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2012年09月18日14:07 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

• 劉謙:

四是加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，用總額預(yù)付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)，控制費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高基金績效。

五是加快推進(jìn)委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作，擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合的規(guī)模，建立新農(nóng)合管理、經(jīng)辦、監(jiān)管相對(duì)分離的管理運(yùn)行機(jī)制。

六是認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合制度實(shí)施10年來的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)《新農(nóng)合管理?xiàng)l例》及早出臺(tái)，盡快將新農(nóng)合納入法制化管理軌道。

2012-09-17 10:05:36

• 劉謙:

實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度符合農(nóng)村實(shí)際，是現(xiàn)階段農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度的重要實(shí)現(xiàn)形式。十年來，新農(nóng)合制度從無到有，由小到大，對(duì)保障農(nóng)民健康發(fā)揮了重要作用。作為新農(nóng)合制度的主管部門，衛(wèi)生部門將會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)扎實(shí)推動(dòng)新農(nóng)合制度發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村居民健康水平穩(wěn)步提高。

2012-09-17 10:05:55

• 郭衛(wèi)民:

下面我們就進(jìn)入提問階段，提問時(shí)還是報(bào)一下所代表的媒體。

2012-09-17 10:06:14

• 中央電視臺(tái)記者:

我們新醫(yī)改下一步會(huì)怎么來發(fā)展？衛(wèi)生部有沒有一些具體的措施出臺(tái)？謝謝。

2012-09-17 10:07:24

• 陳竺:

謝謝您的問題?！笆濉逼陂g是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中一個(gè)十分重要的時(shí)期，可以說也是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)階段。前不久，國務(wù)院已經(jīng)公布了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃及其實(shí)施方案，按照部署，我們將圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革這三項(xiàng)重點(diǎn)工作，也就是我們說的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、“三輪驅(qū)動(dòng)”，爭取醫(yī)改取得新的更大的進(jìn)展。

2012-09-17 10:07:50

• 陳竺:

首先是加快健全全民醫(yī)保體系。剛才劉謙副部長已經(jīng)講了我們下一階段在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度鞏固完善發(fā)展方面的基本理念。就整個(gè)國家的基本醫(yī)保制度而言，一方面還是需要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，爭取更高水平的全覆蓋。但是，尤其是要提高保障水平，探索建立大病保障機(jī)制，將基本醫(yī)保和醫(yī)療救助制度有機(jī)地銜接起來，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的參與優(yōu)勢(shì)，最大限度增加群眾大病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。當(dāng)然，我們同時(shí)也要推進(jìn)醫(yī)保支付制度的改革，提高基本醫(yī)保管理服務(wù)的水平。

2012-09-17 10:09:27

• 陳竺:

第二，鞏固和完善基本藥物制度和基層運(yùn)行的新機(jī)制。需要調(diào)整完善國家基本藥物目錄，并且完善我們的質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)的保障，有序推進(jìn)基本藥物制度向兩個(gè)方向拓展，一是向村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行延伸，另外基本藥物制度也必須向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展，也就是說要向醫(yī)院擴(kuò)展，從而進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施成效。同時(shí)，我們要規(guī)范基本藥物的采購機(jī)制，加強(qiáng)供應(yīng)保障體系建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，建立公益性的管理機(jī)制，長效性的補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范性的采購機(jī)制，競爭性的用人機(jī)制，還有激勵(lì)性的分配機(jī)制。

2012-09-17 10:10:42

• 陳竺:

第三，重中之重是全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。首先我們確定了縣醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革的突破口，我們已經(jīng)啟動(dòng)了第一批311個(gè)試點(diǎn)縣市的公立醫(yī)院綜合改革，爭取年內(nèi)再啟動(dòng)300多個(gè)縣的試點(diǎn)工作，使得改革成為不可逆轉(zhuǎn)之勢(shì)。同時(shí)，推動(dòng)一批大城市、大醫(yī)院的綜合改革，以取消以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以支付方式的改革為切入點(diǎn)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升醫(yī)療服務(wù)能力，確保服務(wù)的效率、質(zhì)量和安全，扎實(shí)開展各項(xiàng)便民惠民措施。同時(shí)，我們還需要建立上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系，也就是城市大醫(yī)院要更多地支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，形成首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)局面，建立一個(gè)合理的分層醫(yī)療的格局，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

