng)中心對項目進行技術(shù)指導(dǎo)，各級衛(wèi)生行政部門和麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位負(fù)責(zé)具體組織實施。

省級衛(wèi)生和財政部門要制定補助經(jīng)費發(fā)放管理辦法。補助經(jīng)費發(fā)放要與完成工作任務(wù)和質(zhì)量掛鉤。工作任務(wù)量和質(zhì)量及發(fā)放補助要有詳細(xì)記錄，便于監(jiān)督檢查。

2. 資金安排。

2010年中央財政安排麻風(fēng)病防治專項資金5819萬元，對麻風(fēng)病例發(fā)現(xiàn)、診斷和治療、嚴(yán)重不良反應(yīng)治療、重癥病人手術(shù)治療、重癥病人醫(yī)學(xué)處置及規(guī)劃管理和能力建設(shè)等方面給予補助。具體補助項目及金額詳見附表。

項目實施所需經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。地方各級衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)財政部門制訂本?。▍^(qū)、市）項目資金管理辦法，加強資金使用和管理。

3. 招標(biāo)采購。

（1）各項目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生、財政部門成立采購工作組，負(fù)責(zé)本?。▍^(qū)、市）采購工作。

（2）各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地的實際情況，合理制訂計劃購買品目、規(guī)格和數(shù)量，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購工作，并將采購結(jié)果報衛(wèi)生部、財政部備案。

（四) 項目執(zhí)行時間。

項目于2011年6月底前完成采購。

（五）項目監(jiān)督和評估。

1. 衛(wèi)生部組織對重點省份督導(dǎo)，各省級衛(wèi)生行政部門要組織對市（地）級、縣（區(qū)）級的防治工作進行督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，落實各項控制措施，并對經(jīng)費使用和實施效果進行檢查。

2. 中央級制定考核和評估指標(biāo)，對各省（區(qū)、市）防治工作情況和防治措施實施情況、經(jīng)費使用和取得的效果進行考核和評估。

3. 每項活動結(jié)束后，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)完成評估報告和總結(jié)；項目完成后，省級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門將項目執(zhí)行情況總結(jié)上報衛(wèi)生部、財政部。

四、地方病防治項目

（一）項目目標(biāo)。

1.總目標(biāo)。

（1）落實重點病區(qū)、重點人群和重點地方病防治措施，適時采取應(yīng)急預(yù)防和對適宜患者的救治措施。

（2）建立和完善重點地方病防治監(jiān)測體系，監(jiān)控病情動態(tài)，評價預(yù)防干預(yù)措施的實施效果。

（3）加強防治地方病的健康教育和健康促進工作，顯著提高病區(qū)群眾對地方病防治知識的知曉率。

（4）加強地方病防治能力建設(shè)，提高地方病防治隊伍的綜合實力和防治水平。

2.年度目標(biāo)。

（1）開展地方性氟中毒監(jiān)測，掌握病區(qū)防治措施落實進度及病情變化趨勢，評價爐灶使用及相關(guān)行為形成情況。

（2）開展地方性砷中毒的病情監(jiān)測，有效指導(dǎo)和評價防治措施。

（3）建立、完善防治碘缺乏病監(jiān)測、預(yù)警體系；強化監(jiān)測與防治干預(yù)措施有機結(jié)合，適時對高危地區(qū)特需人群采取應(yīng)急補碘措施。

（4）開展重點地區(qū)大骨節(jié)病監(jiān)測工作，掌握全國大骨節(jié)病的病情動態(tài)；對適宜患者給予治療補貼。

（5）在全國克山病重點病區(qū)開展病情監(jiān)測；對重病區(qū)適宜的克山病患者提供治療。

（6）重點支持開展地市級、縣級地方病防治專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，做好項目實施管理培訓(xùn)工作。

（7）根據(jù)重點地方病的分布情況，加強重點地方病的健康教育和健康促進工作，提高病區(qū)群眾防治地方病知識的知曉率。

（8）開展《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）終期考核評估，切實掌握《規(guī)劃》目標(biāo)完成情況。

（9）加強省級獨立地方病防治機構(gòu)、重點省份和中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心（設(shè)在黑龍江?。┑哪芰ㄔO(shè)；補充、更新省、地市、縣各級地方病防治機構(gòu)開展重點地方病防治監(jiān)測工作的必需儀器、設(shè)備，保證地方病防治常規(guī)工作的正常運轉(zhuǎn)。

（二）項目范圍和內(nèi)容。

1.項目范圍。

（1）燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測。江西、湖北、湖南、重慶、四川、貴州、云南、陜西8個?。ㄊ校?。

（2）飲水型地方性氟中毒監(jiān)測。北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆28個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（3）飲茶型地方性氟中毒監(jiān)測。內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆7個?。▍^(qū)）。

