據(jù)三湘都市報(bào)10月11日?qǐng)?bào)道 “我今年68歲了，也能參加醫(yī)保?那以后我看病也能報(bào)銷了?”聽記者說起長(zhǎng)沙啟動(dòng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的消息，家住長(zhǎng)沙開福寺附近的王大爺高興極了，連聲問需要準(zhǔn)備些什么材料，該到哪里辦手續(xù)。
10月11日上午，長(zhǎng)沙市政府召開新聞發(fā)布會(huì)公布，作為全國(guó)79個(gè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從本月起正式啟動(dòng)實(shí)施，首批將有58.75萬(wàn)城區(qū)居民享受到這一新政的實(shí)惠。符合參保范圍的城鎮(zhèn)居民每人每年自愿繳費(fèi)40元(18歲以下)-225元(18歲以上)，就能享受每年最高3萬(wàn)元-7萬(wàn)元不等的最高報(bào)銷額度，主要保障居民的大病醫(yī)療需求。
參保對(duì)象》》》主體為孩子和老人
此次納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象，包括長(zhǎng)沙市不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
“隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的逐步完善，介于兩者之間的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障問題逐步凸顯。這部分群體包括在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民?！遍L(zhǎng)沙市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)章利云介紹，目前長(zhǎng)沙共有城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、少年兒童87.5萬(wàn)人，其中，市城區(qū)58.75萬(wàn)人(不包括在校大學(xué)生)。由于缺乏醫(yī)療保障制度安排，他們看病就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用大多只能依靠家庭和家屬來負(fù)擔(dān)，特別是那些低收入家庭，往往無(wú)法承擔(dān)大病重病帶來的巨額醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致“因病致貧、因病返貧”。
在11日下午的專項(xiàng)工作會(huì)議上，長(zhǎng)沙市市長(zhǎng)譚仲池明確表示，長(zhǎng)沙將堅(jiān)持以家庭為單位參保和政府補(bǔ)助的原則，確保全市所有在校中小學(xué)生全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，到明年底，全市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面要達(dá)到98%以上，四縣(市)要達(dá)到95%以上。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》》》普通成年人年繳225元
章利云介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)采用政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合。未成年人每人每年80元，老年居民和非從業(yè)居民每人每年300元。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分為四類，在補(bǔ)助上對(duì)困難人群有所傾斜：一般未成年人補(bǔ)助50%;一般非從業(yè)居民補(bǔ)助25%;年滿60周歲以上的城鎮(zhèn)老年居民、享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障人員或持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為1-2級(jí)的殘疾人員，財(cái)政補(bǔ)助80%;無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來源、無(wú)法定贍(扶、撫)養(yǎng)義務(wù)人的人員由財(cái)政全額補(bǔ)助。為此，長(zhǎng)沙市全民鋪開此項(xiàng)制度后，財(cái)政每年將投入近6000萬(wàn)元，其中長(zhǎng)沙市本級(jí)財(cái)政投入2000萬(wàn)元(具體繳費(fèi)及標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參照附表)。
參保步驟》》》每年11月30日繳費(fèi)
以家庭為單位持《戶口簿》、《居民身份證》及其復(fù)印件(低保居民、“三無(wú)人員”和殘疾人員須提供相關(guān)證明和材料)等有效證件和2張一寸免冠彩色照片→戶籍所在地的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫《長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)登記表》→辦理參保手續(xù)→持繳費(fèi)通知單到商業(yè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，就近選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
參保人員應(yīng)在每年11月30日前繳納下一年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，將需要繳納的費(fèi)用到銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)存入居民儲(chǔ)蓄存折，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從中劃繳。
參保算賬》》》到社區(qū)醫(yī)院看病更劃算
根據(jù)《長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，經(jīng)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，被確定為長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“我們是鼓勵(lì)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的，這點(diǎn)從政策上的傾斜就可以看出來?！闭吕票硎荆瑯右环N病，居民在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診能得到更多的報(bào)銷。以闌尾炎手術(shù)為例，按目前單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，一次闌尾炎手術(shù)費(fèi)用為2400元，市民如果是在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以報(bào)銷1365元，而到湘雅醫(yī)院這樣的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，則只能報(bào)銷640元。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，只要醫(yī)療費(fèi)用在100元以上，就能享受報(bào)銷。
□參保提醒
連交5年提高支付比例
“繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)短與待遇享受有關(guān)，參保越長(zhǎng)受益越多。”章利云告訴記者，凡在辦法實(shí)施之日起180天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員從下月起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。辦法實(shí)施之日起180天后參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，從繳費(fèi)的下月起的3個(gè)月后享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員繳一年費(fèi)，享受一年的醫(yī)療保障，不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)就視為自動(dòng)斷保，也就不能再繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。對(duì)于連續(xù)繳費(fèi)滿5年的，繳費(fèi)每增加一年其住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例可提高2%，最多不超過10%。
3個(gè)特殊病種可報(bào)銷
此次城鎮(zhèn)居民參保，特殊病種門診醫(yī)療的費(fèi)用可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，目前暫定三個(gè)病種：惡性腫瘤門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植術(shù)后進(jìn)行排斥及免疫抵制門診治療，對(duì)于特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的支付，標(biāo)準(zhǔn)為30000元以下部分按共付段支付比例由基金和個(gè)人共同承擔(dān)，30000元以上的部分全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)，共付段支付比例按照參保人員選擇的治療醫(yī)院的等級(jí)確定。
交通事故不報(bào)銷
下列7種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;交通、醫(yī)療事故;工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;整形、整容異地、出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)醫(yī)療的;未經(jīng)批準(zhǔn)在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的。
□就醫(yī)指南
就醫(yī)帶上保險(xiǎn)手冊(cè)
持入院通知單到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？平或?yàn)本人《長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、居民身份證(或?qū)W生證、或戶口簿)→查驗(yàn)確認(rèn)身份后辦理住院手續(xù)→預(yù)繳個(gè)人自付費(fèi)用(包括起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付費(fèi)用)→住院治療→醫(yī)療終結(jié)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用后辦理出院手續(xù)。
長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：三級(jí)醫(yī)院(20家)：
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省紅十字會(huì)醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一六三醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、湖南博雅眼科醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院、長(zhǎng)沙愛爾眼科醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(含分院)、長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院(長(zhǎng)沙市中醫(yī)院)二級(jí)醫(yī)院(20家)：
長(zhǎng)沙市第六醫(yī)院、長(zhǎng)沙市精神病醫(yī)院、長(zhǎng)沙老年康復(fù)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍國(guó)防科技大學(xué)醫(yī)院、湖南航天醫(yī)院、湖南黃興醫(yī)院、湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院、湖南省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查醫(yī)院、湖南省交通醫(yī)院、湖南省榮軍醫(yī)院、湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院、長(zhǎng)沙市婦幼保健院、長(zhǎng)沙市第二福利院康寧醫(yī)院、中國(guó)水利水電第八工程局醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)湖南省總隊(duì)醫(yī)院、長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院、長(zhǎng)沙仁和醫(yī)院、湖南省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所、湖南省第六工程公司建設(shè)醫(yī)院、湖南省結(jié)核病防治所一級(jí)醫(yī)院(38家)：
長(zhǎng)沙骨質(zhì)增生醫(yī)院(長(zhǎng)沙南湖醫(yī)院)、湖南省長(zhǎng)沙179醫(yī)院、長(zhǎng)沙市按摩醫(yī)院、長(zhǎng)沙縣第二人民醫(yī)院、長(zhǎng)沙市天心區(qū)人民醫(yī)院、長(zhǎng)沙楚雅醫(yī)院、長(zhǎng)沙德福醫(yī)院、長(zhǎng)沙德雅醫(yī)院、長(zhǎng)沙東風(fēng)醫(yī)院、長(zhǎng)沙市岳麓東雅醫(yī)院、中國(guó)有色金屬二十三冶長(zhǎng)沙中心醫(yī)院、長(zhǎng)沙方泰醫(yī)院、長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)觀沙醫(yī)院、長(zhǎng)沙黑石渡醫(yī)院、長(zhǎng)沙機(jī)床廠職工醫(yī)院、長(zhǎng)沙離退休醫(yī)協(xié)醫(yī)院、長(zhǎng)沙麗人醫(yī)院、長(zhǎng)沙仁德醫(yī)院、長(zhǎng)沙肉類聯(lián)合加工廠職工醫(yī)院、長(zhǎng)沙市韶光微電子總公司職工醫(yī)院、長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院、長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)醫(yī)院、長(zhǎng)沙市開福區(qū)撈刀河鎮(zhèn)醫(yī)院、長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)紅十字醫(yī)院、長(zhǎng)沙五七一二廠飛機(jī)修理廠職工醫(yī)院、長(zhǎng)沙星燦醫(yī)院(有限公司)、長(zhǎng)沙銀太紡織有限公司裕湘醫(yī)院、長(zhǎng)沙正圓醫(yī)院、長(zhǎng)沙重型機(jī)器廠職工醫(yī)院、湖南機(jī)床廠職工醫(yī)院、湖南省浦沅集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院(常德)、長(zhǎng)沙惠民醫(yī)院、湖南浦沅工程機(jī)械有限責(zé)任公司職工醫(yī)院、湖南省監(jiān)獄管理局112醫(yī)院、湖南省體育運(yùn)動(dòng)醫(yī)療?？漆t(yī)院、湖南省政府機(jī)關(guān)醫(yī)院、岳麓區(qū)橘子洲三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中鐵五局第一工程有限責(zé)任公司醫(yī)院
|
