十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議政府工作報(bào)告學(xué)習(xí)問(wèn)答
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66.推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展有哪些新舉措？
當(dāng)前，新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，利益調(diào)整和體制約束的矛盾更加凸顯，要在堅(jiān)持既定思路、鞏固改革成果的基礎(chǔ)上，更加注重處理好政府保基本與市場(chǎng)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的關(guān)系，在健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療并實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)上下功夫，以改革創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難的精神，在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)實(shí)在在的進(jìn)展，更好滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。2014年要重點(diǎn)做好以下工作：
第一，健全全民醫(yī)保體系。我們已經(jīng)建成了一個(gè)保基本、廣覆蓋的全民醫(yī)保安全網(wǎng)，但仍是低水平的，要繼續(xù)完善新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保三項(xiàng)制度，在穩(wěn)定參保率的基礎(chǔ)上，健全政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制。2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均320元，人均新增補(bǔ)助40元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。
今年醫(yī)保的一個(gè)重點(diǎn)是推進(jìn)大病醫(yī)療保障制度建設(shè)，將在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。大病保障的補(bǔ)償主要針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后發(fā)生的需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際支付比例不低于50%，按費(fèi)用高低制定支付比例，費(fèi)用越高支付比例越高。目前各地多從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的病種起步，也有的地方探索了按費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的方式。大病保障的病種除兒童白血病等20種外，今年再將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入大病保障范圍。大病保障的籌資和運(yùn)作是將基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)有效結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)。具體主要是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式，提高服務(wù)效率和水平?；I資標(biāo)準(zhǔn)因各地發(fā)展水平不同而異，統(tǒng)籌層次可以是市級(jí)，也可以是省級(jí)，但總的趨勢(shì)是逐步提高統(tǒng)籌層次和標(biāo)準(zhǔn)。
另一個(gè)重點(diǎn)是構(gòu)建醫(yī)療救助制度。各級(jí)地方政府都要通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)捐助等多渠道，盡快建立疾病應(yīng)急救助基金。同時(shí)，擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)，提高針對(duì)特殊困難群眾的醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%，全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。還應(yīng)鼓勵(lì)各類(lèi)社會(huì)組織和慈善團(tuán)體積極參與醫(yī)療救助。
還要抓緊推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，2014年在所有試點(diǎn)縣和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院推開(kāi)。加快推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，在提高基本統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，加快建設(shè)國(guó)家級(jí)和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)以及跨省就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，今年要在所有省推開(kāi)并規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，在15個(gè)省份100個(gè)地市開(kāi)展跨省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，推進(jìn)省際異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。穩(wěn)妥有序做好三項(xiàng)基本醫(yī)保管理職能整合工作，鼓勵(lì)有條件的地方率先探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
