在北京市，平均每天有17名兒童在車禍中受到較嚴重傷害，有30名兒童被動物咬傷。
諸如此類的意外傷害，目前已成為北京市兒童死傷的最主要原因。昨日，國務(wù)院婦女兒童工作委員會、衛(wèi)生部、聯(lián)合國兒童基金會和兒童安全聯(lián)盟，聯(lián)合發(fā)布了他們的調(diào)查研究成果———“北京市兒童意外傷害調(diào)查報告”暨干預(yù)項目。該項目負責人、中國疾控中心首席科學(xué)家曾光教授指出，相比全國，北京的情況應(yīng)該是最好的。
兒童頻繁被動物咬傷
調(diào)查顯示，意外傷害已超過其他各種疾病，成為北京市18歲以下兒童死亡和傷殘的首要原因。北京有5萬多名兒童在去年受到不同程度的意外傷害，這意味著每天有139名兒童受到傷害，需要就診或住院治療、導(dǎo)致殘疾甚至死亡。北京市兒童預(yù)防意外傷害的自我保護能力非常有限，4/5的兒童不會游泳。此外，居民家中還存在很多可能造成孩子受傷的因素。
研究報告中指出，北京市兒童受到的意外傷害主要有，交通事故、溺水、燙傷、中毒、跌傷以及動物咬傷。其中交通事故是最主要的原因。動物咬傷則是近年在北京出現(xiàn)的新問題，主要是由家中的寵物狗和寵物貓造成的。
根據(jù)調(diào)查的保守估計，每年北京市用于兒童跌傷、道路交通事故、動物咬傷、燒燙傷和中毒的直接及短期間接經(jīng)濟損失，高達1.5億元人民幣。
這次研究對北京市18個區(qū)縣的28084戶家庭進行了入戶調(diào)查，其中包括92%的北京居民和8%的以家庭形式生活在北京的外來人口。
傷害干預(yù)試點項目正在準備
聯(lián)合國兒童基金會的一項研究成果顯示，全球兒童因意外傷害而導(dǎo)致死亡有98％發(fā)生在發(fā)展中國家，中國有3.5億兒童，在世界兒童意外傷害人數(shù)中占很大比例。
聯(lián)合國兒童基金會駐華代表伍德琛教授表示，意外傷害造成的死亡和殘疾是可以預(yù)防的。過去50年，通過對問題的認識、政府的承諾和政策的改變，兒童意外傷害死亡人數(shù)在工業(yè)化國家持續(xù)下降了約50%.他指出，這種下降并不是經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果，而是多方合作共同努力而取得的。經(jīng)歷了一個研究、立法、環(huán)境改善、公眾教育和完善急救服務(wù)的長期過程。
據(jù)了解，北京市政府已經(jīng)準備采取行動，在北京的城區(qū)和郊區(qū)實施以“安全家庭、安全學(xué)校、安全社區(qū)”為主題的試點項目。北京市婦聯(lián)主席榮華說：“北京將設(shè)計并開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的傷害干預(yù)試點項目，開發(fā)低成本的跨部門有效干預(yù)策略，通過簡單、高效、低成本的干預(yù)措施，為兒童營造更加安全的家庭、學(xué)校和社區(qū)環(huán)境?！?/p>
■意外傷害個案
陽臺未封閉 孩子摔下樓
男孩子，6個月，奶奶抱著孫子在陽臺上看旁邊學(xué)校學(xué)生做操，孩子高興地在奶奶懷里跳動。奶奶因為年紀大了，未能抱住孩子，陽臺又未封閉，孩子從3層樓摔下，造成腿骨骨折，住院近兩個月，幸好未傷及大腦。
專家點評：家中有小孩子應(yīng)封閉陽臺或者安裝護欄。
母親突暈倒 孩子頭撞門
男孩，8個月，父母均為新聞工作者。母親抱著孩子站在門口玩兒，突然母親暈倒了，把孩子從懷中摔了出去，孩子頭部撞在門框上，導(dǎo)致昏迷。孩子住院后一直未蘇醒，最后成了植物人。
專家點評：患有癲癇、高血壓、低血壓、低血糖等特殊疾病，易導(dǎo)致暈厥的成年人，抱孩子時一定要注意觀察周圍環(huán)境，不要站在有危險的地方。
蹦跳席夢思 彈到窗戶外
男孩子，5歲，父母均為高級知識分子，長年在國外。孩子與爺爺奶奶在一起生活，住在5樓。臥室有一扇窗戶插銷壞了，未及時修理。男孩子好動，總喜歡在席夢思床上蹦跳，有一次跳著跳著，突然彈向窗戶，窗戶離床很近，孩子的手正好扶在壞窗戶上。由于窗戶未固定，孩子由窗戶掉了出去，導(dǎo)致骨折及多臟器損傷，幸好未傷及腦部。
專家點評：損壞的門窗要及時修理，家中有孩子最好要加裝護欄。
井蓋被移開 孩子掉井中
男孩子，12歲，北京人。
