廣州明年(2008年)實施“全民醫(yī)保”，本市戶籍未成年人、外來工將納入醫(yī)保體系，預計明年醫(yī)保擴面250萬人。記者昨日(10月31日)從2007年廣州市社會保險醫(yī)療服務管理工作會議上獲悉，廣州市明年將啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點，無退休待遇老人也在參保范圍。市勞動和社會保障局局長崔仁泉透露，按照計劃，明年還將出臺明確非本市戶籍從業(yè)人員參加醫(yī)保的辦法，爭取把這部分人員全部納入醫(yī)保體系。
今年參加補充醫(yī)保達104萬人
隨著未成年人和外來人員加入醫(yī)保，醫(yī)保覆蓋人群預計增加250萬左右。據(jù)最新統(tǒng)計，目前廣州市級統(tǒng)籌醫(yī)保參保人數(shù)為252萬，明年擴面后，受益人數(shù)有望增加一倍。
據(jù)介紹，廣州市醫(yī)療、工傷、生育保險覆蓋面穩(wěn)步擴大，截至今年9月，廣州市醫(yī)療、工傷、生育保險參保人數(shù)分別為252萬人、171萬人、88萬人(只含市級統(tǒng)籌區(qū)，下同)，比2005年6月份分別增加65%、39%、31%，參保人就醫(yī)量相應增加，2005、2006兩社保年度的醫(yī)保參保人就醫(yī)達1521萬人次，比2003、2004社保年度增加48%；在定點零售藥店購藥達1120萬人次，增長108%。
2005、2006社保年度實施了調(diào)整部分支付標準、擴大醫(yī)保《藥品目錄》范圍、實施補充醫(yī)療保險辦法、逐年增加個人醫(yī)療賬戶資金等措施，逐步減輕參保人個人負擔。據(jù)介紹，參保人住院及門診特定項目政策規(guī)定范圍內(nèi)應由個人負擔的醫(yī)療費用比例由原來的27%降至16.2%。
今年1月，廣州市實施補充醫(yī)療保險，記者了解到，至9月份，參加補充醫(yī)療保險人數(shù)為104萬人，已有7.2萬人次參保人享受到補充醫(yī)保待遇，享受補充醫(yī)保待遇的參保病人個人基本醫(yī)療費用負擔降低了7.4%。
“公費醫(yī)療結算的二次撥付時間由3個月縮短到了1個月”，據(jù)廣州市醫(yī)保中心主任張秋紅介紹，2006社保年度，醫(yī)?；鹬Ц犊傤~為12.4億元。
兩年查處違規(guī)醫(yī)院56家
截至今年9月，市醫(yī)保中心共與1032家醫(yī)、藥機構簽訂服務協(xié)議或確立掛鉤合作關系，其中醫(yī)保定點醫(yī)療機構401家(住院定點醫(yī)療機構145家，包括三級醫(yī)院43家、二級醫(yī)院54家、一級醫(yī)院48家，門診定點醫(yī)療機構256家)，醫(yī)保定點零售藥店308家，工傷保險定點醫(yī)療機構79家，生育保險定點醫(yī)療機構76家，公費醫(yī)療掛鉤醫(yī)院168家。
據(jù)介紹，本社保年度次均基本醫(yī)療費用低于定額標準90%的醫(yī)院有27家，88家高于標準，醫(yī)?；鹬Ц?.7億元?！叭夅t(yī)院實施情況較穩(wěn)定，?？漆t(yī)院超標的比例較大”，張秋紅表示。記者了解到，兩年來，廣州市共查處醫(yī)保服務違規(guī)醫(yī)院56家。
外來工子女可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
明年，廣州市將啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點，未成年人醫(yī)保確定實施。崔仁泉透露，除實施未成年人醫(yī)保外，還計劃把非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的子女納入其中。
據(jù)了解，明年廣州啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點后，具有本市戶籍的學齡前兒童及在本市小學、普通中學就讀的學生、就業(yè)年齡內(nèi)的無業(yè)居民、無退休待遇的高齡居民、在本市國內(nèi)高等院校及中等職業(yè)技術學校、技工學校全日制就讀的未享受公費醫(yī)療的學生以及符合有關條件的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的子女均可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。目前，市勞動保障等有關部門正積極開展政策制訂及經(jīng)辦準備工作。
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首評18家醫(yī)保信用AAA級定點醫(yī)療機構
昨日，廣州市對定點醫(yī)療機構的信用等級進行評比，首批評選出AAA級單位18家、AA級單位90家、A級單位22家，分別占總數(shù)的14%、69%、17%，評定結果于2007、2008社保年度內(nèi)有效。據(jù)悉，市醫(yī)保中心將在監(jiān)督檢查手段、業(yè)務辦理范圍及形式等方面對不同等級的定點醫(yī)療機構實行分級管理；AAA級定點醫(yī)療機構如查實出現(xiàn)嚴重違規(guī)行為，將被降級；其他定點醫(yī)療機構則可在評比中“競爭上崗”。
18家醫(yī)保信用等級“AAA”級單位
1中山大學附屬第一醫(yī)院
2暨南大學附屬第一醫(yī)院
3廣東省人民醫(yī)院
4廣東省中醫(yī)院
5南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
6南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
7廣州市第一人民醫(yī)院
8廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
9廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
10廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
11廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
12中山大學中山眼科中心
13中山大學附屬口腔醫(yī)院
14廣州市第八人民醫(yī)院
15廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院
16廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院
17廣州造船廠醫(yī)院
18廣州頤康老年病醫(yī)院
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