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2012年09月18日14:07 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

• 劉謙:

三是有利于方便參合人員，提供這個服務(wù)，它的網(wǎng)絡(luò)是健全的，可能更有利于異地結(jié)算。最近六部門也發(fā)了大病保障的通知，也委托給商保機(jī)構(gòu)去經(jīng)辦。如果說新農(nóng)合也在這個平臺上，共用一個平臺，可以提供一站式服務(wù)，要方便得多。用商保機(jī)構(gòu)這個平臺，也有利于基本醫(yī)保和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療保障不可能完全依靠一個政府主導(dǎo)的基本醫(yī)保來解決問題，所以跟商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品能夠結(jié)合，也是非常有效的路徑。

2012-09-17 10:24:10

• 劉謙:

下一步，衛(wèi)生部將積極指導(dǎo)各地結(jié)合本地的實(shí)際，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，深入探索委托商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的工作模式和管理機(jī)制。

這里我想說明一下，我們搞商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的試點(diǎn)，不是新農(nóng)合政策和制度的變化，只是經(jīng)辦方式的變化。新農(nóng)合的資金依然是封閉運(yùn)行的，經(jīng)辦服務(wù)的商保機(jī)構(gòu)的利益跟新農(nóng)合基金是沒有關(guān)系的，不是說他省下錢就變成了商保機(jī)構(gòu)的利益，而是能夠充分保障新農(nóng)合的資金用在保護(hù)農(nóng)民的健康上。

2012-09-17 10:25:16

• 陳竺:

我想補(bǔ)充一點(diǎn)，我們在探索商保機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦工作的時(shí)候，也要加強(qiáng)對商保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，我們要引進(jìn)競爭機(jī)制，避免一家獨(dú)大的情況。商保機(jī)構(gòu)只能是保本微利，而且它的經(jīng)費(fèi)實(shí)際上是由政府另行安排的，這是我們一些地方開展試點(diǎn)時(shí)的很好的做法。

關(guān)于大家關(guān)心的社會辦醫(yī)工作的情況，我想報(bào)告一下。衛(wèi)生部十分重視社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，特別是深化醫(yī)改的三年來，我們加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，加大工作力度，已經(jīng)出臺了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》等一系列的政策文件，取得了較好的成效。今年6月，衛(wèi)生部還在湖北省武漢市召開了全國加快推進(jìn)社會辦醫(yī)現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會，我出席了那次會議，并且作了講話。近日衛(wèi)生部又出臺了《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》，這是為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃及實(shí)施方案中有關(guān)鼓勵社會資本辦醫(yī)的精神。大家知道目前我們國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概是2.2萬家。目前，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一，即有六千多家，但是床位數(shù)大概占到10%，業(yè)務(wù)量占了總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9% 。“十二五”規(guī)劃提出一個目標(biāo)，到2015年底，民營醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，同時(shí)業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。所以，這是一個相當(dāng)艱巨的任務(wù)。我們認(rèn)為必須要按照醫(yī)改方案的精神和《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》的要求，統(tǒng)一思想認(rèn)識、明確工作任務(wù)。

2012-09-17 10:29:08

• 陳竺:

一方面是要做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。我們的一個基本判斷是，現(xiàn)在我們每千人床位數(shù)已經(jīng)達(dá)到了3.81張，這個數(shù)字在發(fā)展中國家是比較高的了。所以未來在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃當(dāng)中，我們公立醫(yī)院的發(fā)展只能是適度的，主要的空間要留出來給民營資本進(jìn)入這個辦醫(yī)的領(lǐng)域，這樣才有可能實(shí)現(xiàn)三年多一點(diǎn)的時(shí)間里面，能夠讓民辦醫(yī)院床位數(shù)翻番，業(yè)務(wù)量能夠翻番。我們提出了促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的11條具體要求，這里面包括要堅(jiān)持全行業(yè)和屬地化的管理，要強(qiáng)化設(shè)置規(guī)劃，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有序發(fā)展，要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠發(fā)展空間。在下一步調(diào)整和新增醫(yī)療資源的時(shí)候，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。要拓寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引導(dǎo)社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、老年病和慢性病診療的機(jī)構(gòu)，鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入兒科等醫(yī)療服務(wù)的薄弱領(lǐng)域。要加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，來提供醫(yī)療衛(wèi)生資源的一種內(nèi)在的、良性的互動。比如說，一些地方現(xiàn)在正在制定公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院之間有序合理的流動。