第二，深化公立醫(yī)院改革。緊緊抓住破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在建機(jī)制上下功夫。一是擴(kuò)大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍。重點(diǎn)是推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，在第一批311個(gè)縣（市）進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年再增加700個(gè)試點(diǎn)縣（市），使全國(guó)覆蓋面達(dá)到50%以上，覆蓋農(nóng)村人口5億人，明年要全面推開(kāi)。同時(shí)，拓展深化城市公立醫(yī)院改革，研究制定實(shí)施方案，今年確保每個(gè)省份至少有1個(gè)試點(diǎn)城市。二是探索構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。既要遏制醫(yī)院的創(chuàng)收沖動(dòng)，又能形成規(guī)范的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，使醫(yī)院關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)到改善醫(yī)療診治、提高服務(wù)質(zhì)量上來(lái)。推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消行政級(jí)別，今年底以前衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。探索股份合作、共建、委托管理等多種運(yùn)營(yíng)方式。研究制定適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度政策。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，建立標(biāo)準(zhǔn)化收費(fèi)制度，加強(qiáng)預(yù)算收支和成本管理，完善醫(yī)保支付機(jī)制，同時(shí)建立對(duì)保障醫(yī)院公益性的監(jiān)管考核機(jī)制。三是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。改革后的公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，取消藥品加成后減少的醫(yī)院收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入，以及加強(qiáng)管理降低成本來(lái)承擔(dān)，不能增加患者負(fù)擔(dān)，要防止醫(yī)院通過(guò)大處方、提高檢查費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)藥品收入的減少。各級(jí)地方政府根據(jù)情況建立合理的補(bǔ)助機(jī)制，中央財(cái)政對(duì)試點(diǎn)地方給予補(bǔ)助。四是全面推行便民惠民舉措。要本著以病人為中心的服務(wù)理念，通過(guò)優(yōu)化診療路徑、實(shí)行預(yù)約掛號(hào)、先看病后付費(fèi)等，不斷改善就醫(yī)環(huán)境。
加快健全分級(jí)診療體系，形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序。今年要制定建立分級(jí)診療制度的辦法，在部分城市開(kāi)展試點(diǎn)。同時(shí)，要積極探索醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)等體制模式，深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，建立城市醫(yī)生下基層長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下移。同時(shí)，發(fā)揮醫(yī)保差別化支付的利益杠桿作用，引導(dǎo)病人看病從基層看起。
第三，探索社會(huì)資本辦醫(yī)新機(jī)制。今年要著力簡(jiǎn)政放權(quán)、放寬準(zhǔn)入，清理取消各種不合理的前置審批，規(guī)范和公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的基本標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的支持力度，確保非公立和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱(chēng)評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極鼓勵(lì)各類(lèi)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制重組，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，今年要出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，消除阻礙醫(yī)師自由流動(dòng)的不合理規(guī)定和隱性壁壘，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。修訂中外合資合作辦醫(yī)管理辦法，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件。
第四，鞏固完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和基本藥物制度。深化醫(yī)改，要繼續(xù)在抓基層打基礎(chǔ)上下功夫，同時(shí)加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，使基層醫(yī)改與公立醫(yī)院改革協(xié)調(diào)推進(jìn)、互相支持。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入繼續(xù)向基層傾斜，加強(qiáng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“軟硬件”能力建設(shè)，筑牢網(wǎng)底。2014年要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行聘用制度和崗位管理制度，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范圍，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合。推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，開(kāi)展基層全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務(wù)。重視落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等政策，制定提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的措施。
擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量，鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。在完善基本藥物采購(gòu)配送等辦法的同時(shí)，繼續(xù)深化藥品流通體制改革，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制和集中采購(gòu)辦法，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)供應(yīng)中的參與度。
推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。實(shí)施“信息惠民”工程，普及應(yīng)用居民健康卡，實(shí)施就醫(yī)“一卡通”。加強(qiáng)面向基層偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開(kāi)展示范。建設(shè)全員人口信息庫(kù)、居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生與醫(yī)保信息互聯(lián)互通，建立國(guó)家綜合管理平臺(tái)和區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，50%的區(qū)域平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息資源共享，逐步形成完善的群眾看病就醫(yī)和醫(yī)保信息網(wǎng)。（苑衍剛）
67.落實(shí)好“單獨(dú)兩孩”政策要注意哪些方面？
人口問(wèn)題始終是我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段面臨的全局性、長(zhǎng)期性和戰(zhàn)略性問(wèn)題，是關(guān)系全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重大問(wèn)題。當(dāng)前，我國(guó)正處于可以大有作為的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期和改革攻堅(jiān)期，人口形勢(shì)更趨復(fù)雜，數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布問(wèn)題相互交織，人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)資源環(huán)境之間的矛盾更加凸顯，面臨一系列新情況、新問(wèn)題。以習(xí)近平同志為總書(shū)記的黨中央將計(jì)劃生育納入全面深化改革的總體部署，作出了逐步調(diào)整完善生育政策、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重大決策，為今后做好計(jì)劃生育工作指明了方向。
一、必須全面把握政策出臺(tái)的背景
落實(shí)好“單獨(dú)兩孩”政策必須全面把握我國(guó)人口的基本形勢(shì)和發(fā)展趨勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策和調(diào)整完善生育政策的關(guān)系。
首先，從歷史看，實(shí)行計(jì)劃生育是符合國(guó)家發(fā)展總體要求、符合人民群眾根本利益的戰(zhàn)略選擇。新中國(guó)成立后，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善，全國(guó)總?cè)丝谘杆購(gòu)?.4億增長(zhǎng)到1970年的8.3億，年均自然增長(zhǎng)率高達(dá)20.5‰,人口快速增長(zhǎng)與現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力水平的矛盾非常尖銳。20世紀(jì)70年代，黨中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，果斷作出在全國(guó)城鄉(xiāng)實(shí)行計(jì)劃生育的重大決策。1982年黨的十二大進(jìn)一步將計(jì)劃生育確立為基本國(guó)策，2002年正式實(shí)施《人口與計(jì)劃生育法》。40多年來(lái)，我國(guó)人口過(guò)快增長(zhǎng)得到有效控制，實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類(lèi)型的歷史性轉(zhuǎn)變，人口對(duì)資源環(huán)境的壓力得到有效緩解，創(chuàng)造了較長(zhǎng)一段“人口紅利期”，有力促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)持續(xù)較快發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，有力改善了人民群眾的生存發(fā)展?fàn)顩r，為全面建成小康社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
其次，從未來(lái)發(fā)展看，繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。人口多、人均資源少、發(fā)展不平衡是我國(guó)的基本國(guó)情，也是我們想問(wèn)題、辦事情、作決策的根本出發(fā)點(diǎn)。今后一個(gè)時(shí)期，全國(guó)總?cè)丝谶€將持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2030年前后達(dá)到14.6億左右的峰值。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，經(jīng)濟(jì)總量的不斷擴(kuò)大，居民生活水平的逐步提高，資源剛性需求將持續(xù)增長(zhǎng)。從總的趨勢(shì)看，我國(guó)人口眾多的基本國(guó)情不會(huì)改變，人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沉重壓力不會(huì)改變，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系不會(huì)改變。這就決定了計(jì)劃生育基本國(guó)策必須長(zhǎng)期堅(jiān)持、不能動(dòng)搖。
