五項改革：
一是加快推進和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到95%以上,新農(nóng)合參合率達到98%以上
二是初步建立基本藥物制度。今年內(nèi)我省要實現(xiàn)30%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))零差率銷售基本藥物
三是不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。力爭用3年左右時間完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標準化建設(shè)
四是大力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,今年內(nèi)經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)要達到人均15元,珠江三角洲地區(qū)人均25元以上,全省人均19元以上
五是穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點。鼓勵和引導社會資本投向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域
昨日,廣東省政府召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員大會,貫徹落實國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神,對我省的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行動員和部署。省長黃華華出席會議并作重要講話,省委常委、常務(wù)副省長黃龍云主持會議,省委常委、副省長肖志恒,副省長雷于藍,省政協(xié)副主席姚志彬等出席會議。
黃華華指出,省委、省政府歷來高度重視發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。改革開放特別是近幾年來,我省積極采取措施大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進全省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成績,群眾健康水平明顯改善、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強、基本醫(yī)療保障制度逐步建立、中醫(yī)藥強省建設(shè)扎實推進、粵港澳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作領(lǐng)域不斷擴大,整體水平居全國先進行列。
黃華華強調(diào),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大民生工程,是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的重大實踐行動。
當前和今后一個時期,我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標任務(wù)是:建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。必須始終堅持突出公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的原則、堅持“廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”的原則、堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合的原則、堅持發(fā)揮廣東優(yōu)勢和特色的原則。今后三年要重點抓好以下五項改革:
一是加快推進和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。進一步提高標準,使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到95%以上,新農(nóng)合參合率達到98%以上。重點做好國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學生、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工的參保工作。逐步擴大門診統(tǒng)籌范圍,基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。進一步完善基本醫(yī)療保障管理和服務(wù)。
二是初步建立基本藥物制度。今年內(nèi)我省要實現(xiàn)30%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))實施統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。各地要探索多種形式補償醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因?qū)嵭兴幤妨悴盥识a(chǎn)生的虧損,保證醫(yī)療機構(gòu)正常運行。
三是不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快落實中央和省的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目,力爭用3年左右時間完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標準化建設(shè)。加強基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用,實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科和中藥房。積極開展中醫(yī)預防保健服務(wù)和藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。
四是大力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我省已經(jīng)確定了15項重大公共衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,并明確人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,今年內(nèi)經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)要達到人均15元,珠江三角洲地區(qū)人均25元以上,全省人均19元以上；2011年,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)要達到人均20元,珠江三角洲地區(qū)人均30元以上,全省人均24元以上。
五是穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點。積極探索建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制,鼓勵和引導社會資本投向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
黃華華要求,各級政府和有關(guān)部門要周密部署,精心組織,確保改革有序有效推進。要加強領(lǐng)導,落實責任,特別是主要領(lǐng)導要親自抓,幫助解決改革過程中出現(xiàn)的突出問題；要落實資金,保障到位,并加強資金監(jiān)管；要加強宣傳,營造氣氛。
昨日的醫(yī)改動員大會還正式發(fā)布《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》。
與今年8月掛網(wǎng)公布的征求意見稿相比,這一“最終版”的廣東醫(yī)改方案實質(zhì)改動不大。方案提出,2009年至2011年廣東各級財政將新增投入420億元,重點抓好五項改革,到2011年要使醫(yī)藥費用增長得到合理控制,切實緩解“看病難”、“看病貴”。
期待已久的新醫(yī)改,將給廣東人帶來哪些實惠?對于市民的種種疑問,6位與醫(yī)改密切相關(guān)的“民生廳局”一把手昨天結(jié)合廣東版醫(yī)改方案,逐一介紹情況,作出解讀。
看病能否少掏錢?
