“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度即將在79個(gè)城市展開試點(diǎn)，并將于2010年在全國全面推開。全面鋪開之后，應(yīng)該說在制度安排上是可以覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的?！?8月15日，國家勞動和社會保障部副部長胡曉義接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪時(shí)說。
“全民醫(yī)?！眮砹?/strong>
7月24日，國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)，將不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系中來。
據(jù)胡曉義介紹，這些人口數(shù)量達(dá)2.4億多。加上之前已有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，目前已形成一個(gè)完善的醫(yī)保體系。
結(jié)合到現(xiàn)實(shí)情況，胡曉義表示，“雖然從制度設(shè)計(jì)上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的可能性，但也不好說無一遺漏?！焙鷷粤x說，一些人群可能因?yàn)楦鞣N各樣的原因，特別是流動性強(qiáng)等原因，可能會沒能參加到某一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)中去。
“我就沒有保險(xiǎn)?！币晃粊碜越K的宋先生曾告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》。由于經(jīng)常在不同的城市變換工作，有時(shí)還會失業(yè)，他沒有參加現(xiàn)有的任何一種社會醫(yī)保，不過他購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
由于醫(yī)保具有自愿參保的性質(zhì)，對于無法參加醫(yī)保的人群，胡曉義表示，國家勞動和社會保障部會在實(shí)踐、制度推進(jìn)當(dāng)中著力解決這類問題。
由于《意見》沒有量化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)的具體額度，因而如何確定合理的繳費(fèi)額成為了外界關(guān)注的焦點(diǎn)。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》獲悉，在已經(jīng)開始嘗試城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的地區(qū)中，青海省確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均160元；鄭州年人均250元；江蘇省則在每人年均不低于150元的基礎(chǔ)上。
對此，胡曉義表示，由于各個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，城市規(guī)模不一樣，醫(yī)療消費(fèi)需求也不一樣，因而各個(gè)城市之間不會有一個(gè)整齊劃一的籌資水平和報(bào)銷比例。但根據(jù)國家勞動和社會保障部的廣泛調(diào)查研究來看，就籌資水平而言，相當(dāng)于本地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%或者多一點(diǎn)這樣的籌資水平大體是恰當(dāng)?shù)摹?/p>
對于城鎮(zhèn)醫(yī)保所涉及到的國家財(cái)政補(bǔ)助問題，胡曉義說，“中央財(cái)政和地方財(cái)政將共同承擔(dān)?！?/p>
根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，去年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為11759元。如果按照2%的水平，全國人均應(yīng)當(dāng)是235元/年。
“中國的經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速地發(fā)展，財(cái)政收入增長幅度也比較大，完全有能力來支付制度的費(fèi)用?！焙鷷粤x進(jìn)一步解釋說，“政府職能的轉(zhuǎn)變、公共財(cái)政職能的凸顯，需要政府的資金更多地向包括社會保障在內(nèi)的這樣一些公共領(lǐng)域傾斜?！?/p>
“救命錢”要安全
在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，如何保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金(下稱醫(yī)?；?的安全也成為國家勞動和社會保障部不得不面對的一個(gè)問題。
“醫(yī)保基金，應(yīng)當(dāng)說是人民群眾的救命錢，政府高度關(guān)注它的安全問題?！焙鷷粤x告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，除了來自監(jiān)察部門、審計(jì)部門的監(jiān)督之外，和以往其他醫(yī)?；鹣啾?，此次還增加了社會監(jiān)督。
除了將醫(yī)?；鸺{入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，進(jìn)行單獨(dú)列賬外，還將探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》獲悉，在已經(jīng)開始嘗試推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的青海省就已明確，實(shí)行醫(yī)?；鸲ㄆ趯徲?jì)和公示制度。具體做法是，財(cái)政部門定期檢查居民醫(yī)保基金使用情況，審計(jì)部門定期審計(jì)醫(yī)?；鹗罩Ч芾砬闆r，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向監(jiān)督委員會報(bào)告工作，并采取召開新聞發(fā)布會、張榜公示、報(bào)紙電視公示等方式，向社會公示基金收支情況，發(fā)布相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督。
據(jù)胡曉義介紹，此次確定的79個(gè)試點(diǎn)城市主要任務(wù)之一也正是探索如何對醫(yī)保基金的安全以及有效運(yùn)用進(jìn)行更有效地監(jiān)督。國家勞動和社會保障部會在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成更好的機(jī)制。（記者葉靜）
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