（4）燃煤污染型地方性砷中毒監(jiān)測。貴州和陜西2個省。

（5）飲水型地方性砷中毒監(jiān)測。山西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、湖北、云南、甘肅、青海、寧夏、新疆11個省（區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（6）碘鹽監(jiān)測。全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（7）碘缺乏病高危地區(qū)監(jiān)測和高危人群補碘。北京、天津、浙江、福建、山東、河南、廣東、廣西、海南、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆15個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（8）大骨節(jié)病防治。河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、河南、四川、西藏、陜西、甘肅、青海12個?。▍^(qū)）。

（9）克山病防治。河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、重慶、四川、云南、陜西、甘肅13個省（區(qū)、市）。

（10）地方病防治人員崗位培訓(xùn)和項目實施培訓(xùn)。全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（11）健康教育。全國31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（12）《規(guī)劃》終期考核評估。北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆29個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（13）省、地、縣各級地方病防治機構(gòu)能力建設(shè)。全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。

（14）重點省份地方病防治機構(gòu)能力建設(shè)。山西、內(nèi)蒙古、吉林、山東、貴州、云南、西藏、陜西、青海、新疆10個省（區(qū)）及中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心。

2.項目內(nèi)容。

（1）地方性氟中毒防治。

①燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測。為掌握病區(qū)防治措施落實進度及病情變化趨勢，動態(tài)評價爐灶使用及相關(guān)行為形成情況，按照《燃煤污染型地方性氟中毒監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕122號），2010年度在8個?。ㄊ校┑?1個縣開展監(jiān)測工作，主要工作內(nèi)容有：改爐改灶進度、爐灶使用及相關(guān)行為形成情況、病情監(jiān)測等。

②飲水型地方性氟中毒監(jiān)測。為掌握病區(qū)防治措施落實進度，動態(tài)觀測病情變化趨勢，綜合評價改水工程運行效果，按照《飲水型地方性氟中毒監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕131號），2010年度在28個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的136個縣開展監(jiān)測工作，主要內(nèi)容有：改水工程進度、改水工程運行情況、病情監(jiān)測等。

③飲茶型地方性氟中毒監(jiān)測。為及時掌握病區(qū)居民戶合格磚茶普及情況，動態(tài)評價病區(qū)人群飲茶型地氟病流行趨勢，以采取針對性干預(yù)措施，按照《飲茶型地方性氟中毒監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕129號），2010年度在7個省（區(qū)）的27個縣開展監(jiān)測，主要內(nèi)容有：磚茶飲用情況、病情監(jiān)測等。

（2）地方性砷中毒防治。

①燃煤污染型地方性砷中毒監(jiān)測。為動態(tài)監(jiān)控高砷煤礦管理情況、燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)居民爐灶使用及相關(guān)行為形成情況，評價防治措施效果，以采取針對性干預(yù)措施，按照《燃煤污染型地方性砷中毒監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕122號），2010年度在貴州和陜西2個省的4個縣開展監(jiān)測工作，主要內(nèi)容有：高砷煤礦管理情況、爐灶使用及相關(guān)行為形成情況、病情監(jiān)測、死亡人口登記等。

②飲水型地方性砷中毒監(jiān)測。為掌握病區(qū)改水工程進度，動態(tài)觀測病情變化趨勢，綜合評價改水工程運行效果，切實保護病區(qū)人民健康，按照《飲水型地方性砷中毒監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕132號），2010年度在11個省（區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的98個村開展監(jiān)測工作，主要內(nèi)容有：改水工程進度、改水工程運行情況、病情監(jiān)測等。

（3）碘缺乏病防治。按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2007〕197號），在全國2869個縣級碘鹽監(jiān)測單位開展碘鹽監(jiān)測；對60個碘缺乏病高?？h進行高危地區(qū)監(jiān)測；根據(jù)高危地區(qū)監(jiān)測結(jié)果，對7個省（區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團高危地區(qū)育齡婦女適時采取應(yīng)急投服碘油膠囊措施，防止出現(xiàn)新發(fā)地方性克汀病和兒童智力損傷。

（4）大骨節(jié)病防治。按照《全國大骨節(jié)病監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕128號），在12個?。▍^(qū)）選取50個病區(qū)縣開展大骨節(jié)病監(jiān)測，掌握兒童大骨節(jié)病新發(fā)情況，確定大骨節(jié)病活躍病區(qū)，評價綜合措施防控效果，為進一步采取防治措施提供依據(jù)。重點對四川5000例、西藏2000例和青海300例大骨節(jié)病患者提供適宜治療干預(yù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善救治措施，最大限度減緩大骨節(jié)病患者痛苦。