放學(xué)回家與母親同行，由于是傍晚，光線差，施工單位施工時把井蓋移開后未做任何標記。孩子直接掉入井中，井深十幾米，孩子出現(xiàn)多處損傷、骨折。
專家點評：政府應(yīng)該強令施工單位要設(shè)立明確標志，并注意路面照明。還要對此立法，造成嚴重后果的要追究責任。
以上部分案例及經(jīng)驗點評，均由北京兒童醫(yī)院外科副主任醫(yī)師王強提供。
■家長做法
媽媽給孩子買漫畫學(xué)自救
有家長建議，應(yīng)把對學(xué)生的保護固定成規(guī)則
昨天，從下午3點半開始，就不斷有家長等在實驗小學(xué)門口接孩子。實驗小學(xué)位于琉璃廠路西，由于琉璃廠地區(qū)施工，自行車和機動車在路面行駛得非?；靵y，地面也有不少積水和泥濘的地方。
一位家長說，他的孫子在實驗小學(xué)上一年級，由于家住豐臺區(qū)，離學(xué)校較遠，而且最近琉璃廠地區(qū)施工，路上非常亂，所以接孩子成了老人每天的必修課。
當聽到記者透露，每天都有一百多個孩子受到意外傷害時，這位家長表示并不驚訝，“雖然自己的孫子沒出過事，但平時看到小孩出事的太多了，而且城市那么大，交通那么亂，怎么可能不出事呢?！?/p>
8歲的朱佳鈺在育英小學(xué)就讀，媽媽專門給她買了一本帶漫畫的兒童自救的書，女兒很喜歡看。因為在她5歲的時候，手被狗撓破過，還連打了5次狂犬疫苗針，因此朱佳鈺到現(xiàn)在都不是很愛接近狗。
一位不愿透露姓名的家長，退休前是一名教育工作者，聽到北京市剛出臺兒童意外傷害報告，他表示，孩子的自我保護意識很差，預(yù)防措施采取不當，這需要家長、學(xué)校和社會一起引導(dǎo)。
這位大爺稱，各個學(xué)校約束學(xué)生的守則規(guī)章不少，但缺乏保護學(xué)生的硬性規(guī)定。為減少對孩子的意外傷害、避免監(jiān)管缺位，他建議，應(yīng)將對學(xué)生的保護固定成規(guī)則，可能的話，相關(guān)政府部門可聯(lián)合出臺對兒童傷害預(yù)防和應(yīng)對的措施。
北京市166中高一的一名學(xué)生，針對“假如遇上自己或同伴在路上出了事故該怎么辦時？”這個問題，她的回答是：“打110和120呀，打完電話去醫(yī)院應(yīng)該就能解決問題了吧?！?/p>
■學(xué)校舉措
學(xué)生沒人接 老師不能走
一些學(xué)校還給學(xué)生開設(shè)安全講座
昨日下午4時35分，宣武區(qū)南新華街北京市實驗一小，離學(xué)校門口不過3米遠的馬路正在拓寬。保安室負責治安保衛(wèi)的李先生介紹，學(xué)校90%的低年級孩子都由父母親自接送。每天放學(xué)，除輔導(dǎo)員舉著喇叭喊，幫助孩子找家長外；5位保安也全部出動，幫助疏散人群。學(xué)校規(guī)定，班主任要留守到最后，有一位學(xué)生沒人接，就不能走。
他介紹，學(xué)校有德育課，也有專門的安全講座，還為每個學(xué)生買了意外傷害險，“但保險是次要的，防范才是主要的”。
針對“北京市兒童意外傷害調(diào)查報告”，精誠實驗小學(xué)宣傳部負責人張軍稱，報告披露的數(shù)據(jù)確實比較高，他感覺近年來，兒童發(fā)生的交通事故、事物中毒或者校園內(nèi)惡性傷害事件比從前高些，特別是后者，和少部分人的心態(tài)扭曲有關(guān)。
他指出，相當數(shù)量的教育界同行越來越注意加強對兒童可能受到的傷害的模擬訓(xùn)練，一些兒童預(yù)防基地相繼在北京成立，各個學(xué)校開始通過圖文并茂的形式，教給孩子自衛(wèi)或應(yīng)急常識。
張軍說，嚴格來說，未成年兒童屬于社會弱勢群體，現(xiàn)在社會復(fù)雜度越來越高，孩子所能接觸的社會面也越來越廣。在這個前提下，學(xué)校、家庭和社會都要提高對未成年人的關(guān)注意識，做好盡可能的防范措施，降低危險的發(fā)生率。
他說，學(xué)校可以從最基本的做起，比如安裝樓梯護欄、宿舍床防護裝置等。家長和學(xué)校教育要有意識地教給孩子預(yù)防危險和災(zāi)害的應(yīng)急措施；還要盡可能教孩子明辨是非，對對錯有基本認識，避免在不知情的狀態(tài)下犯錯，給自己造成生理或心理的傷害。此外，還需要在全社會營造對兒童保護的關(guān)注氛圍。