第三，從現(xiàn)實(shí)看，調(diào)整完善生育政策是順應(yīng)人口發(fā)展新形勢(shì)、符合人口發(fā)展規(guī)律、合乎民意的重大舉措，是在新的起點(diǎn)上推進(jìn)計(jì)劃生育工作的戰(zhàn)略部署。新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)人口形勢(shì)發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)折性變化。生育水平穩(wěn)中有降,人口增長(zhǎng)勢(shì)頭明顯減緩，如不采取有效措施，總?cè)丝谠谶_(dá)到峰值后將出現(xiàn)較快減少。勞動(dòng)年齡人口總量開(kāi)始下降，2012年比上年減少345萬(wàn)人，2023年后年均減少800萬(wàn)左右。老齡化進(jìn)程加快，目前60歲及以上老年人口超過(guò)2億，預(yù)計(jì)到2030年將翻一番。出生人口性別比居高難下,2013年達(dá)117.6，嚴(yán)重偏離正常范圍。家庭規(guī)模持續(xù)縮小，2010年全國(guó)戶(hù)均3.1人，比1982年減少了1.3人，家庭的傳統(tǒng)功能有所弱化。面對(duì)這些新情況，及時(shí)調(diào)整完善生育政策，有利于保持合理的勞動(dòng)力規(guī)模，延緩人口老齡化進(jìn)程，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)；有利于逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)家政策與群眾意愿的統(tǒng)一，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老照料功能，促進(jìn)家庭幸福與社會(huì)和諧；有利于穩(wěn)定適度低生育水平，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，為全面建成小康社會(huì)創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
二、必須穩(wěn)妥扎實(shí)有序推進(jìn)
生育政策調(diào)整牽一發(fā)而動(dòng)全身。落實(shí)好“單獨(dú)兩孩”政策,必須在堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策的同時(shí)，按照總體穩(wěn)定、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類(lèi)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，周密安排，加強(qiáng)服務(wù)，做到“三個(gè)確?！保创_保政策實(shí)施過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)可控，確保生育水平不出現(xiàn)大的波動(dòng)，確保人口總量控制在既定規(guī)劃目標(biāo)之內(nèi)。
第一，科學(xué)制定方案、遵循基本程序。國(guó)家對(duì)調(diào)整完善生育政策的方法、步驟有明確要求。各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異較大，計(jì)劃生育工作基礎(chǔ)不同，人口發(fā)展不平衡，必須在國(guó)家指導(dǎo)下，從實(shí)際出發(fā)作出安排。各地要摸清目標(biāo)人群底數(shù)，科學(xué)預(yù)測(cè)人口變動(dòng)趨勢(shì)，認(rèn)真制定中長(zhǎng)期規(guī)劃和政策實(shí)施方案。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府在全面評(píng)估當(dāng)?shù)厝丝谛蝿?shì)、計(jì)劃生育工作基礎(chǔ)及政策實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)的情況下，制定“單獨(dú)兩孩”實(shí)施方案，報(bào)國(guó)務(wù)院主管部門(mén)備案，由省級(jí)人大或其常委會(huì)修訂地方性法規(guī)或作出規(guī)定，依法組織實(shí)施。
第二，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、準(zhǔn)確執(zhí)行政策。要針對(duì)群眾關(guān)心的問(wèn)題，特別是符合什么條件能生、什么時(shí)候能生、怎么申請(qǐng)?jiān)偕?、?jiǎng)勵(lì)扶助政策如何銜接等問(wèn)題，做好宣傳解讀。對(duì)符合政策條件、提出申請(qǐng)的育齡夫婦，要切實(shí)維護(hù)群眾的合法權(quán)益，引導(dǎo)他們合理安排生育間隔，做好再生育審批，決不能人為設(shè)置障礙。對(duì)不符合條件的，要耐心疏導(dǎo)，做好解疑釋惑工作。對(duì)違法生育，特別是弄虛作假、騙取再生育服務(wù)證的，要嚴(yán)肅查處，嚴(yán)格控制政策外生育，特別是多孩生育，確保政策貫徹執(zhí)行不打折扣、不走樣。
第三，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控、保障公共服務(wù)。生育政策調(diào)整，給社會(huì)保障、公共服務(wù)、社會(huì)管理等帶來(lái)了一系列新課題，涉及衛(wèi)生計(jì)生、教育、民政、公安、人社等多個(gè)部門(mén)，必須未雨綢繆、加強(qiáng)前瞻性研究，做好政策實(shí)施前后有關(guān)措施的配套銜接。建立重大經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策人口影響評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策與計(jì)劃生育政策的有效銜接。國(guó)家有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)形勢(shì)研判，準(zhǔn)確把握出生人口變動(dòng)趨勢(shì)，完善出生人口信息報(bào)告制度，建立出生人口監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各地的督查指導(dǎo)。各地要著重防范出現(xiàn)思想松懈、工作滑坡、出生堆積等問(wèn)題，不得隨意擴(kuò)大政策適用范圍，不得自行其是。
三、必須促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展
在新形勢(shì)下，做好計(jì)劃生育工作的要求更高、難度更大、任務(wù)更重。必須在全面深化改革的實(shí)踐中，依法行政、綜合治理、強(qiáng)化服務(wù)，寓管理于服務(wù)之中，以服務(wù)促管理，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。