另一方面，嚴(yán)格監(jiān)督管理，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃要求，衛(wèi)生部要進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量的安全監(jiān)管體系，把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一評審評價(jià)和質(zhì)量控制體系。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的投訴舉報(bào)和信息監(jiān)測的機(jī)制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。我們也呼吁廣大民營醫(yī)院，第一要講誠信，踏踏實(shí)實(shí)辦院、勤勤懇懇做事。第二要重人才，為醫(yī)務(wù)人員營造職業(yè)發(fā)展的良好平臺。第三要保質(zhì)量，完善醫(yī)療質(zhì)量保障系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)技術(shù)的操作規(guī)程。第四要建制度，改善服務(wù)、提高效率。第五要樹文化，就是通過文化來團(tuán)結(jié)隊(duì)伍，提升醫(yī)院的品牌形象和行業(yè)的感召力。

2012-09-17 10:36:39

• 陳竺:

關(guān)于香港特別行政區(qū)醫(yī)務(wù)界人士到內(nèi)地參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，CEPA已經(jīng)做出了非常明確的安排，制定了一系列優(yōu)惠政策。這里面包括，設(shè)定了在5個省可以舉辦獨(dú)資的或者合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于香港醫(yī)師的資質(zhì)認(rèn)定，我們也有特殊的安排、服務(wù)，以及舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的投資規(guī)模等等，最近我們都有一些優(yōu)惠的政策。當(dāng)然在醫(yī)療質(zhì)量安全方面，必須按照屬地化管理的原則，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我也感謝香港醫(yī)務(wù)界人士對內(nèi)地衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展所做的貢獻(xiàn)，近年來，內(nèi)地和香港的醫(yī)務(wù)界在我們的改革當(dāng)中有很多的合作項(xiàng)目，包括一些直接惠民的工程，比如“亮睛行動”，就是為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)，做了將近10萬人，同時(shí)也為我們培養(yǎng)了一支隊(duì)伍，這些工作有力的推動了醫(yī)改。還要說的是，在過去三年的深化醫(yī)改工作里，通過國家安排的“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”，已經(jīng)使109萬貧困白內(nèi)障患者重見光明，這是廣大人民群眾真正看得見、摸得著的健康實(shí)惠，這里面也有我們香港同行的心血。

2012-09-17 10:39:28

• 國際金融報(bào)記者:

我的問題是提給陳竺部長。我注意到您上周在達(dá)沃斯論壇上表示過，對目前城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保并不擔(dān)心籌資問題，而是擔(dān)心服務(wù)問題，請您詳細(xì)介紹一下籌資這部分，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余資金的狀況。另外用于向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的保費(fèi)支出預(yù)計(jì)能占到多少？目前這項(xiàng)工作是在逐步試點(diǎn)推進(jìn)，那么預(yù)計(jì)目前這三項(xiàng)保障所覆蓋的13億人群能享受這一大病保障的話還需要多長時(shí)間？根據(jù)現(xiàn)在《指導(dǎo)意見》的規(guī)定，各地可以由不同的方案，如何來避免地區(qū)間的保障不平衡，比如有的地方是按照比例進(jìn)行報(bào)銷，上不封頂，在金額上不封頂，但是有的地方限定病種，這種不平衡如何避免？還有關(guān)于城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保的情況，也請您介紹一下，謝謝。

2012-09-17 10:45:15

• 陳竺:

我建議由劉謙副部長來介紹一下大病保障方面的情況，我再介紹一點(diǎn)關(guān)于服務(wù)能力建設(shè)方面的情況。

2012-09-17 10:46:55

• 劉謙:

謝謝你的問題。衛(wèi)生部是在主管新農(nóng)合的工作，對于農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障給予了高度重視。這項(xiàng)工作我們從2010年6月就開始啟動，作為探索，是會同民政部一起。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始，逐步擴(kuò)大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點(diǎn)的病種實(shí)施臨床路徑管理，同時(shí)實(shí)行按病種定額或限價(jià)付費(fèi)方式，這些改革的配套措施，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)有效地控制費(fèi)用。新農(nóng)合在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，將重大疾病的實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象，就是貧困的人群，跟民政部合作，由民政部對救助對象再給予補(bǔ)償20%，二者相加可以到90%。

衛(wèi)生部采取的辦法是逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，2010年開始是兩個病，到2011年兩個病在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面鋪開了，同時(shí)增加了6個病做試點(diǎn)。到2012年，前面的8個病全面鋪開，有三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)增加了12種病，現(xiàn)在是20種病。

這項(xiàng)工作受到廣大農(nóng)民群眾的歡迎，今年上半年，全國已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍，其中白血病患兒有4000多人，先心病患兒14000多人，費(fèi)用的補(bǔ)償比分別達(dá)到74.1%和77%，如果是貧困人口再加上救助的話會更高。

2012-09-17 10:47:52

• 劉謙:

婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數(shù)也顯著增加，累計(jì)補(bǔ)償金額已經(jīng)達(dá)到9.23億元。新增12種病的試點(diǎn)也有93181名患者獲得了救治，補(bǔ)償?shù)慕痤~也達(dá)到3.88億元。參合農(nóng)民患重大疾病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。

前不久，發(fā)改委等六部門印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，因?yàn)槌擎?zhèn)職工有大病的補(bǔ)充保險(xiǎn)，而居民沒有，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)?；I資水平差不多的，所以是對城鄉(xiāng)居民開展大病保險(xiǎn)。這個工作是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對高額的費(fèi)用再給進(jìn)一步的報(bào)銷。在基本醫(yī)療保障報(bào)銷以后，對患者自付的部分再做一定比例的報(bào)銷，這個比例現(xiàn)在文件要求不低于50%。

我要說明一點(diǎn)的是，新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)工作和六部委即將開展的大病保險(xiǎn)工作的目的都是一樣的，只是具體操作是有兩種方式，新農(nóng)合大病保障是按疾病走的，大病保險(xiǎn)是按費(fèi)用走的。這兩種方式各有所長。按疾病走，選擇的是危害比較嚴(yán)重的病，而且這些病臨床路徑是清楚的，就是說它的治療是很規(guī)范的，同時(shí)費(fèi)用也是可控的，能夠知道大概是多少錢，而且療效也是可知的，預(yù)后是清楚的。但是，病人是不能選擇患病種類的，這種方法會有公平性欠佳的問題。按費(fèi)用走，超過多少錢都給予報(bào)銷，比較公平是它最大的優(yōu)點(diǎn)。但是因?yàn)橛行┘膊〉馁M(fèi)用不可預(yù)見，會給基金帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。

2012-09-17 10:52:23

• 劉謙:

衛(wèi)生部做這項(xiàng)工作是采取了“小步快跑”的辦法，第一年2個病，第二年增加6個病，第三年又增加了12個病，這樣就是20個病，所以這樣是規(guī)范的，而且盡快擴(kuò)大范圍。目前衛(wèi)生部還在進(jìn)一步制定其他疾病的臨床規(guī)范。所以這兩種方式目的是一樣的，只是步驟有所區(qū)別。在六部委發(fā)布的大病保險(xiǎn)的文件當(dāng)中，是說兩種模式都可以，根據(jù)不同的地方去探索。作為衛(wèi)生部來說，因?yàn)榍捌谝呀?jīng)開展了大病的新農(nóng)合的工作，所以銜接上的就是優(yōu)先考慮這20個大病，但是會更進(jìn)一步盡快擴(kuò)大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高，新農(nóng)合對農(nóng)民大病的保障能力還會進(jìn)一步提高。謝謝。

2012-09-17 11:07:49

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