“因病致貧”成最突出民生問(wèn)題
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老百姓反映最多的就是“怕得病”，一旦得大病就會(huì)出現(xiàn)中等收入的平民一夜之間變成窮人、家庭困難的貧民立即淪為赤貧的情況。病痛正在一步步地蠶食老百姓的收入，擴(kuò)大社會(huì)底部的貧困階層，而醫(yī)保水平低也成為東部發(fā)達(dá)地區(qū)最突出的民生問(wèn)題。
看病貴讓窮人更窮
走訪中，看病貴仍然是群眾反映中出現(xiàn)頻率最高的詞匯，東部發(fā)達(dá)地區(qū)目前均有相當(dāng)數(shù)量的群體因病致貧或返貧。
在上海市著名的產(chǎn)業(yè)工人聚居區(qū)蕃瓜弄社區(qū)，低保戶(hù)潘文龍患有高血壓、高血脂、心臟病、腎臟積水等多種疾病，喪失了勞動(dòng)能力只能靠吃低保過(guò)活，妻子2000年患肝硬化去世。在上海工程技術(shù)大學(xué)上學(xué)的兒子為了維持生活課余只好在學(xué)校圖書(shū)館打工，暑假里還在旁邊的“不夜城”公司每天接4小時(shí)的電話(huà)，而貸款交納的學(xué)費(fèi)至今還沒(méi)有著落。
上海市閘北區(qū)芷江西路街道交通社區(qū)是一大片棚戶(hù)區(qū)，居住的2200多戶(hù)有177戶(hù)在吃低保，居委會(huì)民政干部侍道芳說(shuō)，現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)的主要問(wèn)題就是看病，“困難人群不能生病，一旦有病，生活馬上會(huì)陷入困境?！?/p>
在民營(yíng)經(jīng)濟(jì)最活躍的浙江省溫州市有300多萬(wàn)名外來(lái)務(wù)工人員，記者發(fā)現(xiàn)，這里的用人單位不給農(nóng)民工提供醫(yī)療保障已成為公開(kāi)的潛規(guī)則。曹韶華在溫州已經(jīng)呆了九年，他說(shuō)，在工作中來(lái)自政府的保障和保護(hù)很少，工人在這里打工生病了都是自費(fèi)，小病去小診所看，大病就回家了，有的出了工傷也拿不到足額補(bǔ)償。
怕得病的不僅僅是低收入群體和農(nóng)民工。8月20日記者在上海市楊浦區(qū)控江路街道走訪了部分患大病的居民，發(fā)現(xiàn)這些居民在患病前家庭收入和經(jīng)濟(jì)條件都在中等水平，本人也都享受醫(yī)保，但患上大病后，這些小康之家發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，有的一夜返貧，有的背上了沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)有的保障杯水車(chē)薪。
陳鳳敏是上海市楊浦煙草糖酒有限公司的普通職工，從住房面積和家具擺設(shè)能看出這個(gè)家庭曾經(jīng)的幸福。她說(shuō)，2006年做的肝移植手術(shù)僅手術(shù)費(fèi)就25萬(wàn)元，加上住院、買(mǎi)藥等，共花了30萬(wàn)元。由于肝移植不納入醫(yī)保，巨額醫(yī)藥費(fèi)中只有前期住院的幾千元能報(bào)銷(xiāo)，后期肝移植的所有費(fèi)用均自費(fèi)。移植成功后，每個(gè)月還要吃3000多元的藥物才能保證不出現(xiàn)排異反應(yīng)。家里現(xiàn)在每個(gè)月都入不敷出，只能靠親戚幫忙。
不少民政干部告訴記者，當(dāng)?shù)睾芏嗳ゲ黄疳t(yī)院的群眾，平時(shí)要么在家呆著，要么使用廉價(jià)藥物，最終熬成大病。記者在天津市中低收入群體聚居區(qū)小海地居民區(qū)采訪時(shí)，居民孫阿姨說(shuō)，她的丈夫1992年下崗后養(yǎng)老、醫(yī)療什么保障都沒(méi)有，看病全靠家里，這幾年他有嚴(yán)重的腰間盤(pán)脫出，去醫(yī)院做一次激光治療要2000多元，由于掏不起錢(qián)，只能在家里生扛著。
上海市楊浦區(qū)民政局副局長(zhǎng)虞軍說(shuō)，全區(qū)各級(jí)民政救助中醫(yī)療問(wèn)題占到工作總量的90%以上，絕大多數(shù)困難群體都是因病致貧，而政府現(xiàn)有的救助力度十分有限。
醫(yī)保面窄，標(biāo)準(zhǔn)低、門(mén)檻高
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在采訪中了解到，目前各地醫(yī)保措施覆蓋面窄、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)低、參保門(mén)檻高、操作復(fù)雜化，成為影響群眾看病和參保的障礙。
一是住院押金高和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)低。一旦得了大病重病，只能報(bào)銷(xiāo)在住院期間、醫(yī)保范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)的50%-70%，而余下30%-50%的醫(yī)藥費(fèi)和需自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥物，就會(huì)成為壓垮家庭的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尤其是得大病需要住院治療時(shí)，醫(yī)院要求首付的住院押金大多在5000元至1萬(wàn)元，很多貧困家庭根本無(wú)力承擔(dān)，這個(gè)矛盾目前非常突出。
二是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻費(fèi)過(guò)高。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，津滬魯浙四省市居民參加醫(yī)保后發(fā)生費(fèi)用，必須要超過(guò)一定的門(mén)檻才能報(bào)銷(xiāo)，就是這道平常人看起來(lái)并不高的門(mén)檻，卡住了很多低收入者的就醫(yī)路。
天津市小海地居民劉淑蘭大娘說(shuō)，“醫(yī)保規(guī)定門(mén)診必須花夠800元才能報(bào)銷(xiāo)，住院門(mén)檻要1700元，我全家月收入才1900元，這么高的門(mén)檻老百姓怎么拿得起？”上海市楊浦區(qū)民政局社會(huì)科科長(zhǎng)鄭軍告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，居民參加上海市普通居民醫(yī)療保險(xiǎn)須個(gè)人交120元，但醫(yī)保每年都有1000元的門(mén)檻費(fèi)，有不少身體稍好一些的低保戶(hù)認(rèn)為他一年下來(lái)吃的藥也不過(guò)1000多元，超出后能報(bào)銷(xiāo)的部分又不多，在這樣的情況下自己交120元參保不劃算，導(dǎo)致參保積極性不高。
三是醫(yī)保存在較大政策空白點(diǎn)。近年來(lái)，因病致困的人群呈現(xiàn)復(fù)雜化，許多患大病的真正困難人群無(wú)法納入政府保障，成為醫(yī)保盲區(qū)。
記者在浙江省樂(lè)清市新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件中“不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍”看到，名目繁多、名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)的疾病讓人眼花繚亂。而上海市規(guī)定對(duì)于開(kāi)放性肺結(jié)核的第一次檢查費(fèi)用全免，但這在實(shí)際治療時(shí)只占總費(fèi)用的很小一部分。群眾反映，開(kāi)放性肺結(jié)核的前期治療需要保肝、保胃，費(fèi)用要2萬(wàn)多，最后真正由政府全免的只有幾百元。(本報(bào)記者 葛如江 沈錫權(quán) 孫洪磊)
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