第一，大力提高出生人口素質(zhì)。要優(yōu)化整合、合理配置服務(wù)資源，切實(shí)做好孕產(chǎn)期保健、助產(chǎn)服務(wù)。政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦會(huì)有較大增加，要特別加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，落實(shí)好國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，完善出生缺陷預(yù)防工作機(jī)制。同時(shí)，隨著人口流動(dòng)頻率加快，特別是大城市的人口壓力逐步增加，必須加強(qiáng)流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理，把流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)范圍，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。要以人口信息化帶動(dòng)計(jì)劃生育工作規(guī)范化，鞏固和深化全國(guó)“一盤(pán)棋”機(jī)制。
第二，積極促進(jìn)人口結(jié)構(gòu)平衡。堅(jiān)持標(biāo)本兼治，切實(shí)加強(qiáng)出生人口性別比綜合治理，深入開(kāi)展“關(guān)愛(ài)女孩行動(dòng)”，健全區(qū)域協(xié)作機(jī)制，依法打擊“兩非”行為。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，建立和完善計(jì)劃生育家庭老年人扶助制度，做好老年人醫(yī)療衛(wèi)生保健，健全老年健康支持體系。擴(kuò)大幸福家庭創(chuàng)建活動(dòng)試點(diǎn)范圍。在優(yōu)生優(yōu)育、青少年成長(zhǎng)、家庭保健、養(yǎng)老保障等方面，加快建立中國(guó)特色的家庭政策體系。
第三，不斷提升計(jì)生工作水平。要按照轉(zhuǎn)變政府職能的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，從體制機(jī)制層面著力解決違法侵權(quán)、辦證難等突出問(wèn)題。要堅(jiān)持依法行政、文明執(zhí)法，簡(jiǎn)化辦事程序，加大監(jiān)督力度，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)、轉(zhuǎn)變工作方式，真心實(shí)意為群眾解難事、辦實(shí)事。要更加注重人文關(guān)懷。關(guān)懷計(jì)劃生育家庭，關(guān)注獨(dú)生子女身心健康，關(guān)愛(ài)女孩健康成長(zhǎng)。妥善解決計(jì)劃生育特殊困難家庭生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療、精神慰藉等問(wèn)題。要更加注重利益導(dǎo)向。繼續(xù)完善農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、西部地區(qū)“少生快富”、計(jì)劃生育家庭特別扶助等三項(xiàng)制度，落實(shí)各項(xiàng)法定獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待政策。加快推進(jìn)《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》的修訂工作，規(guī)范社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線(xiàn)”，做好信息公開(kāi)。要更加注重宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，防止負(fù)面炒作，營(yíng)造政策實(shí)施的良好輿論氛圍。（林秋朔）
68.如何促進(jìn)文化改革和發(fā)展？
李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報(bào)告》中指出，“文化是民族的血脈”，“我國(guó)是歷史悠久的文明古國(guó)，也一定能建成現(xiàn)代化文化強(qiáng)國(guó)”。面對(duì)全面深化改革新的形勢(shì)要求，文化改革和發(fā)展的任務(wù)更加繁重。必須堅(jiān)持正確導(dǎo)向，促進(jìn)文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展，增強(qiáng)文化整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，為人民群眾提供更加多樣、更為優(yōu)質(zhì)的文化體育服務(wù)，讓全社會(huì)文化創(chuàng)造潛力充分釋放，讓全體人民共享文化改革發(fā)展成果。
一、必須抓住有利契機(jī)全面深化文化體制改革
大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，緊密聯(lián)系生產(chǎn)生活實(shí)際，深入持久地抓好宣傳教育，加強(qiáng)公民道德和精神文明建設(shè)，注重對(duì)象化、接地氣，以文化人、以文育人，形成人人參與、人人行動(dòng)的良好氛圍。堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一，著力深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，確保導(dǎo)向不變、陣地不丟。進(jìn)一步推動(dòng)經(jīng)營(yíng)性文化單位轉(zhuǎn)企改制，支持國(guó)有文藝院團(tuán)改革發(fā)展，開(kāi)展經(jīng)營(yíng)管理人才分批次培訓(xùn)。加快推動(dòng)國(guó)有文化企業(yè)進(jìn)行公司制、股份制改造，完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，打造合格市場(chǎng)主體。分類(lèi)推進(jìn)文化事業(yè)單位改革，明確不同文化事業(yè)單位功能定位，完善公益性文化事業(yè)單位管理體制，推進(jìn)人事、社會(huì)保險(xiǎn)等制度改革。推動(dòng)文化館、博物館、圖書(shū)館探索建立法人治理結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)水平。著力轉(zhuǎn)變政府職能，深化行政審批制度改革，進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，提高文化宏觀(guān)管理能力。
二、進(jìn)一步促進(jìn)基本公共文化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化均等化