（5）克山病防治。按照《全國克山病監(jiān)測方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕127號），在全國13個?。▍^(qū)、市）進行病例搜索和重點監(jiān)測，掌握克山病的病情動態(tài)。在重點病區(qū)對350例慢性克山病、潛在型克山病的適宜患者實施治療。

（6）地方病防治人員培訓(xùn)。根據(jù)各地防治地方病工作重點，結(jié)合工作需要，開展市、縣級地方病防治專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)，重點提高地方病防治人員崗位工作必備的基礎(chǔ)知識、實用技術(shù)和操作技能，強化綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進地方病防治工作規(guī)范、有序地開展；根據(jù)項目實施工作需要，組織開展對項目管理和項目實施人員的項目培訓(xùn)。

（7）健康教育。開展碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等重點地方病健康教育工作。項目地區(qū)要結(jié)合本地情況，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜、分類指導(dǎo)原則，充分發(fā)揮縣級和縣級以下基層單位的作用，采取以播放VCD、張貼宣傳畫和向?qū)W生傳播防治知識等多種形式，廣泛、深入地開展健康教育宣傳活動，顯著提高病區(qū)群眾對地方病防治知識的知曉率。

（8）《規(guī)劃》終期考核評估。為切實掌握各地《規(guī)劃》目標(biāo)完成情況，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，指導(dǎo)地方病防治工作，2010年度支持開展《規(guī)劃》終期考核評估工作，在縣級人民政府或地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)內(nèi)地方病防治工作目標(biāo)完成情況進行自查的基礎(chǔ)上，由市級、省級、國家級考評組逐級對下級報送的考評結(jié)果進行抽查。

（9）省、地市、縣各級地方病防治機構(gòu)能力建設(shè)。加強省、地、縣各級地方病防治專業(yè)機構(gòu)能力建設(shè)，主要用于開展地方病監(jiān)測、現(xiàn)場診斷、實驗室檢測和實驗室質(zhì)量控制所需的儀器設(shè)備及試劑耗材等。

（10）加強重點省份地方病防治機構(gòu)能力建設(shè)。為重點地區(qū)省級地方病防治機構(gòu)和中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心配置地方病現(xiàn)場防治和實驗室檢測必需的儀器、設(shè)備及防治監(jiān)測交通工具。

（三）項目組織實施。

1.組織形式。

（1）衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)項目的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，并根據(jù)項目內(nèi)容統(tǒng)一編制有關(guān)項目的實施方案。

（2）各項目省（區(qū)、市）衛(wèi)生、財政廳（局）嚴(yán)格按照實施方案要求，制訂實施計劃并組織實施。

2.資金安排。

2010年度項目實施所需經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。其中，中央財政安排地方病防治專項資金總額為12181萬元。主要用于地方性氟中毒、地方性砷中毒、碘缺乏病、大骨節(jié)病、克山病等重點地方病的防治監(jiān)測、應(yīng)急干預(yù)、患者救治、考核評估、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)和健康教育。項目具體補助金額見附表。

地方各級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)財政部門尤其是省級財政部門落實相關(guān)配套資金，確保項目按期保質(zhì)完成。各項目省要制訂本?。▍^(qū)、市）項目資金管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行中央財政專項資金使用管理規(guī)定，加強項目資金監(jiān)管，確保?？顚Ｓ茫磿r撥付資金，提高項目資金的使用效益。

3.招標(biāo)采購。

（1）各項目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生、財政等部門成立采購工作組，負(fù)責(zé)本省（區(qū)、市）防治工作所需物資、設(shè)備的采購工作。

（2）各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地實際情況，合理制訂購買品目、規(guī)格和數(shù)量計劃，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購工作，并將采購結(jié)果報衛(wèi)生部、財政部備案。

（四）項目執(zhí)行進度。2010年10月底前完成項目啟動；2011年3月底前完成招標(biāo)采購工作；2010年11月－2011年4月落實項目實施計劃；2011年5月各?。▍^(qū)、市）進行項目總結(jié)，總結(jié)材料報衛(wèi)生部；2011年5月－6月衛(wèi)生部對項目進行抽查評估和驗收工作。

（五）項目監(jiān)督與評估。

1.各級衛(wèi)生和財政部門要加強對項目的組織管理，嚴(yán)格按項目要求和技術(shù)規(guī)范落實工作。每項工作結(jié)束后，要及時對完成情況進行總結(jié)、評估。

2.各?。▍^(qū)、市）要加強項目管理，落實責(zé)任，嚴(yán)格按項目方案組織實施，定期組織開展對項目執(zhí)行進度、完成質(zhì)量等情況的督導(dǎo)檢查。

3.項目工作完成后，省級衛(wèi)生行政部門須會同財政部門，及時將項目總結(jié)報送衛(wèi)生部、財政部。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門適時對項目資金使用、項目執(zhí)行進度和項目實施效果等情況進行專項抽查。

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