- 政策解讀
- 經濟發(fā)展
- 社會發(fā)展
- 減貧救災
- 法治中國
- 天下人物
- 發(fā)展報告
- 項目中心
社會辦醫(yī)如何讓百姓叫好
編者按
堅持公立醫(yī)療機構為主導，鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)，是醫(yī)改的基本原則和方向。今年以來，很多地方對社會辦醫(yī)開啟“綠燈”，傾力扶持，醫(yī)改正在拓開一片新天地。社會辦醫(yī)是為了彌補公共衛(wèi)生服務的不足，方便百姓就醫(yī)。隨著我國老齡化社會的到來，以及人們日益增長的健康需求，社會辦醫(yī)有著廣闊的發(fā)展空間。
在國家大力倡導和扶持下，社會辦醫(yī)的新體制給百姓帶來了哪些方便和實惠？基層有哪些探索和創(chuàng)造？如何使社會辦醫(yī)一路走好？半月談記者分赴北京、四川、福建、云南等地進行了深入調研。
新看點：社會資本撬動辦醫(yī)新格局
民營醫(yī)療機構是醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是對政府舉辦公立醫(yī)院醫(yī)療服務的有益補充。近年來，很多地方都對社會辦醫(yī)開“綠燈”，從準入審批、技術指導、政策措施等方面加以扶持，使民營醫(yī)療機構迎來了發(fā)展新機遇，社會資本的投入日趨升溫，一些民營醫(yī)院開始向規(guī)模化、集團化發(fā)展。
資本有了新機會
對于成都新華醫(yī)院院長張建華來說，四川省人民政府不久前出臺的《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，讓他對醫(yī)院未來的發(fā)展?jié)M懷信心。
新華醫(yī)院是四川省內規(guī)模較大的一家民營非營利性醫(yī)院。這家醫(yī)院曾是成都發(fā)動機集團下屬的企業(yè)醫(yī)院。因企業(yè)當時經營效益不佳，這家醫(yī)院一度陷入困境，負債累累。2004年4月8日，四川省一家房地產企業(yè)——朝陽企業(yè)集團收購了該醫(yī)院，累計投資逾億元，讓這家醫(yī)院“起死回生”。
走進新華醫(yī)院，48歲的成都市民張雅波正在特殊門診窗口報銷。張雅波患有糖尿病，她說：“雖然這是民營醫(yī)院，但是離我家特別近。一個季度的用藥，報銷后自己只掏84元！”
“民營醫(yī)院的發(fā)展，最重要的就是公平競爭的環(huán)境?！睆埥ㄈA說，成都市一直對民營醫(yī)院的發(fā)展給予“特殊關照”。按照2004年國家的相關政策，民營醫(yī)院只能注冊為營利性醫(yī)院，但成都市那次卻“破格”將我們注冊為非營利性醫(yī)院。這給醫(yī)院的發(fā)展提供了良機，非營利的定位讓患者更容易選擇我們。
在四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長蔣劍的手中，記者看到了那份新近出臺的《實施細則》：放寬準入范圍，鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組；改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，將符合條件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍；促進持續(xù)健康發(fā)展，為非公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)、培訓機會……
“《實施細則》有效期為5年，這次給民營醫(yī)療機構可都是‘真金白銀’的優(yōu)惠。”蔣劍說，四川省最近試點推行的醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”，在一定程度上也是為了推動醫(yī)務人員合理流動，幫助民營醫(yī)療機構解決優(yōu)質醫(yī)療資源共享的問題。據他透露，在一系列利好政策的刺激下，越來越多的社會資本開始考慮投資民營醫(yī)療機構，其中包括一些外資。