為了推進(jìn)這三項(xiàng)重點(diǎn)工作，我們需要統(tǒng)籌推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的改革，進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)體現(xiàn)預(yù)防為主方針的貫徹落實(shí)，尤其是要注意應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病，繼續(xù)提高對(duì)傳染性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制和處置能力。我們尤其需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用制度，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，落實(shí)全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)制度，在基層建立高水平的健康守門人的核心隊(duì)伍。

2012-09-17 10:13:07

• 陳竺:

此外，需要鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元化辦醫(yī)格局，既能夠形成公立醫(yī)院和民營醫(yī)院相互支持、相互促進(jìn)的局面，又能夠滿足人民群眾不斷增長的多樣化的需求。

最后，我們還要切實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展，包括居民健康卡的工作，這方面的工作首先是便民惠民，同時(shí)也有利于提高衛(wèi)生事業(yè)管理水平，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

2012-09-17 10:17:49

• 香港文匯報(bào)記者:

我想問一下商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的工作進(jìn)展和打算。另外，想問一下民營資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況和相關(guān)政策，因?yàn)槲覀儊碜韵愀?，所以特別想問一下港澳臺(tái)民間資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況。

2012-09-17 10:20:12

• 劉謙:

衛(wèi)生部對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)工作持積極的態(tài)度，支持地方積極探索這種新的工作方式。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了140個(gè)縣市區(qū)，主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。2011年，衛(wèi)生部在鄭州市開展了全面委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的試點(diǎn)工作，包括所有的縣市區(qū)都開展了這項(xiàng)工作。今年4月份，為了更好地落實(shí)醫(yī)改意見中提出的探索以政府購買醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)方式，委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障服務(wù)的要求，在總結(jié)各地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部會(huì)同保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部和國務(wù)院醫(yī)改辦，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》，這個(gè)《意見》對(duì)商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)提出了工作原則和具體要求。

試點(diǎn)工作實(shí)踐顯示，委托商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)具有多重優(yōu)點(diǎn)，一是有利于基本醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦適度的分開，既有約束，又有協(xié)同，使服務(wù)的質(zhì)量和效率都有所提高。商保機(jī)構(gòu)有它的信息，還有網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，原來我們基層的機(jī)構(gòu)在經(jīng)辦服務(wù)上還用自己的工作人員，委托商保機(jī)構(gòu)以后，就要改變這種形式，由商保機(jī)構(gòu)的人員去經(jīng)辦。

二是有利于新農(nóng)合基金的監(jiān)管能力和統(tǒng)籌層級(jí)的提高。我們新農(nóng)合有一個(gè)經(jīng)辦隊(duì)伍，但是這個(gè)經(jīng)辦隊(duì)伍又要搞經(jīng)辦服務(wù)，還要搞監(jiān)管，人力明顯不足，現(xiàn)在經(jīng)辦服務(wù)交給了商保機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合隊(duì)伍更多是搞政策制定和實(shí)施監(jiān)管，所以它的監(jiān)管力量得到了加強(qiáng)。同時(shí)，原來統(tǒng)籌層級(jí)的提高也受到經(jīng)辦隊(duì)伍的限制，大家知道，醫(yī)保統(tǒng)籌層次越高，共濟(jì)性越好，但是如果從縣里面提到市里面，從市里面提到省里面，那每一級(jí)都要建立專門的經(jīng)辦隊(duì)伍，成本是相當(dāng)高的。目前來說，如果是委托給商保機(jī)構(gòu)去經(jīng)辦，那我們事實(shí)上可以快速提高統(tǒng)籌層級(jí)。

2012-09-17 10:20:56

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