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公務(wù)員取消公費(fèi)醫(yī)療、并入職工醫(yī)保的改革近來(lái)引發(fā)高度關(guān)注?！度嗣袢?qǐng)?bào)》日前報(bào)道稱(chēng)，全國(guó)已經(jīng)有八成省份完成了此項(xiàng)改革。
上述報(bào)道稱(chēng)，截至目前，內(nèi)地31個(gè)省區(qū)市中，至少有24個(gè)已取消公費(fèi)醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)。只有山東、廣東、江西、江蘇、湖北等7地公務(wù)員尚未全部取消公費(fèi)醫(yī)療。
具體來(lái)說(shuō)，山東省17個(gè)地市中只有濟(jì)南、煙臺(tái)尚未完全取消公費(fèi)醫(yī)療。2012年，山東省計(jì)劃將省直機(jī)關(guān)公務(wù)人員和其他尚未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的事業(yè)單位工作人員全部納入醫(yī)保范疇，具體方案還在研究中。
目前廣東省直、中央駐穗單位及廣州市公務(wù)員并未完成公費(fèi)醫(yī)療與醫(yī)保接軌；江西省只有省直機(jī)關(guān)和南昌市及所屬縣區(qū)還在實(shí)行公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療；江蘇只有南京市和省直機(jī)關(guān)尚未取消公費(fèi)醫(yī)療；湖北省省直機(jī)關(guān)公務(wù)員仍享受公費(fèi)醫(yī)療，還有數(shù)萬(wàn)名湖北省事業(yè)單位工作人員享受公費(fèi)醫(yī)療；河北省2.8萬(wàn)左右離休人員仍然享受公費(fèi)醫(yī)療。
另外，內(nèi)蒙古、遼寧、安徽、福建、青海等省區(qū)，公務(wù)員在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，還享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))，要求在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，所有用人單位(包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位)及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。并指出，國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。
十多年過(guò)去，此項(xiàng)改革依然未全面完成，這也招致了不少批評(píng)。
一直以來(lái)，公務(wù)員在養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)方面享有和普通職工不同的制度，這也被認(rèn)為是目前中國(guó)社會(huì)保障制度碎片化的重要表現(xiàn)。這種碎片化，不僅加大了各階層群體之間的貧富分化，也有礙公平。
此前，中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院社保專(zhuān)家李珍在接受采訪時(shí)表示，根據(jù)目前的制度設(shè)計(jì)來(lái)看，公務(wù)員并入職工醫(yī)保是民眾接受基本醫(yī)療服務(wù)均等化上的一個(gè)進(jìn)步。
有數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)各個(gè)群體的醫(yī)保待遇差別不小。從報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)看，公費(fèi)醫(yī)療在90%以上，職工醫(yī)保70%以上，新農(nóng)合和居民醫(yī)保更低，近年為60%左右。此外，不少城市的公費(fèi)醫(yī)療是“下有保底、上不封頂”，而職工醫(yī)保和新農(nóng)合起付線高、封頂線低。目前，職工醫(yī)保封頂線為年平均工資的6倍，遇到大病，個(gè)人負(fù)擔(dān)不輕。
而且，職工醫(yī)保需要個(gè)人繳費(fèi)，加上所在單位的繳費(fèi)，合計(jì)比例在10%左右，公務(wù)員卻不需為公費(fèi)醫(yī)療繳費(fèi)。
不過(guò)，《人民日?qǐng)?bào)》上述報(bào)道引用相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹稱(chēng)，雖然門(mén)診和普通病種住院報(bào)銷(xiāo)比例，公費(fèi)醫(yī)療高于醫(yī)保。但是如果得了大病，醫(yī)保勝于公費(fèi)醫(yī)療。
原因就在于公費(fèi)醫(yī)療沒(méi)有實(shí)行大病統(tǒng)籌，也不享受社會(huì)醫(yī)療救助，在大病救治中，超出公費(fèi)醫(yī)療目錄的材料、藥品、服務(wù)項(xiàng)目，要全部由個(gè)人承擔(dān)。
但是，北京市在推進(jìn)此項(xiàng)改革時(shí)，還是提出：公費(fèi)醫(yī)療并入醫(yī)保后，公務(wù)員可以有補(bǔ)充保險(xiǎn)，確?？床?bào)銷(xiāo)補(bǔ)償水平不下降。
有社保專(zhuān)家在接受本報(bào)采訪時(shí)稱(chēng)，首先承認(rèn)這種不公平，然后意識(shí)到這種不公平的改變需要一個(gè)過(guò)程。如果想一步到位，改革的阻力會(huì)很大，很有可能做不成。
《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道則稱(chēng)，大多數(shù)被采訪的公務(wù)員普遍表示接受醫(yī)保，認(rèn)為可以化解許多矛盾和問(wèn)題，也避免了財(cái)政方面的入不敷出。