 強(qiáng)化管理機(jī)制 藥監(jiān)新政挽救醫(yī)藥行業(yè)信任危機(jī)
重視“變臉”藥品高價(jià)問(wèn)題
問(wèn)：最近媒體經(jīng)常報(bào)道降價(jià)后許多藥品消失了，一些老藥品僅僅改變包裝的顏色或者包裝容量，“變臉”成為國(guó)家新藥，進(jìn)入流通領(lǐng)域。對(duì)此，有什么治理的措施？
劉振秋：藥品降價(jià)后從市場(chǎng)上消失的問(wèn)題，我們?cè)M織過(guò)專門(mén)的調(diào)研，從調(diào)查情況看，市場(chǎng)上確有部分藥品出現(xiàn)了斷檔脫銷(xiāo)現(xiàn)象，但數(shù)量有限，大概不到5％，主要是一些臨床需求小、不確定性強(qiáng)的品種。媒體反映的降價(jià)藥消失，主要是同一品種中個(gè)別企業(yè)具有的品牌規(guī)格的消失。一般都有其他企業(yè)生產(chǎn)相同成分的產(chǎn)品供應(yīng)，只是品牌不一樣。由于消費(fèi)者和醫(yī)生處方習(xí)慣上都使用企業(yè)的商品名，過(guò)去常用的個(gè)別品牌不生產(chǎn)后，有時(shí)會(huì)認(rèn)為這個(gè)品種就消失了。這需要有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。另外，我們?cè)谡{(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，一些降價(jià)藥品，特別是廉價(jià)藥品，受各種因素影響逐步從高等級(jí)醫(yī)院退出，轉(zhuǎn)到農(nóng)村市場(chǎng)上去了。
當(dāng)然，過(guò)去我們也發(fā)現(xiàn)有些藥品降價(jià)后，企業(yè)通過(guò)改變劑型、包裝等方式，再高價(jià)上市的現(xiàn)象。對(duì)此我們?cè)趦r(jià)格方面已采取了一些措施。比如，我們制定出臺(tái)了《藥品差比價(jià)規(guī)則》，對(duì)有效成分相同的藥品，在改變劑型、規(guī)格、包裝后都必須按照規(guī)定合理比價(jià)或差價(jià)定價(jià)。換言之，如果成分沒(méi)有改變，只是外形、包裝等改變了，價(jià)格上是占不到什么便宜的。另外，我們了解到，有關(guān)部門(mén)在積極采取措施整頓藥品審批注冊(cè)秩序，我們相信“變臉”藥的問(wèn)題會(huì)很快得到解決。
政府管理兩類(lèi)藥品價(jià)格
問(wèn)：目前的藥品價(jià)格究竟是如何管理的？
劉振秋：藥品價(jià)格政策也是經(jīng)過(guò)了幾次變化，由過(guò)去的完全政府管制到基本放開(kāi)，再到現(xiàn)在逐步加強(qiáng)監(jiān)管這么一個(gè)過(guò)程。目前藥品價(jià)格主要實(shí)行政府宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的管理方式。
具體講就是政府管理價(jià)格的藥品分為兩類(lèi)，一類(lèi)是列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的藥品，大約有2100種，主要實(shí)行的是政府指導(dǎo)價(jià)，由政府規(guī)定最高限價(jià)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在不突破最高限價(jià)的前提下，自主確定實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格。另一類(lèi)是少數(shù)壟斷性的、特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品、計(jì)劃免疫藥品等，這些是直接實(shí)行政府定價(jià)。目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的藥品數(shù)量大約1.2萬(wàn)種，在這當(dāng)中由政府實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)的品種大約有2400種，占市場(chǎng)流通數(shù)量的20％左右。政府制定價(jià)格主要是依據(jù)社會(huì)平均成本，兼顧市場(chǎng)供求等因素，也是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格程序制定的。
尋找體制機(jī)制解決之道
問(wèn)：政府在藥品監(jiān)管上下一步會(huì)有什么改革措施？
劉振秋：治理整頓藥品價(jià)格秩序一直是發(fā)改委價(jià)格管理的重要內(nèi)容之一。下一步，我們將進(jìn)一步改進(jìn)藥品定價(jià)辦法，完善相關(guān)政策，不斷提高政府定價(jià)的科學(xué)性與透明度。一是進(jìn)一步合理調(diào)整政府定價(jià)范圍；二是加強(qiáng)藥品成本和國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)價(jià)格的監(jiān)測(cè)；三是不斷改進(jìn)政府定價(jià)方法，健全專家評(píng)審制度；四是采取措施加強(qiáng)對(duì)企業(yè)自主定價(jià)藥品價(jià)格的監(jiān)管。價(jià)格是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中各種矛盾的反映，解決藥品價(jià)格問(wèn)題不能簡(jiǎn)單地就價(jià)格論價(jià)格，需要從體制、機(jī)制上尋找根本的解決之策，單靠降低藥品價(jià)格是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。（晏琴）
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