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政協(xié)委員談深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革/實(shí)錄

2012年03月11日13:28 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T
關(guān)鍵詞： 高聰 衛(wèi)生體制改革 糖尿病醫(yī)院 醫(yī)藥 全國政協(xié) 醫(yī)學(xué)科學(xué)院 協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 醫(yī)學(xué)會 腫瘤醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）黨委書記、常務(wù)副院長李立明 中國網(wǎng) 高聰



致公黨中央委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長陳仲強(qiáng) 中國網(wǎng) 高聰

  • 北京晚報(bào)記者:

請問王執(zhí)禮委員，在現(xiàn)在醫(yī)改大背景下，您認(rèn)為我國是否需要繼續(xù)發(fā)展民營醫(yī)院，發(fā)展民營醫(yī)院的重要意義是什么？目前我國的民營醫(yī)院發(fā)展比較緩慢，您認(rèn)為這是什么原因造成的？您認(rèn)為如何能夠更好地促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展？謝謝。

2012-03-10 09:12:30

  • 王執(zhí)禮:

這位記者提的問題也比較重要，因?yàn)樵诮衲隃丶覍毧偫淼恼ぷ鲌?bào)告中提出來一個(gè)重要的問題，提到要引導(dǎo)、支持社會資本辦醫(yī)，盡快形成更加開放的、多元化辦醫(yī)格局。把社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院作為國家的重要戰(zhàn)略，在政府工作報(bào)告中提出是第一次。今年胡錦濤總書記有一個(gè)講話，醫(yī)療屬于人們的保障和關(guān)系到人民幸福生活的問題，這個(gè)問題是重要的問題，這個(gè)問題應(yīng)該由雙方面來辦，一是政府解決，同時(shí)也要?jiǎng)訂T、支持、鼓勵(lì)社會的力量共同參與，兩個(gè)地方加在一起就能把這個(gè)事業(yè)辦得更好。現(xiàn)在老百姓存在“看病難”的問題，比如一個(gè)最大的醫(yī)院一天門診有1萬人，這里既有低保人群，也有中產(chǎn)階級，都混在一起了，導(dǎo)致大夫壓力非常大，一個(gè)大夫一上午看40、50個(gè)病人，一個(gè)人也就看2、3分鐘。如果有社會辦醫(yī)，我們政府的財(cái)力還是根據(jù)我們的國力，美國、英國也做不到完全由政府辦，我們國家可以拿一部分錢來增加老百姓的福利，減少老百姓在醫(yī)保中支付的比例。

2012-03-10 09:16:13

  • 王執(zhí)禮:

另外，還能夠覆蓋邊遠(yuǎn)山區(qū)，但是在城市中的大醫(yī)院，如果由社會資本辦的話，就會分流相當(dāng)一部分國立醫(yī)院的病人，使得在國立醫(yī)院看病的病人能夠得到比較好的醫(yī)療照顧，所以這個(gè)方向還是對的，利國利民。因?yàn)檫@是一件新事物，目前還存在一些問題。另外，民營醫(yī)院也有一些問題，正是因?yàn)樗囊?guī)模比較小。我認(rèn)為今后國家應(yīng)該在這個(gè)問題上制定更細(xì)的細(xì)則。在這方面北京市政府做得不錯(cuò)，根據(jù)去年國務(wù)院第58號文件，國務(wù)院58號文件的題目是“進(jìn)一步鼓勵(lì)支持社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，這個(gè)文件定了18條，這18條規(guī)定，在政策、準(zhǔn)入、監(jiān)管、人才、學(xué)術(shù)地位支撐的評比上都給予比較公平的待遇，這樣有利于公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在同一起跑線上競爭，這還會形成一個(gè)競爭的局面，以此也會進(jìn)一步改善公立醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平。

2012-03-10 09:16:55

  • 王執(zhí)禮:

我作為一名政協(xié)委員，今后我們國家還應(yīng)該進(jìn)一步在如何落實(shí)這個(gè)政策上下功夫，還要定更多的細(xì)則，讓這個(gè)政策落地，有利于盡快形成我們國家多元辦醫(yī)的大好局面。

2012-03-10 09:17:10

  • 中國中央電視臺中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者:

我想問一個(gè)關(guān)于參保老百姓看病花多少錢的問題。衛(wèi)生部部長陳竺曾提出，到2015年的時(shí)候，個(gè)人支付的比例要低于30%以下，但是世界衛(wèi)生組織提出研究兩年說，一個(gè)國家的個(gè)人衛(wèi)生支付比重降到15%-20%才能夠基本解決因病致貧和因病返貧，我想問一下李立明委員，我們在降低個(gè)人支付比例方面做了哪些努力？下一步的醫(yī)改是不是會著力降低個(gè)人支付比例？謝謝。

2012-03-10 09:17:25

  • 李立明:

謝謝這位朋友提了一件非常關(guān)鍵的問題，老百姓也非常關(guān)注的問題。大家知道，我們是一個(gè)發(fā)展中國家，二元結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀還會長期存在下去，所以我們在醫(yī)療的保障體系、制度建設(shè)上，2009年開始的醫(yī)改就為保證這樣的保障制度和體系開展了大量工作。在這里我告訴大家?guī)讉€(gè)數(shù)據(jù)，在2001年的時(shí)候，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)個(gè)人支付要占到60%，指的是全國平均的，農(nóng)村的比例更高，城市的比例相對低一點(diǎn)。到去年政府投入占到28.6%，社會占35.9%，而個(gè)人下降到35.5%，這本身就是一個(gè)非常大的進(jìn)步。

2012-03-10 09:18:01

  • 李立明:

但是要實(shí)現(xiàn)這個(gè)過程，要靠我們醫(yī)療保障體系的建成，所以我們現(xiàn)在做了大量工作，在醫(yī)改里四大體系建設(shè)，第一個(gè)就是醫(yī)療的保障體系，比如政府的救助體系，農(nóng)村新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保，還有相應(yīng)的一些補(bǔ)充險(xiǎn)，這些制度的逐漸實(shí)施，對于我們逐漸推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，我想是一步一步在往前走的，各級政府都會做出很大努力。至于政府采取哪些措施做，我們跟大家一樣，也期望步伐能非?？?、能夠?qū)崿F(xiàn)，但是制約的因素是非常多的。我們希望政府能和我們一起來努力，通過各種政策的落實(shí)來推進(jìn)進(jìn)程，盡早實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。我不知道這個(gè)回答您能不能滿意。謝謝。

2012-03-10 09:21:28

  • 首都醫(yī)藥半月刊記者:

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了很大的成效，像北京市成立了醫(yī)院管理局，邁出了管辦分離的第一步，預(yù)約掛號、大幅提高醫(yī)藥報(bào)銷比例，緩解了看病難、看病貴，但是在人民群眾得到實(shí)惠的同時(shí)，作為醫(yī)改的直接參與者醫(yī)生這個(gè)群體的收入并沒有明顯提高，請問李立明委員、陳仲強(qiáng)委員，您二位作為醫(yī)院的管理者，在醫(yī)改中醫(yī)生收入的制度設(shè)計(jì)是什么？到“十二五”末，一個(gè)中年組的主治醫(yī)師年收入應(yīng)該是多少？謝謝。

2012-03-10 09:21:43

  • 陳仲強(qiáng):

在整個(gè)醫(yī)改過程中，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)為患者提供方便、快捷、安全、可靠的服務(wù)，要做到這一點(diǎn)，醫(yī)改的成功，調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性也是非常重要的。在這個(gè)過程中，要通過內(nèi)部管理機(jī)制的調(diào)控，所以我們就提出了整個(gè)薪酬分配機(jī)制的原則，按崗位、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)、績效和誰參與、誰獲益的機(jī)制，來調(diào)配整個(gè)分配方案。但要實(shí)行分配方案很重要的一點(diǎn)就是如何實(shí)行量化的考核，依此在2009年開始，全院推行了醫(yī)務(wù)工作者，或者我們先行一步的，以教授、副教授以上為目標(biāo)的醫(yī)生考核，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還有其它工作綜合考核情況來評定整個(gè)醫(yī)生工作的好壞。從過去的分配方案來講，以醫(yī)院、科室兩級的分配，深化向醫(yī)院、科室、個(gè)人三級分配的考量目標(biāo)，使這項(xiàng)工作更加以量化為基礎(chǔ)，更加趨向以醫(yī)生為導(dǎo)向的考核辦法。這個(gè)辦法推行以后得到了醫(yī)務(wù)工作者積極擁護(hù)，大家在這個(gè)過程中，通過多勞多得，促進(jìn)了他工作業(yè)績的提高，同時(shí)也促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平的提高，在這個(gè)過程中也在不斷完善、調(diào)整過去的分配方案。

2012-03-10 09:25:22

  • 陳仲強(qiáng):

剛才這位記者問了一個(gè)很關(guān)鍵的問題，作為一位主治醫(yī)師他的年收入應(yīng)該是多少，政府也沒有明確給出答案，行政主管部門也沒有給出標(biāo)準(zhǔn)，社會對這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的任職是在不同地區(qū)、不同的醫(yī)院看法也是不一致的，對于我們來講，保證醫(yī)院良好的發(fā)展，有效維護(hù)患者的利益，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的積極性，大家擁護(hù)，能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，我覺得這個(gè)薪酬體系就達(dá)到了它的要求。

2012-03-10 09:25:47

  • 廣東電視臺記者:

請問陳仲強(qiáng)委員，您認(rèn)為如何讓公立醫(yī)院回歸它的公益屬性，一方面可以減輕醫(yī)生和醫(yī)院的財(cái)務(wù)盈利壓力，讓醫(yī)生可以更加專心看病，另外一方面，患者也不用擔(dān)心，看一個(gè)普通感冒要花一兩百元。謝謝。

2012-03-10 09:27:43

  • 陳仲強(qiáng):

首先，醫(yī)生沒有財(cái)務(wù)壓力，我們從來沒有給醫(yī)生、也沒有給科室下達(dá)收入指標(biāo)任務(wù)，至少在我們醫(yī)院從來沒有這么做過，我想北京市衛(wèi)生局也不允許院長在管理醫(yī)院時(shí)這樣做。第二，回歸公立醫(yī)院的公益性。我個(gè)人是這樣理解的，對于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的公益性，應(yīng)該是在政府主導(dǎo)下，通過宏觀政策的制定、機(jī)制的制定，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性的窗口，它是承擔(dān)這項(xiàng)工作的。醫(yī)院的公益性在這樣的體制機(jī)制的運(yùn)行下，保證這項(xiàng)工作的落實(shí)。公益性體現(xiàn)在若干方面，包括基本醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)，特別是大型醫(yī)院在疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定上，在疑難重癥的研究診治創(chuàng)新方面要發(fā)揮重要的作用，包括對口支援的工作，這些工作應(yīng)該說都是大型醫(yī)院公益性的具體體現(xiàn)，這些工作功能的體現(xiàn)，也都是在衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在具體執(zhí)行政策、落實(shí)的任務(wù)，通過公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面所體現(xiàn)出的公益性。

2012-03-10 09:28:10

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