另外，記者調查時還發(fā)現，四川省一些運行良好的民營醫(yī)院也正抓住機遇做大做強。7月9日，四川省率先按照國家三級甲等綜合醫(yī)院標準打造的民營醫(yī)院——成都市西區(qū)醫(yī)院擴建一期工程落成，將成為四川省民營醫(yī)療行業(yè)的旗艦級醫(yī)院，為更多老百姓提供醫(yī)療健康服務。
多元化辦醫(yī)格局顯現
鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解醫(yī)療資源不均衡的現狀，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求，有利于建立競爭機制，提高醫(yī)療服務效率和質量，完善醫(yī)療服務體系。隨著我國鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)療機構，多元化辦醫(yī)的新格局正在形成。
北京現有醫(yī)療機構6539家，其中70%為民營醫(yī)療機構。然而，民營醫(yī)療機構中大部分是小診所，民營醫(yī)療機構床位數約占北京市醫(yī)療機構床位數的10%。
北京市醫(yī)改辦前不久表示，北京鼓勵社會資本辦醫(yī)政策近期將面世，將以社會需求為導向，重點鼓勵扶持兩類民營醫(yī)院：一類是上檔次、上規(guī)模、具有市場競爭力和潛力的特色?？漆t(yī)療機構，與政府舉辦的公立醫(yī)院形成“錯位競爭”、良性發(fā)展的格局；另一類是服務外來流動人口的臨時性就醫(yī)需求，或滿足普通居民醫(yī)療需求的社區(qū)診所、門診部，與政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)形成互補格局。
北京市醫(yī)改辦表示，民營資本的介入將促進北京市醫(yī)療布局和結構趨于合理。目前，已有多家大型企業(yè)在北京郊區(qū)進行規(guī)模投資，其中不乏1000張至1500張床的民營醫(yī)院。
除了大型企業(yè)的投資，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心還采取政府購買服務的模式鼓勵民間資本辦醫(yī)。北京市正式運行的322個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，有非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心51個，占15.8%?！皩τ谏鐣Y本舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務和基本藥物零差率銷售，政府以購買服務的形式進行財政補助?！北本┦嗅t(yī)改辦法規(guī)二組組長湛志偉說。
在社會資本辦醫(yī)領域，云南省也在探索。2008年初，昆明市委、市政府就出臺了文件以加快民營醫(yī)院發(fā)展，從稅費、土地政策、許可準入、人員待遇、投資獎勵、補償制度等9方面制定了優(yōu)惠政策，同時建立公共財政激勵辦醫(yī)機制。
政策上的“突破”使得社會資本在云南醫(yī)療服務領域快速成長。以股份制改革工作為例，率先開始招商引資的兩家公立醫(yī)院——昆明市一院和市兒童醫(yī)院負責人均表示，當時前來洽談的企業(yè)十分踴躍，有幾十家。隨后，市一院與云南省城市建設投資有限公司聯(lián)合成立了醫(yī)療投資管理有限公司，這是云南省第一家三甲公立醫(yī)院試行股份制辦院。市口腔醫(yī)院由一投資集團投資約2600萬元，醫(yī)院資產評估作價2439萬元，雙方合資后成為一家營利性醫(yī)院。
記者從昆明市衛(wèi)生局獲悉，截至2011年初，昆明地區(qū)民營醫(yī)院機構數達到122所，床位數達到7802張，資產數達到27.8億元、從業(yè)人員近1萬人，民營醫(yī)院數量、床位、資產和人員比2007年分別增長60.5%、146.4%、379.3%和121.1%，民營醫(yī)院發(fā)展呈現迅猛勢頭，成為昆明市醫(yī)療服務的重要力量。
