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下載安裝Flash播放器藥品招標(biāo)采購。無論是否成為報(bào)銷藥———醫(yī)保用藥，藥品必須通過招標(biāo)才能進(jìn)入醫(yī)院，標(biāo)的為：在目標(biāo)時(shí)間內(nèi)(比如說一年)在目標(biāo)區(qū)域內(nèi)，以什么樣的價(jià)格允許某藥品的銷售。并不是說，國家或醫(yī)院同意買你的貨，而只是你有權(quán)在這里賣貨而已。
就一些地區(qū)多年來的習(xí)慣而言，在招標(biāo)中，一般一組里一個(gè)品種中標(biāo)3個(gè)廠家，比如同樣的左氧氟沙星，全國這么多廠家誰能競(jìng)爭(zhēng)成為這3家，那么就得過來評(píng)標(biāo)。評(píng)什么呢？包括產(chǎn)品的價(jià)格、質(zhì)量、信譽(yù)度，是不是大廠名牌……實(shí)際上，還有一個(gè)相當(dāng)重要的潛規(guī)則就是“誰來評(píng)”：負(fù)責(zé)產(chǎn)品的醫(yī)藥代表和評(píng)審辦的負(fù)責(zé)人關(guān)系如何，關(guān)系到哪一步。這種長(zhǎng)期人脈關(guān)系的形成，都是經(jīng)銷商花錢堆出來的。
評(píng)審辦的人員每年都重新組成一次專家評(píng)審委員會(huì)，里面一般都是大醫(yī)院的主管副院長(zhǎng)、藥劑科主任或者是著名專家；還有醫(yī)保方面的政策專家，一些官員。
那些專門跑這條路的醫(yī)藥代表，能夠在第一時(shí)間把所有評(píng)審委員會(huì)的名單都拿下來，里面總會(huì)有一些他熟悉的人，再通過這些熟悉的人“走”那些不熟悉的人的關(guān)系。
這些專家一般都有兩個(gè)手機(jī)號(hào)，在評(píng)審期間，對(duì)外公開的那個(gè)手機(jī)號(hào)碼就不用了，只有深入圈子的人才能通過另一個(gè)手機(jī)找到他。
有一些關(guān)系很硬的經(jīng)銷商可能晚上跑到他家里打牌，通過打牌輸錢，一晚上輸幾萬元或幾十萬元，用這種方式來賄賂。還有的是給其老婆錢，或是送他的孩子去國外讀書。
還有一些經(jīng)銷商拿著相當(dāng)級(jí)別的領(lǐng)導(dǎo)批條，這個(gè)更厲害。
進(jìn)醫(yī)院。拿到中標(biāo)通知書，這個(gè)藥品就可以分到各個(gè)醫(yī)院，找那些“藥蟲”去做了，大的總代理不可能去跑醫(yī)院的。
藥品進(jìn)不進(jìn)得了醫(yī)院，由各個(gè)醫(yī)院的藥事管理委員會(huì)決定，成員由各科室主任、藥劑科主任之類的組成，把他們都得走遍了，人家才會(huì)一致投票允許你進(jìn)這個(gè)醫(yī)院。大醫(yī)院一般要3萬元到5萬元。
任何一種藥品都得單獨(dú)公關(guān)。這還只是第一關(guān)?，F(xiàn)在一些醫(yī)院更絕，院方領(lǐng)導(dǎo)知道這里面利益重重，不知道是出于什么考慮，很多都執(zhí)行一種叫主管院長(zhǎng)或者副院長(zhǎng)“一票否決制”的機(jī)制，來個(gè)民主———集中?；蛟S是為了遏制過去藥事委員會(huì)普遍遇到賄賂的趨勢(shì)，但最終的結(jié)果，卻會(huì)讓“藥蟲”的賄賂成本大幅度上升———因?yàn)橐I通這些主管領(lǐng)導(dǎo)，往往不是幾個(gè)錢就能成的，很多情況下，他們要的是職位升遷、政治地位、學(xué)術(shù)成就等。當(dāng)然，對(duì)于一些人來說，還有別的。
在此情況下，有一些年輕貌美的“藥蟲”甚至甘心給這類年富力強(qiáng)的少壯派領(lǐng)導(dǎo)們做地下“二奶”甚至“三奶”、“四奶”。不要以為她們有多么不堪，多么虧，其實(shí)，只要她們代理的藥品得到主管院長(zhǎng)或者副院長(zhǎng)的全力推薦，各個(gè)科室的主任是不敢造次的，更是不敢設(shè)置任何障礙。她們所受到的優(yōu)待，是任何其他同行所不敢比的。
在大醫(yī)院，一個(gè)受到這種“重點(diǎn)照顧”的藥品，每年就可以給她們帶來數(shù)百萬元甚至千萬元的利潤(rùn)！現(xiàn)在，這類能人又有了新的活動(dòng)趨勢(shì)———自己不再直接進(jìn)行藥品推廣，干脆幫別人的藥品進(jìn)醫(yī)院、處理一些公共關(guān)系，然后坐地分成或者拿一筆進(jìn)院費(fèi)———當(dāng)然，他們也不可能獨(dú)吞，肯定是要跟別人分的。
進(jìn)科室。假如進(jìn)了這個(gè)醫(yī)院了，要進(jìn)不同的科室，還要跟不同的科室打通關(guān)系。因?yàn)榧词贯t(yī)院的藥房同意進(jìn)貨，但是如果科室一直沒有要貨的申請(qǐng)，醫(yī)院也是不可能囤貨的。于是，就必須讓各個(gè)科室同意用你的藥品。但是，那么多可以使用的品種，那么多可以替代的產(chǎn)品，有的品種比你的價(jià)格低、患者更愿意接受，人家憑什么要你的貨？
答案是———公關(guān)。除了講課、推廣、交流之外(這些學(xué)術(shù)溝通實(shí)際上都是幌子)，最關(guān)鍵的只有一個(gè)———花錢?？剖页鋈ヂ糜?、搞聯(lián)歡會(huì)，都得讓醫(yī)藥代表出錢，稱為“科室開發(fā)費(fèi)”。一個(gè)科室至少1萬元，醫(yī)院有多少個(gè)科室適合醫(yī)藥代表的這個(gè)藥，他就得“開發(fā)”多少個(gè)科室。
終于科室主任讓用這個(gè)藥了，這時(shí)就要開始打點(diǎn)各個(gè)醫(yī)生。醫(yī)生收的錢叫“臨床費(fèi)”：按開方數(shù)量收費(fèi)，這是帶金銷售，一般醫(yī)保類藥品的“臨床費(fèi)”是零售價(jià)的20%-25%，不是醫(yī)保藥品的“臨床費(fèi)”是零售價(jià)的30%-35%。因?yàn)榉轻t(yī)保類藥品需醫(yī)生更費(fèi)力地勸服患者接受。
醫(yī)生和醫(yī)藥代表各有一套計(jì)算“臨床費(fèi)”的方法。每個(gè)醫(yī)生開這種藥開了多少支，自己都記好，病人去不去領(lǐng)他不負(fù)責(zé)。月底，醫(yī)藥代表會(huì)來取醫(yī)生的開方記錄，還要去藥房打出實(shí)際銷售了多少支的單子，這叫“核方”。一般開方記錄和有效銷售都有出入，如果出入不太大的話，就按醫(yī)生的開方記錄給“臨床費(fèi)”。如果出入太大，叫“冒方”。如果差出一兩百支，這個(gè)醫(yī)藥代表就會(huì)慢慢把這個(gè)醫(yī)生甩掉，不給他錢了。