今年年內(nèi)，在“職工醫(yī)?！备采w范圍之外的江蘇所有城鎮(zhèn)居民要全部納入“居民醫(yī)保”。昨天，省政府在南京召開全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議，部署全省全面建立“居民醫(yī)保”制度工作任務(wù)。記者了解到，《省政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》也將于近日下發(fā)。
與會有關(guān)人士表示，這部分參保居民是以戶籍人口為準(zhǔn)的，經(jīng)過精密測算，全省實(shí)際共有1200多萬人。而從之前我省蘇州、鹽城、淮安、泰州、鎮(zhèn)江等5市試點(diǎn)的實(shí)踐效果看，居民醫(yī)保制度實(shí)施后，個(gè)人承擔(dān)的符合保障范圍的住院和門診大病費(fèi)用通常要降低40%-60%，能在一定程度上緩解這部分群體的看病難、看病貴問題。
城鎮(zhèn)居民兩種形式參保
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍是，居住在縣城以上、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外的本省城鎮(zhèn)居民，包括少年兒童和中小學(xué)生。整個(gè)覆蓋人群將達(dá)到1200多萬。而居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民則不在這項(xiàng)政策的保障范圍。我省明確，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并可獲得相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼。
由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，保障水平既不可能很高，但也不應(yīng)過低，要能夠幫助參保人員解決實(shí)際問題。綜合考慮各方面因素，這項(xiàng)制度的設(shè)計(jì)堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地方探索門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式，以進(jìn)一步降低參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
保費(fèi)每人每年不低于150元
據(jù)介紹，江蘇“居民醫(yī)保”的基本框架是以大病統(tǒng)籌為主，以省轄市市區(qū)和縣(市)為統(tǒng)籌單位，參保費(fèi)用按每人每年不低于150元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，由個(gè)人和政府共同承擔(dān)，其中低保家庭成員、家庭困難的重殘人員的參保費(fèi)用主要由政府承擔(dān)。有關(guān)人士表示，真正繳費(fèi)時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)一般不會超過50%，政府財(cái)政會分擔(dān)大部分費(fèi)用，用人單位對符合供養(yǎng)條件的直系親屬和職工的獨(dú)生子女參加“居民醫(yī)?！币o予補(bǔ)助。該人士還透露，年內(nèi)，參保居民就能與參保職工一樣，申請參保獲得通過以后，領(lǐng)到一張屬于個(gè)人的居民醫(yī)療保障卡，但需要說明的是，這張卡并非個(gè)人賬戶，它只是就診、報(bào)銷所必要的一個(gè)憑證。
推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診
我省還將把推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來。要求各地充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍為參保城鎮(zhèn)居民服務(wù)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。逐步實(shí)行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保人員“小病和康復(fù)在社區(qū)，大病救治進(jìn)醫(yī)院”。（作者：于英杰）
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