明年城鎮(zhèn)居民 可報銷65%醫(yī)藥費
看病貴,關(guān)鍵是群眾沒有醫(yī)?；蜥t(yī)保報銷水平太低,自費看病比例太高。要緩解看病貴,首先要實現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)“全覆蓋”,提高報銷水平。
歐真志(省人力資源和社會保障廳廳長):
廣東將逐步提高基本醫(yī)療保險的籌資標準和保障水平,主要有“四招”:
一是逐步提高住院和門診大病的報銷比例。今年,要將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的報銷比例提高到不低于80%和55%。2010年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例要進一步提高到不低于65%。
二是進一步提高最高支付限額。今年,要將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額提高到10萬元和6萬元,2010年要進一步提高到12萬元和8萬元。
三是全面實施普通門診統(tǒng)籌。各地要在今年內(nèi)制定實施方案,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),堅持低水平起步,逐步將城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用納入支付范圍,擴大醫(yī)療保險受益面。
四是拓展職工醫(yī)保個人賬戶使用功能。允許將個人賬戶延伸為家庭賬戶,供全體家庭成員使用,將個人賬戶使用范圍進一步擴大到疫苗接種、健康體檢以及中醫(yī)“治未病”。
歐真志還透露,今年內(nèi)將所有在廣東就讀的大學生以及中等職業(yè)技術(shù)學校和技工學校學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。確保2009年底前,將所有關(guān)閉破產(chǎn)國企退休人員100%納入基本醫(yī)療保險；到2010年底前,將所有困難企業(yè)退休人員和職工100%納入基本醫(yī)療保險。
看病能否不再難?
社區(qū)首診,與大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診
看病難,關(guān)鍵是看大醫(yī)院、看專家難。由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴重不均,“基層醫(yī)院門可羅雀、大醫(yī)院門庭若市”。要解決看病難,關(guān)鍵是夯實基層,引導群眾“小病在基層、大病到大醫(yī)院、康復回基層”。
姚志彬(省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長):
3年內(nèi),各級財政共同支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)76所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)和未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行標準化建設(shè)。到2011年,實現(xiàn)每個行政村都有村衛(wèi)生站,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點。開展社區(qū)首診制試點,建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運作。
針對基層醫(yī)生水平差的問題,姚志彬透露,我省將招聘1000名醫(yī)學院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對經(jīng)批準自愿到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學院校畢業(yè)生,實行“上崗退費”政策；對招聘的醫(yī)學院校畢業(yè)生安排在上級醫(yī)院免費完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,對招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補助。
另外,廣東力爭用3年左右時間,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達到大專以上學歷,80%的臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格；80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專以上學歷,30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專以上學歷或具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。
藥價會不會降低?
常用處方藥由政府定價,基本藥物要“擴容”
藥價虛高,與中間流通環(huán)節(jié)層層加碼有關(guān),更與醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制有關(guān)。要切實降低藥價,就必須建立基本藥物制度,逐步取消醫(yī)院藥品加成。
孫慶奇(省物價局局長):
采取最高限價方式,逐步把目前臨床常用、對群眾影響較大的處方藥納入政府定價范圍,切實將部分虛高的藥價降下來。
他透露,國家基本藥物目錄已經(jīng)公布,我省基本藥物目錄也在制定中。目前國家確定的基本藥物為307種,我省還將增補部分品種。廣東將要按照“有降有升有維持”的原則,合理制定省增補品種以及國家未公布的基本藥物其他劑型規(guī)格品種的最高限價,合理控制基本藥物流通環(huán)節(jié)加價率,科學制定基本藥物“陽光采購”的統(tǒng)一采購價和配送費。
陳元勝(省藥監(jiān)局局長):
到2011年,我省要初步建立健全基本藥物制度。醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店按規(guī)定配備基本藥物,努力使城鄉(xiāng)居民公平獲得安全有效的基本藥物。
基本藥物不僅有最高限價,也有最低中標價格,并非一味鼓勵“價底者得”。他表示,要在首先確保藥品質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上,深入調(diào)查研究,探索制定基本藥物的合理標底價格,避免企業(yè)之間惡性價格競爭影響藥品質(zhì)量,確?；舅幬镔|(zhì)量安全。
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