成都新生堂醫(yī)院院長吳會瓊說，作為民營醫(yī)院，如何給市民提供更為高端的服務，是與公立醫(yī)院展開競爭的重要手段。除了提供高端服務，許多醫(yī)院還在打造“特色專科”。今年初，由中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會領航，民營醫(yī)院——四川華美紫馨醫(yī)學美容醫(yī)院作為基地，韓國、日本、加拿大等多家海外整形權威機構共同參與的“亞太區(qū)美容與整形新技術交流中心”成立了，并力爭打造中國美容第一城。
百姓有了新選擇
多元化辦醫(yī)格局下，最直接的受益者是老百姓，因為他們有了更多的選擇。
京城首家全部由臺灣醫(yī)師坐診的中醫(yī)診所——天承金象中醫(yī)診所已經運行一年多。這家診所是北京金象復星醫(yī)藥股份有限公司與臺灣知名醫(yī)生合作開辦的全新中醫(yī)診所。診所11名醫(yī)生全部來自臺灣，其中6人常駐北京，5人在北京、臺灣兩邊出診。
記者走進位于北京市西城區(qū)月壇南街的該診所內，看到衛(wèi)生部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證?！耙驗槟壳按箨懼辉试S臺灣醫(yī)生執(zhí)業(yè)，還不允許申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，所以我們選擇與金象合作，而我是這家診所的實際負責人?！痹谂_灣有著20年從業(yè)經歷的謝茂源醫(yī)生說，目前診所的醫(yī)生都曾在大陸上過醫(yī)學院校，都考過大陸的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格許可證，并且都有在大陸行醫(yī)的意愿，于是組成了這樣一個團隊。
謝茂源醫(yī)生介紹，最初的想法是給生活在北京的臺灣人提供一個看病場所。不用排隊掛號，隨來隨看讓附近居民覺得這里挺方便。這家診所將臺灣的醫(yī)療服務理念引入診所的日常管理中，如提供晚間門診和周末門診就是特色之一。
40多歲的公務員李芳在這里候診，她說：“我的同事向我推薦了這家診所，我有頸椎病，來這兒做熏蒸和推拿，我平時工作忙，這里周末能看病，晚上也能看，確實方便?！?/p>
醫(yī)生的桌上都有電腦，診所為前來就診的患者都建了電子病歷，整套軟件是從臺灣的診所照搬過來的。
成都市民張軍最近牙疼，想去醫(yī)院治療，但一想到大醫(yī)院排隊掛號的場景，年逾七旬的老人眉頭緊皺。這一次，老人選擇了到家附近的亞非牙科治療，沒想到一個電話就預約好了。“在技術水平差不多的情況下，民營醫(yī)院對百姓來說更方便些?！崩先诉@樣說。
福建省廈門長庚醫(yī)院是一家由臺灣長庚醫(yī)院與廈門海滄公用事業(yè)發(fā)展有限公司共同投資興建的綜合性醫(yī)院。記者在醫(yī)院遇到了前來看病的患者羅文。
羅文家住在廈門集美，在一家臺資企業(yè)工作。他告訴記者，第一次來長庚醫(yī)院看病是因為看到一則新聞，想過來試試。來后覺得這里各方面都很人性化，印象比較好，以后就常過來看病?！斑@已經是我第5次來醫(yī)院了，醫(yī)院開設了專門的網絡掛號系統(tǒng)，我只要在家里上網掛號預約，按照預約的時間來就可以了，很方便?！?/p>
羅文說，醫(yī)院在很多方面都會替患者著想，不但是預約掛號節(jié)省了時間，各項檢查不同于大醫(yī)院，是檢查完后一并繳費。別看這小小的不同，可是為患者省去了樓上、樓下奔波之苦。羅文告訴記者，自己的女兒總是呼吸系統(tǒng)發(fā)炎，以往醫(yī)生都是給消炎藥。去年首次帶女兒來這里看病，醫(yī)生給開了些增強免疫力的藥物，孩子今年就沒有再生病了。
這里的醫(yī)生還會提醒我們，一些不必要的檢查不用去做，一些建議做的檢查也會征求我們的意見。這里的醫(yī)生更注重用最少的藥起到最大的效果。羅文說：“剛開始我來看病的時候，這里的病人并不多，但是這兩年明顯多了很多?！?/p>