■專家建議
兒童和家長都應(yīng)補災(zāi)害教育課
報名參加災(zāi)害教育者寥寥無幾，專家為防兒童意外傷害提建議
中國人民解放軍總醫(yī)院304急救部主任何忠杰稱，“應(yīng)趕快補上兒童災(zāi)害教育這一課”，如果兒童和他們的父母懂得運用一些災(zāi)害知識和急救知識，很多意外傷害是可以避免的。
在304急救部的記錄中，在2000年之前，兒童墜樓在兒童致死性傷害事件中占據(jù)第一位，但很快車禍就上升到了第一位?！皟和窃谌藗償D車的時候被擠到車輪下?！焙沃医苷f，排在后面的是煤氣中毒和冬天滑冰落水引起的溺水。
貓狗的抓咬在近兩年上升迅速，除了四肢受傷的，甚至有臉上被撕爛的。還有在學(xué)校的樓道里擁擠踩踏造成的骨折，在家里父母端湯時把碗弄翻所致的燙傷。而令醫(yī)生最為頭疼的是孩子們吞下的針、耳環(huán)、硬幣，幸運的結(jié)局是排出體外，糟糕的則需要醫(yī)院的消化科大夫動用胃鏡或者手術(shù)刀。
“應(yīng)趕快補上兒童災(zāi)害教育這一課”，何忠杰認為災(zāi)害教育應(yīng)是一個人畢生都要學(xué)習(xí)的知識，兒童也不應(yīng)當被忽略。如果兒童和他們的父母能運用一些災(zāi)害知識和急救知識，兒童的意外傷害很多都是可以避免的。而現(xiàn)實情況是，何忠杰所在的急救部義務(wù)為市民提供這方面的培訓(xùn)，但報名者寥寥無幾。
針對這種現(xiàn)實，“北京市兒童意外傷害調(diào)查報告”項目組專家建議：
針對交通安全：
對兒童進行基本的道路安全教育和技能培訓(xùn)肯定會提高兒童在道路上的安全性。其他國家的經(jīng)驗顯示，知識本身并不能帶來行為的改變；對兒童進行道路交通安全教育的同時還要教會他們?nèi)绾伟踩褂玫缆返募寄?。幾乎每一個北京的兒童都上學(xué)，所以可以充分利用幼兒園和學(xué)校訓(xùn)練基本道路安全技能。如，怎樣過馬路，騎車的時候怎樣和汽車分道。
在郊區(qū)等一些交通情況不好的地方，也為了緩解由于家長接學(xué)生而導(dǎo)致的交通問題，政府是否可以采用校車接送形式。對于校車，當然也要特別對待。曾光教授說，在美國，接送孩子的校車上配有紅燈，車一停下來，紅燈就亮了。四周的車都停下來，如果這樣，就能大大加強兒童在交通方面的安全。
針對燙傷：
北京家庭習(xí)慣將熱水放在電水壺或熱水瓶中以備沖茶。許多熱水瓶很大而且瓶子容易打開，很容易被打翻造成燙傷。簡單的預(yù)防方法是：將熱水瓶底座加大，用竹子或者其他東西做成套圈將熱水瓶與桌子固定在一起。
發(fā)達國家已經(jīng)意識到兒童燒燙傷造成的最大損失，許多國家制定了廚房安全平臺高度標準，熱水加熱器的最高溫度和兒童防火睡衣。專家建議北京向發(fā)達國家學(xué)習(xí)。
針對中毒：
完善政府安全方面的法規(guī)，如強制使用具有童鎖功能的容器來放置藥品和危險品，建立中毒控制網(wǎng)絡(luò)，加強安全標準的制訂和監(jiān)督管理。公布急救電話等措施。專家認為，所有的這些措施，如低價安全技術(shù)，家長行為改變，支持兒童安全的法規(guī)一定會使中毒的發(fā)生率大幅降低。
針對溺水：
多數(shù)北京兒童是通過正規(guī)的游泳教練來學(xué)習(xí)游泳的。對北京兒童來說，游泳不是一項玩耍的游戲而是一項體育運動。因此，學(xué)校要改變觀念，要讓孩子掌握必要的游泳技能，就像掌握騎自行車一樣，在小學(xué)中通過體育老師的指導(dǎo)和課外訓(xùn)練可以很快降低兒童溺水的危險。
針對動物咬傷：
北京需要開展相關(guān)的預(yù)防措施，包括對寵物主人進行培訓(xùn)，教導(dǎo)兒童如何與寵物安全相處，確保所有寵物都注射狂犬疫苗和其他動物疫苗。
北京放寬松對飼養(yǎng)寵物的尺度后，兒童被動物咬傷以及由此帶來的狂犬病和死亡率有所上升。原因就是兒童暴露在動物面前后（尤其是寵物狗），寵物主人缺乏動物對兒童可能造成危險的常識，也沒有受過如何讓寵物狗與兒童相處的培訓(xùn)。同樣，北京也缺乏對兒童如何與動物相處的培訓(xùn)。（記者 吳蔚 申劍麗 馬金瑜 陶春 佟佳熹 張?zhí)瑁?/p>
新京報2004年9月17日
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