以“完善體系、提升效能、促進(jìn)均等”為重點(diǎn)，發(fā)展文化藝術(shù)、新聞出版、廣播影視、檔案等事業(yè)，繁榮發(fā)展哲學(xué)社會(huì)科學(xué)，建立健全公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、擴(kuò)大公共文化服務(wù)有效覆蓋。加快建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)文化立法，研究制定公共文化服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)公共文化設(shè)施建設(shè)，堅(jiān)持重心下移，加強(qiáng)貧困地區(qū)公共文化建設(shè)，完善對(duì)口援疆援藏機(jī)制。完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公共文化服務(wù)體系建設(shè)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，促進(jìn)公共文化服務(wù)的多元化社會(huì)化。深化公共文化設(shè)施免費(fèi)開(kāi)放工作，實(shí)施重點(diǎn)文化惠民工程，推動(dòng)項(xiàng)目與群眾文化需求有效對(duì)接。倡導(dǎo)全民閱讀，開(kāi)展“文化志愿服務(wù)推進(jìn)年”活動(dòng)，豐富城鄉(xiāng)群眾精神文化生活。
三、大力推動(dòng)文化產(chǎn)品創(chuàng)作生產(chǎn)
堅(jiān)持以人民為中心的創(chuàng)作導(dǎo)向，開(kāi)展以“中國(guó)夢(mèng)”為主題的文藝創(chuàng)作活動(dòng)，推出更多思想性藝術(shù)性觀(guān)賞性相統(tǒng)一、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的優(yōu)秀藝術(shù)作品。統(tǒng)籌傳統(tǒng)媒體和新媒體，緊緊圍繞堅(jiān)持中國(guó)道路、弘揚(yáng)中國(guó)精神、凝聚中國(guó)力量，做大做強(qiáng)正面宣傳，為人民提供更多更好的精神食糧，為國(guó)家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福提供強(qiáng)大輿論支持。發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主、藝術(shù)民主，把人民群眾滿(mǎn)意作為評(píng)價(jià)作品的最高標(biāo)準(zhǔn)，正確處理好群眾評(píng)價(jià)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)和市場(chǎng)之間的關(guān)系。提倡不同形式和風(fēng)格的自由發(fā)展、不同觀(guān)點(diǎn)和學(xué)派的充分討論、不同品種和業(yè)態(tài)的積極探索。加強(qiáng)文藝?yán)碚摻ㄔO(shè)，把文藝評(píng)論作為推動(dòng)文藝創(chuàng)作的利器，實(shí)現(xiàn)文藝批評(píng)與創(chuàng)作的良性互動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)文化藝術(shù)活動(dòng)指導(dǎo)，杜絕豪華鋪張、過(guò)多過(guò)濫等不良風(fēng)氣。推動(dòng)藝術(shù)院團(tuán)和優(yōu)秀劇目深入基層，擴(kuò)大優(yōu)秀作品的覆蓋面與影響力。
四、不斷提升文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平
加快文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整，推進(jìn)文化創(chuàng)作以及文化創(chuàng)意、設(shè)計(jì)服務(wù)等新型、高端服務(wù)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)與旅游、科技等相關(guān)產(chǎn)業(yè)深度融合；順應(yīng)新一代信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，聚焦數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化智能化，加快技術(shù)升級(jí)和現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，加速?gòu)V播影視與科技的融合，完善科技創(chuàng)新體系，提高原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新、引進(jìn)消化吸收更新能力；促進(jìn)傳統(tǒng)文化產(chǎn)業(yè)升級(jí)改造，培育文化品牌，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條，推動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)。大力營(yíng)造鼓勵(lì)創(chuàng)新的社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)文化產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容生產(chǎn)、藝術(shù)形式、體制機(jī)制、技術(shù)手段和發(fā)展業(yè)態(tài)不斷創(chuàng)新。鼓勵(lì)文化企業(yè)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨所有制兼并重組，打造一批骨干龍頭企業(yè)，提高文化產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；s化專(zhuān)業(yè)化水平。引導(dǎo)民間資本投資文化產(chǎn)業(yè)，為民間資本進(jìn)入文化領(lǐng)域創(chuàng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境和制度保障，實(shí)現(xiàn)文化產(chǎn)品和服務(wù)供給的多元化，形成良性競(jìng)爭(zhēng)、富有活力的文化產(chǎn)業(yè)格局。積極培育文化市場(chǎng)，創(chuàng)新商業(yè)模式，健全統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的文化市場(chǎng)體系，不斷提升文化消費(fèi)水平。
