●基本認(rèn)定患者患“布魯格特綜合癥”，甲流誘發(fā)該病致心臟驟停
●由于同住一屋并且是“上下鋪”，患者很有可能是其二哥傳染
●與患者密切接觸人員中目前暫未發(fā)現(xiàn)新病例，其家人均為輕癥
●省衛(wèi)生廳：該重癥患者只是個案，全省防控甲流措施不會升級
●該患者發(fā)病診斷情況特殊，目前在國際上暫未發(fā)現(xiàn)類似病例
一名17歲廣州中學(xué)生報告為國內(nèi)首例重癥甲型H1N1病例，目前在廣醫(yī)一院廣州呼吸病研究所ICU救治重癥監(jiān)護(hù)。昨日記者在ICU外看到正接受重癥監(jiān)護(hù)的這名特殊病例，他陷于中重度昏迷，能否度過危險期依舊是未知數(shù)。
這么年輕的甲流患者為何癥狀如此嚴(yán)重？廣州呼吸病研究所肖正倫教授說，經(jīng)省市和衛(wèi)生部專家多次會診，基本認(rèn)定患者患有先天性罕見遺傳病“布魯格特綜合癥”，甲流的高燒誘發(fā)這一遺傳病，導(dǎo)致心臟驟停并引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。
廣州市疾病控制中心副主任楊智聰表示，像這個發(fā)生嚴(yán)重心臟疾病并確診為甲流的特殊患者，目前國際上尚未發(fā)現(xiàn)類似病例。
鐘南山主持會診
確診17歲中學(xué)生為國內(nèi)首例甲流重癥患者后，廣州市衛(wèi)生局即成立救治專家組，指定廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸病研究所肖正倫教授為組長，全程負(fù)責(zé)救治。8月9日，衛(wèi)生部派出包括心血管病、呼吸病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傳染病等專業(yè)的8名國家一流專家組成的專家組，進(jìn)行會診。8月10日下午，由鐘南山院士主持，組織包括呼吸、內(nèi)科、神經(jīng)、感染等專業(yè)的10名著名專家，再次會診，進(jìn)一步明確診斷意見。
診斷48小時
8月5日
該患者發(fā)病前正參加培訓(xùn)班。5日早上發(fā)熱，自行服藥后未緩解。
8月6日
中午和家人吃飯。下午2時左右，家人發(fā)現(xiàn)他已神志不清，隨即將其送院治療。下午2時25分到達(dá)醫(yī)院，當(dāng)時患者心臟完全停止跳動，呼吸2次/分，血壓測不到，發(fā)熱39.4℃。下午3時左右，在中醫(yī)院對之進(jìn)行復(fù)蘇搶救后，患者血壓和心跳恢復(fù)到正常范圍，但依舊昏迷。救治中，發(fā)現(xiàn)患者家人發(fā)燒，遂進(jìn)行甲型H1N1標(biāo)本檢測，結(jié)果呈病毒核酸陽性。 (盧文潔)
全家5人中招
廣州首例甲型H1N1流感重癥患者一家六口有5人被確診甲流。廣州市疾控中心副主任楊智聰昨天證實，全家僅患者的奶奶沒有患病。目前，患者的父母和兩個哥哥在市第八人民醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，4人體溫現(xiàn)已恢復(fù)正常。
楊智聰還表示：“患者家中，最先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的是患者的二哥，由于是上下鋪，患者可能是受二哥感染?！?任珊珊 黃穗)
密接者逾三百
據(jù)了解，與患者一家接觸過的鄰居共有33人。鑒于重癥患者發(fā)燒后曾去學(xué)校參加補(bǔ)習(xí)班，疾控中心對230名同學(xué)和28名老師進(jìn)行追蹤。
發(fā)病前，患者曾在家里開設(shè)的檔口吃午飯，曾接觸過的23人也被要求進(jìn)行居家隔離。8月6日因病倒被送入廣州市中醫(yī)院急診科，有16名當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員接受流行病學(xué)調(diào)查。
如果他本身沒病，不會那么危重
首例甲型流感重癥患者引發(fā)全國關(guān)注。針對一系列圍繞患者的疑問，廣州呼吸病研究所肖正倫教授接受了記者采訪，詳細(xì)解答。
患者情況如何、有沒有危險？
肖正倫：經(jīng)過幾天的搶救，目前病人的血壓和心跳都在正常范圍，肝腎功能也穩(wěn)定，從前天開始白血球總數(shù)已正常，生命得以維持。但他現(xiàn)在最大的問題是重度的腦水腫，這是由于心臟驟停導(dǎo)致腦缺氧一段時間引起，病人目前還是中重度昏迷，沒有度過生命危險期。我們現(xiàn)在對他的救治重點是挽救生命，但他會不會死亡很難說。而且，就算他能復(fù)蘇過來，由于腦部損害太大，很有可能成植物人。
患者怎樣被確診為“重癥”？
肖正倫：國際上重癥甲流的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，在甲型H1N1病毒感染的基礎(chǔ)上有一個以上器官功能嚴(yán)重不全或衰竭，危及生命，該患者符合這個標(biāo)準(zhǔn)。
患者17歲，怎么會這么危急？
肖正倫：實際上患者最早不是作為甲流患者入院治療的，而是心跳呼吸停止后送院搶救的。在搶救過程中發(fā)現(xiàn)他心電圖有特異性改變，經(jīng)過省市和衛(wèi)生部專家反復(fù)會診，基本上認(rèn)為病人本身患有罕見的遺傳病“布魯格特綜合癥”(Brugada綜合癥)。這種病罕見，可以一輩子不發(fā)病，但某些病人在誘因下會出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?；蛐氖依w顫，誘因包括高燒和低血鉀，正好這個17歲的患者除了甲流引起的高燒外還發(fā)現(xiàn)了低血鉀，符合這些條件。
也就是說，如果單純是甲流病毒患者不會那么危重，但他患上甲流后誘發(fā)了本身嚴(yán)重的基礎(chǔ)病。
該病例是否表示疫情加重？
肖正倫：這個病例不能說明甲型流感的疫情加重了，而首例重癥甲流的出現(xiàn)也在我們預(yù)料之中。從目前掌握的情況看，甲型流感的發(fā)病規(guī)律和季節(jié)性流感基本一樣，絕大部分病人都是輕癥表現(xiàn)。但任何病都有一定的重癥和死亡率，到目前為止，甲流的重癥率和死亡率也和季節(jié)性流感差不多。 (盧文潔)
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