他還表示，由于現(xiàn)在有十六個(gè)部門在制訂方案或指導(dǎo)意見，醫(yī)改方案的出臺(tái)還得有一段時(shí)間
今年的兩會(huì)上，“大衛(wèi)生”概念再次成為關(guān)注的熱點(diǎn)。昨日，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺正面回應(yīng)了《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》的提問。
“我同意‘衛(wèi)生系統(tǒng)部門之間整合應(yīng)會(huì)在此次大部制改革中有所體現(xiàn)’這個(gè)觀點(diǎn)?！标愺脤τ浾弑硎?。
衛(wèi)生系統(tǒng)“大部制”在即
此前有學(xué)者建議衛(wèi)生部、藥監(jiān)局和中醫(yī)藥局進(jìn)行整合，形成大部門制。對此，陳竺表示中醫(yī)藥局本來就是衛(wèi)生部下面的一個(gè)局。至于藥監(jiān)局和衛(wèi)生部合并的傳聞，陳竺解釋說，部門之間的結(jié)構(gòu)調(diào)整一定要適應(yīng)改革發(fā)展的要求。此次十七屆二中全會(huì)提出來通過大部門制，實(shí)現(xiàn)行政職能統(tǒng)一、責(zé)權(quán)統(tǒng)一，以加強(qiáng)公共服務(wù)和社會(huì)管理。
根據(jù)兩會(huì)日程安排，3月11日將公布國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案。而在今年的兩會(huì)之前，就有代表委員提出了醫(yī)療衛(wèi)生工作也要有“大衛(wèi)生”的觀念，建議國家整合相關(guān)部門資源，建立“大衛(wèi)生部”，認(rèn)為“大部委”必須統(tǒng)一管理，至少包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品供應(yīng)和監(jiān)督等四大職能，否則現(xiàn)在的醫(yī)改仍不能徹底解決問題，必須將防與治、醫(yī)與藥以及社會(huì)保障體系作為整體來考慮。
“宿遷的醫(yī)改成功，關(guān)鍵在于醫(yī)改和行政改革同時(shí)進(jìn)行了，目前醫(yī)改進(jìn)行不下去，不是方案有問題，而是各個(gè)部門既得利益的阻撓。必須先進(jìn)行行政體制改革，才能把醫(yī)改進(jìn)行到底?！?清華大學(xué)宿遷市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研究課題組組長魏鳳春，曾對本報(bào)記者表示。
之前，2008年1月1日，衛(wèi)生部部長陳竺與衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)在《求是》雜志上，聯(lián)合撰文闡述醫(yī)改方向，指出轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生管理職能，重點(diǎn)加強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)管。按照權(quán)責(zé)一致、分工合理、決策科學(xué)、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的原則，加大機(jī)構(gòu)整合力度，探索實(shí)行職能有機(jī)統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制。
醫(yī)改方案兩會(huì)期間難公布
“醫(yī)改方案何時(shí)面世的問題，現(xiàn)在由于有十六個(gè)部門在制訂方案或指導(dǎo)意見，還得有一段時(shí)間。”衛(wèi)生部部長陳竺表示，同時(shí)他強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組沒有第10套醫(yī)改方案，“那只是中科院生物所和廣東醫(yī)藥專家的一些意見”。
2006年9月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立了國家醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，這個(gè)協(xié)調(diào)小組由16個(gè)部委組成，包括國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、民政部等十余個(gè)部委的成員。但經(jīng)過一年多的時(shí)間，“醫(yī)改新政”至今沒有消息，更是顯示了醫(yī)改這塊骨頭，不是一口能啃下的。
在2007年工作重點(diǎn)中，時(shí)任衛(wèi)生部部長的高強(qiáng)已經(jīng)把熱點(diǎn)醫(yī)改方案透露出來：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫(yī)療保障制度和進(jìn)行公立醫(yī)療改革，并確定了醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制改革，一起進(jìn)行。
但現(xiàn)實(shí)困境首先是醫(yī)藥分開困難重重，眾多醫(yī)藥界代表甚至認(rèn)為醫(yī)藥分開是不可能實(shí)現(xiàn)的。對此質(zhì)疑，陳竺表示，現(xiàn)在講的醫(yī)藥分開是把醫(yī)藥購銷活動(dòng)中的利益和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)行為分開來，而不是把藥分到醫(yī)院外面的意思。“因?yàn)獒t(yī)生要治病，他的手段和武器就是藥和有關(guān)技術(shù)，沒法分?！?/p>
此外還有一個(gè)難題是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬于不同體系，管理起來存在問題。衛(wèi)生部部屬醫(yī)院、省屬醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院、大學(xué)研究機(jī)構(gòu)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等，雖然在醫(yī)療人員的職稱評定上都由衛(wèi)生部來管，但是其他的方面管理分散。醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品生產(chǎn)流通體制改革，又屬于其他兩個(gè)部門，這種多龍治水、政出多門、權(quán)責(zé)不清狀況也亟須醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大部制改革。
不管困難多大，“此次醫(yī)改方案的精神是要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)?！标愺脧?qiáng)調(diào)。（孫榮飛 馬曉華 ）（來源：第一財(cái)經(jīng)日報(bào)）
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