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二、鞏固完善國家基本藥物制度,確保群眾基本用藥
鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度。擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施范圍,推動村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度,鼓勵各地采取購買服務(wù)等方式,逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍。完成適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國家基本藥物目錄(2012年版)的制訂工作,規(guī)范地方增補(bǔ)非目錄藥品。推動其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。
完善國家基本藥物制度。繼續(xù)規(guī)范基本藥物采購,堅持批量采購、量價掛鉤、招采合一,重點(diǎn)做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作。進(jìn)一步完善醫(yī)藥企業(yè)及藥品質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系。對基本藥物中獨(dú)家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國家統(tǒng)一定價、定點(diǎn)生產(chǎn)。鼓勵有條件的地區(qū)開展電子交易。制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法,修訂《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》。分析評估前一階段基本藥物采購情況,研究提出基本藥物優(yōu)先使用的鼓勵政策。開展基本藥物臨床使用綜合評價,逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。充實(shí)和增加基本藥物制度監(jiān)測點(diǎn),不斷完善監(jiān)測評價體系。
三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),開展便民惠民服務(wù)
在國家聯(lián)系試點(diǎn)城市繼續(xù)圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,著力推進(jìn)體制機(jī)制改革創(chuàng)新。加強(qiáng)對改革試點(diǎn)城市的指導(dǎo),建立協(xié)作組,推進(jìn)試點(diǎn)城市間交流。適時開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作總結(jié)、評估,充分發(fā)揮試點(diǎn)城市先行先試的示范引導(dǎo)作用,在重大體制機(jī)制改革等方面力爭形成可向全國推廣的經(jīng)驗(yàn)。
開展縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。確定300個左右人口較多、基礎(chǔ)較好的縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn),推進(jìn)縣級醫(yī)院人事、編制、分配、價格、支付制度、監(jiān)管等綜合改革,實(shí)施國家基本藥物制度相關(guān)政策,建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè),統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展,提高縣域內(nèi)就診率。繼續(xù)實(shí)施以“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為主要形式,以東西部地區(qū)省際對口支援為重要內(nèi)容,以部屬部管醫(yī)院和有關(guān)醫(yī)院支援老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)院等為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。充實(shí)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口支援協(xié)作內(nèi)容,加強(qiáng)考核評價,調(diào)動支援醫(yī)院、受援醫(yī)院的積極性。
繼續(xù)在全國實(shí)施一批經(jīng)驗(yàn)成熟的重點(diǎn)政策和便民惠民措施。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理,明確公立醫(yī)院功能定位,優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu),重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)施區(qū)域醫(yī)療中心、兒科醫(yī)療服務(wù)體系和國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目,鼓勵和規(guī)范社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加快實(shí)施縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推行臨床路徑管理,推進(jìn)支付方式改革。通過開展醫(yī)院評審評價和國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,促進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局。完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度,適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平,營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等便民惠民措施,優(yōu)化就診環(huán)境和流程,穩(wěn)步推進(jìn)“先診療、后結(jié)算”模式。推動成本核算與控制,縮短平均住院日,運(yùn)用適宜技術(shù),控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。