五、完善文化遺產(chǎn)保護(hù)工作機(jī)制
著眼于塑造和弘揚(yáng)民族精神，提高文化自覺(jué)、文化自信，建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承體系。堅(jiān)持依法保護(hù)、科學(xué)保護(hù)，遵循規(guī)律、創(chuàng)新方式，加強(qiáng)文物保護(hù)力度，開(kāi)展全國(guó)可移動(dòng)文物普查，繼續(xù)實(shí)施重大文物保護(hù)工程。推進(jìn)大運(yùn)河、絲綢之路申報(bào)世界遺產(chǎn)。推動(dòng)制定文化保護(hù)、博物館建設(shè)等領(lǐng)域國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。不斷完善非物質(zhì)文化遺產(chǎn)搶救性、整體性、生產(chǎn)性保護(hù)機(jī)制，處理好保護(hù)與利用的關(guān)系。推進(jìn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)利用基礎(chǔ)設(shè)施試點(diǎn)和數(shù)字化管理試點(diǎn)項(xiàng)目，加大古籍普查和保護(hù)力度，推動(dòng)文化遺產(chǎn)保護(hù)再上新臺(tái)階。
六、加快中華文化走出去步伐
堅(jiān)持政府統(tǒng)籌、社會(huì)參與、官民并舉、市場(chǎng)運(yùn)作，統(tǒng)籌國(guó)際國(guó)內(nèi)兩個(gè)市場(chǎng)兩種資源，統(tǒng)籌對(duì)外文化交流與文化貿(mào)易，擴(kuò)大文化領(lǐng)域?qū)ν忾_(kāi)放，積極吸收借鑒國(guó)外優(yōu)秀文化成果，推動(dòng)中華文化走向世界。積極開(kāi)展“中國(guó)夢(mèng)”的對(duì)外文化宣傳，講好中國(guó)故事，傳播中國(guó)聲音。配合國(guó)家外交戰(zhàn)略，積極利用雙邊和多邊機(jī)制加強(qiáng)與周邊國(guó)家、深化與歐美地區(qū)、拓展與阿拉伯和非洲國(guó)家、推動(dòng)金磚國(guó)家之間的文化交流合作。加強(qiáng)國(guó)際傳播能力和對(duì)外話(huà)語(yǔ)體系建設(shè)，開(kāi)展海外“歡樂(lè)春節(jié)”等品牌項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)各國(guó)漢學(xué)家工作，開(kāi)展多渠道多形式多層次對(duì)外文化交流。加強(qiáng)國(guó)際文化貿(mào)易平臺(tái)建設(shè)，積極培育一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的文化企業(yè)和中介機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新文化走出去模式。依法吸收外資進(jìn)入文化領(lǐng)域，支持非公有制文化企業(yè)、文化非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與文化走出去，支持海外華人、中資企業(yè)等做傳播中華文化、促進(jìn)國(guó)際文化交流的使者。廣泛開(kāi)展人文交流，支持孔子學(xué)院建設(shè)綜合性文化交流平臺(tái)，辦好海外中國(guó)文化中心，鼓勵(lì)地方政府、社會(huì)組織、中資機(jī)構(gòu)等積極參與，提升國(guó)家文化軟實(shí)力。
七、推動(dòng)全民健身、競(jìng)技體育和體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展
科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)籌推進(jìn)全民健身體系建設(shè)，加大各級(jí)政府財(cái)政、彩票公益金投入力度，重點(diǎn)落實(shí)縣級(jí)財(cái)政投入。探索建立全民健身體系考核評(píng)價(jià)辦法，積極推進(jìn)全民健身場(chǎng)地設(shè)施規(guī)范化、服務(wù)信息化、基層文化體育協(xié)管員制度長(zhǎng)效化建設(shè)，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)和全民健身理論研究。進(jìn)一步完善“大群體”工作格局，督促各級(jí)政府履行基本公共體育服務(wù)職責(zé)。充分發(fā)揮和強(qiáng)化基層綜合性文化服務(wù)中心的體育功能，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)民體育健身工程和“雪炭工程”，布局建設(shè)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。開(kāi)展第四次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)和城鄉(xiāng)居民參與體育健身活動(dòng)狀況年度抽測(cè)，培育公眾的體育健身意識(shí)，提高全民健身科學(xué)化水平。創(chuàng)新開(kāi)展青少年陽(yáng)光體育活動(dòng)，推進(jìn)足球、籃球、排球、武術(shù)、田徑、游泳等項(xiàng)目在校園的普及。以備戰(zhàn)里約奧運(yùn)會(huì)為重點(diǎn)，進(jìn)一步提高競(jìng)技體育綜合實(shí)力，力爭(zhēng)取得運(yùn)動(dòng)成績(jī)和精神文明雙豐收。積極做好申辦2022年冬奧會(huì)工作。進(jìn)一步推動(dòng)和加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，發(fā)展體育休閑市場(chǎng)，努力開(kāi)發(fā)競(jìng)賽表演市場(chǎng)，積極培育體育服務(wù)市場(chǎng)，大力促進(jìn)服務(wù)貿(mào)易，推動(dòng)體育制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，擴(kuò)大體育產(chǎn)業(yè)規(guī)模。積極擴(kuò)大中低收入群體的體育消費(fèi)需求，提供多層次高品質(zhì)的大眾體育服務(wù)。推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)與文化、旅游、科技、傳媒、電子信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、復(fù)合經(jīng)營(yíng)，做大做強(qiáng)體育旅游博覽會(huì)，繼續(xù)做好體育彩票工作，促進(jìn)體育旅游、體育媒介、體育會(huì)展、體育影視等相關(guān)業(yè)態(tài)發(fā)展。（王卓明）